Эндопротез проксимальной части бедренной кости искусственного тазобедренного сустава Шершера.

 

Крепят такие эндопротезы с помощью механического метода или с помощью полимера – акрилцемента.

Виталиум – жаростойкий кобальт-хромовый сплав, использующийся для изготовления эндопротезов головки бедренной кости. Примером является «Колпачок» Смит-Петерсона для закрытия разрушенной головки бедренной кости.

 

 

В последние годы, после оперативных вмешательств по поводу злокачественных опухолей бедренной кости стали применять тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, бедренной кости и коленного сустава (используют эндопротез Сиваша).

Эндопротез Сиваша — (К. М. Сиваш; син. Сиваша протез) общее название искусственных коленного и тазобедренного суставов, изготовленных из высокопрочного коррозиостойкого металла и имплантируемых для восстановления утраченной функции конечности. У эндопротеза Сиваша более несовершенная конструкция, чем у эндопротеза Мура из-за зазубренных краев головки. В данное время протез уже не используется.

 

Для эндопротезирования плечевого сустава применяют как тотальное, так и однополюсное эндопротезирование. Крепление – акрилцемент.

Пластинка Лане.

В конце XIX - начале XX веков появились систематические разработки применения различных имплантатов: Hansmann (1886), Лан (1893), Lam-botte (1913). Основное внимание уделялось внутренней фиксации переломов. Для этой цели использовали пластинки из алюминия, латуни, серебра, бронзы, меди, мягкие сорта стали, покрытые золотом или никелем. Изучались особенности тканевой реакции на эти виды материалов, а также характерные осложнения.

Эндопротезирование локтевого сустава выполняется с помощью цельнометаллического шарнирного тотального протеза, который закрепляется в плечевой и локтевой костях.

В эндопротезировании голеностопного сустава используют полимерные и металлокерамические протезы. Крепление – акрилцемент. Суставы пальцев замещают силиконовыми эндопротезами.

Сроки восстановления для различных имплантатов различны:

- 3 недели – связки и сухожилия

- 5-6 недель – крупные связки и сухожилия

- до 5 месяцев – суставы (1 месяц сустав неподвижен)

Характерными осложнениями являются:

- нестабильность эндопротеза (расшатывается в кости)

- вывихи

В случае нестабильности эндопротеза его заменяют новым. При этом используют костный цемент.

 

 

Тема 2: Полимеры.

 

Полимеры - вещества, молекулы которых состоят из большого количества повторяющихся звеньев. Молекулярная масса от нескольких тысяч до сотен тысяч.

Полимеры по происхождению:

- природные (биополимеры) – белки, нуклеиновые кислоты

- синтетические полимеры – полиэтилен

Методы получения синтетических полимеров:

- полимеризация

- поликонденсация

Полимеризация – реакция образования полимеров из мономеров. Цепная реакция полимеризации требует радикалов.

Поликонденсация – реакция, при которой происходит перегруппировка атомов полимеров и выделение из реакции воды или других веществ.

По форме молекул полимеры:

- линейные

- разветвленные

- сетчатые

Характеристики полимеров.

Важнейшие характеристики полимеров:

- химический состав

- молекулярная масса

- распределение молекулярной массы

- степень разветвления

Количество химических звеньев в макромолекуле определяет ее протяженность и называется степенью полимеризации. Произведение молекулярной массы химического звена на степень полимеризации. В зависимости от молекулярной массы макромолекулы полимеры делят:

- мономер (до 100)

- олигомер (до 5000)

- полимер (от 5000 до 1000000)

- сверхмолекулярный полимер (более 1000000)

Гомополимеры – состоят из одинаковых звеньев (поливинилхлорид).

Сополимеры – различные звенья.

Физическая организация макромолекул полимеров формирует важнейшие понятия, определя-ющие доминантные особенности полимеров, а именно термопластичность и термореактивность.

По отношению к нагреву полимеры подразделяют на термопластичные и термореактивные. Термопластичные полимеры (полиэтилен, полипропилен, полистирол) при нагреве размягчаются, даже плавятся, а при охлаждении затвердевают. Этот процесс обратим. Термореактивные полимеры при нагреве подвергаются необратимому химическому разрушению без плавления. Молекулы термореактивных полимеров имеют нелинейную структуру, полученную путём сшивки (например, вулканизация) цепных полимерных молекул. Упругие свойства термореактивных полимеров выше, чем у термопластов, однако, термореактивные полимеры практически не обладают текучестью, вследствие чего имеют более низкое напряжение разрушения.

Термопластичные полимеры

Термопластичными называют полимеры, способные многократно размягчаться при нагревании и отвердевать при охлаждении. Эти и многие другие свойства термопластичных полимеров объясняются линейным строением их макромолекул. При нагревании взаимодействие между молекулами ослабевает и они могут сдвигаться одна относительно другой (как это происходит с частицами влажной глины), полимер размягчается, превращаясь при дальнейшем нагревании в вязкую жидкость. На этом свойстве базируются различные способы формования изделий из термопластов, а также соединение их сваркой.

Реактопласты (термореактивные пластмассы) — пластмассы, переработка которых в изделия сопровождается необратимой химической реакцией, приводящей к образованию неплавкого и нерастворимого материала.

Наиболее распространенные реактопласты на основе фенолформальдегидных, полиэфирных, эпоксидных и карбамидных смол (например, углеволокно). Содержат обычно большие количества наполнителя — стекловолокна, сажи, мела и др.