Инвалидность, понятия, виды и причины возникновения

Инвалидность – это состояние, при котором человек вследствие своего физического или психического состояния утрачивает способность выполнять обычные функции.

Однако этот термин не имеет однозначного толкования. В наиболее общем виде можно выделить медицинскую и социальную модели инвалидности. В соответствии с разработанной ВОЗ Международной классификацией дефектов медицинская модель определяет инвалидность как наличие у человека какого-либо дефекта или утрату человеком какой-либо функции организма в результате болезни, увечья или врождённого порока. Эта модель рассматривает инвалидность как ограничение жизнедеятельности, а инвалида - как человека в обществе, имеющего медицинские проблемы (что обусловливает развитие социальной недостаточности и необходимость социальной защиты).

Коренной пересмотр подходов к определению понятий «инвалид» и «инвалидность» произошел с принятием ООН в 2006 году Конвенции о правах инвалидов. Конвенция о правах инвалидов не дает развернутого определения «инвалидности». Однако в преамбуле Конвенции четко отражается социальный подход к инвалидности и отмечается, что «инвалидность – это эволюционирующее понятие и что инвалидность является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушения здоровья людьми и отношенческими и средовыми барьерами». Конвенция не закрепляет понятие «инвалид», но регламентирует, что к инвалидам относятся «лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими». По мнению экспертов, в данной дефиниции речь не идет об исчерпывающем определении всех лиц, которые могут претендовать на защиту в силу Конвенции, и это определение не исключает более широкие категории инвалидов, предусмотренные национальным законодательством. Таким образом, в Конвенции не вводится жесткое определение понятий «инвалидность» и «инвалид». Она исходит из динамичного подхода, который может меняться в зависимости от времени и различных социально-экономических условий. Предполагается, что государства могут расширить категорию защищаемых лиц с учетом изменений, которые будут происходить в общественных отношениях [3, ст. 359].

Проще говоря, социальная модель, разработанная на основе Конвенции, трак­тует инвалидность как особенность отдельной категории граждан. К инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.

На сегодня в России преобладает медицинский подход. Инвалидность – это нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным нарушениям в жизни, а инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Именно это определение «инвалид» приведено в Федеральном законе от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской̆ Федерации», там же закреплены и правовые основы статуса инвалидов.

В современном российском обществе инвалидность отождествляется не только с проблемами со здоровьем, но выступает как сложное социальное явление, отражающее взаимодействие между особенностями человеческого организма и особенностями общества, членом которого и выступает инвалид.

Инвалидность – состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями.

Инвалид–это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп. По возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые. По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания. По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда). По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам.

Принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям:

1) нарушения статодинамической функции (двигательной);

2) нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции;

3) сенсорные (зрения, слуха, обоняния, осязания);

4) психические (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли).

Согласно Приказу от 28 ноября 2019 г. N 742н «Об утверждении порядка установления причин инвалидности» Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливают следующие причины инвалидности:

1) общее заболевание;

2) трудовое увечье;

3) профессиональное заболевание;

4) инвалидность с детства;

5) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов;

6) военная травма;

7) заболевание получено в период военной службы;

8) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

9) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

10) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

11)  заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк";

12) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк";

13) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

14)  заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;

15) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;

16) инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), полученного в связи с участием в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 г. в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан;

17) иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Наиболее частой причиной инвалидности является "общее заболевание". Такая формулировка применяется, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и иных обстоятельств, указанных в разъяснении Минтруда РФ[8]. К этому списку можно отнести различные травмы, острые и хронические заболевания, вследствие которых жизнедеятельность и способность человека к труду ограничиваются.

Причина инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве. Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

Для установления причины инвалидности "профессиональное заболевание" в качестве документов, подтверждающих факт профзаболевания, рассматриваются:

1) акт о случае профзаболевания;

2) медицинское заключение о профзаболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Закона № 125-ФЗ;

3) решение суда об установлении факта профзаболевания.

Причина инвалидности "заболевание получено в период военной службы" устанавливается в случаях, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Причина инвалидности с формулировкой «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» устанавливается бывшим военнослужащим на основании соответствующего заключения ВВК, если заболевание, поставленное ВВК в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности.

Иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации, устанавливаются: причина инвалидности "вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.", предусмотренная распоряжением Совмина СССР N 1019р, - гражданам, ставшим инвалидами вследствие нарушения здоровья, полученного в результате аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 года.

Основанием для установления указанной причины инвалидности являются медицинские документы медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой пострадавший находился на лечении, подтверждающие, что нарушение здоровья, приведшее к инвалидности, развилось в результате аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 года.

Для признания гражданина инвалидом необходимо наличие в совокупности следующих условий:

1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обу­словленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2) ограничение жизнедеятельности (то есть полная или частичная утрата спо­собности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно пере­двигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью);

3) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию [4].

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид». Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

После того, как нами были рассмотрены причины инвалидности, мы со спокойной душой можем перейти к разбору групп инвалидности.

Первая группа инвалидности устанавливается человеку с тяжёлыми видами заболеваний, когда самостоятельно он уже неспособен за собой ухаживать. Как такового перечня заболеваний не существует, но можно выделить отдельные патологии, при которых медико-социальная комиссия может дать первую группу.

Стоит учесть, что 1 группа означает полную неспособность гражданина к труду и самообслуживанию.

Перечень заболеваний следующий:

1) слабоумие, ставшее последствием эпилепсии, шизофрении;

2) олигофрения; ампутация 3 или 4 пальцев вместе с первым на обеих руках, по медицинским показаниям или в случае травмы;

3) ампутация ног выше 1/3 бедра;

4) серьезные заболевания почек, вызвавшие хроническую почечную недостаточность;

5) необратимая слепота обеих глаз;

6) метастазирующие раковые опухоли;

7) ампутация обеих рук на уровне плеч;

8) необратимые серьезные нарушения работы ЦНС;

9) вегетативное состояние после инсульта;

10) паралич опорно-двигательного аппарата;

11) врожденное отсутствие некоторых органов;

12) заболевания системы кровообращения, ставшие причиной серьезных нарушений в работе организма при отсутствии эффекта от лечения.

Вторая группа инвалидности утверждается при наличии следующих отклонений:

1) если у человека нет одного лёгкого, либо хроническая недостаточность;

2) болезни психического типа;

3) цирроз печени;

4) имеющиеся дефекты в черепной коробке;

5) проблемы со зрением, которые нельзя вылечить;

6) болезнь тазобедренных суставов, либо нарушения, после протезирования суставов;

7) каловый свищ.

3-я категория инвалидности характеризуется возможностью осуществлять трудовую деятельность при соблюдении некоторых особых условий работы. При этом у человека наблюдаются небольшие дефекты, отнимающиеся около 50% трудоспособности.

Инвалиды 3-ей группы не нуждаются в постоянном сопровождении, сами себя обслуживают в быту, однако ограничены в выборе места работы, так как не могут справляться со всеми видами деятельности.

Перечень заболеваний, при каких дают инвалидность 3 группы:

1) отсутствие слуха на одно ухо;

2) незрячий один глаз;

3) онкологическое заболевание на нулевой или первой ступени;

4) диабет;

5) паралич одной из конечностей;

6) заболевания сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, ограничивающие физические нагрузки;

7) туберкулез;

8) язва желудка;

9) дефекты челюсти, мешающие свободно говорить и пережевывать пищу.

Законодательство РФ обязывает граждан с установленной группой инвалидности ежегодно проходить переосвидетельствование, которое проводит МСЭ. Там присвоенная ранее категория подтверждается или упраздняется, также возможен переход из одного типа здоровья в другой.

С подобными заболеваниями дают инвалидность и детям, но она не имеет группы, так как согласно последним изменениям в законодательстве гражданам в возрасте до 18 лет не присуждают категорию заболеваний, только общий статус инвалида. Для детской категории в МСЭ отдельно прописываются рекомендуемые программы обучения, место пребывания и содержания ребенка; разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Для обучения таких детей всегда задействованы педагоги-дефектологи, которые, опираясь на сохраненные функции организма, готовят ребенка к учебе, а также обучают необходимым навыкам.

Признание лица инвалидом осуществляется территориальным бюро государственных учреждений медико-социальной экспертизы в соответствии с правилами признания лица инвалидом. Комплексная оценка состояния организма гражданина проводится на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых уполномоченным государственным органом.

Одновременно определяется III, II или I степень ограничения способности к трудовой деятельности либо инвалидность устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности.

Всего существует три степени ограничения способности к трудовой деятельности:

1) первая степень трудоспособности – в большинстве случаев соответствует 3 группе инвалидности и предполагает под собой осуществление деятельности с небольшими нагрузками, а также подразумевает снижение уровня квалификации;

2) вторая степень трудоспособности – в основном соответствует 2 группе инвалидности. Возможен труд с максимальными ограничениями, а также с помощью вспомогательных средств;

3) третья степень трудоспособности – запрещает осуществление трудовой деятельности в любых ее проявлениях.

Заключительным пунктом медико-социальной экспертизы является длительность действия установленной инвалидности. Срок действия инвалидности зависит от обратимости причины инвалидности, которая может быть бессрочной или ограниченной по времени.

Врожденные дефекты и заболевания, в основном наблюдаются у детей-инвалидов до 18 лет, старше 18 – у категории «инвалид с детства». Эти категории в большинстве случаев даются бессрочно и освобождаются от переосвидетельствования комиссией медико-социальной экспертизы.

Гражданину, признанному инвалидом, назначается пенсия по инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, направленная на устра­нение или максимальную компенсацию ограничения его жизнедеятельности, обес­печивается полная реализация всех прав человека и основных свобод без какой бы то ни было дискриминации по признаку инвалидности.