Какие клетки обнаружены в мокроте, какое включение в них дает положительную реакцию на «берлинскую лазурь»?

При какой патологии появляются данные клетки в мокроте?

Назовите реактивы, используемые в реакции на «берлинскую лазурь».

1. В мокроте обнаружены макрофаги (сидерофаги) – клетки сердечных пороков. Они содержат гемосидерин – продукт распада гемоглобина, который и дал положительную реакцию на «берлинскую лазурь».

2. Макрофаги, содержащие гемосидерин свидетельствуют о патологических процессах в легких, связанных с застоем крови и распадом гемоглобина до железосодержащего вещества гемосидерина.(заболевания ССС, инфаркт легкого.)

3. Реактивы для реакции на «берлинскую лазурь»:
2-5% раствор соляной кислоты,
5% раствор желтой кровяной соли.

 

Вопрос 3 Провести микроскопическое исследование нативного препарата мочи и идентифицировать клетки крови (лейкоциты и эритроциты)

подготовить себя (помыть руки, высушить, одеть перчатки, маску, очки)

Подготовить раб место:

Взять:

Лоток

Био материал????

Пипетка-2

Центрифужная пробирка-2

вода

Штатив

Маркер (подписать стекло, пробирку)

Предметное стекло

Покрывное стекло

Лоток со стеклом

Дез раствор

5 салфеток (3спиртовых)

Ручка

Направление

Для сброса

Подготовить микроскоп: *10 после *40

Убрать раб место, обработать перчатки, зарегистрировать журнал, снять перчатки, вымыть руки.

БИЛЕТ 4

Вопрос 1методы определения кетоновых тел и билирубина в моче(реакций)

У здорового человека с мочой выводится 20-50 мг кетонов в сутки. Обычные качественные (пробы-Легаля Ланге, Лестраде) такое количество не обнаруживают. Выведение большого количества кетонов-кетонурия Кетонурия, ацетонурия - состояние, когда кетоновые тела появляются в моче.

Определение кетоновых тел в моче

Качественные реакции на кетоновые тела основаны на свойстве последних в щелочной среде давать соединение с нитропруссидом натрия, имеющее красную или фиолетовую окраску. При этом надо учитывать, что некоторые нормальные составные части мочи, в частности креатинин, также реагируют с нитропруссидом натрия; чтобы отличить кетоновую окраску от окраски, которую дает креатинин, используют химически чистую ледяную уксусную кислоту. Уксусная кислота разрушает окраску, связанную с креатинином, при этом сохраняет и даже усиливает окраску, обусловленную кетоновыми телами.

Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная и ацетоуксусная кислота) определяют, как правило, в тех порциях мочи, в которых была обнаружена глюкоза. В более редких случаях определение кетоновых тел производят по специальному требованию врача.

Кетоновые тела определяют реакцией Легаля или реакцией Ланге. Для этих реакций необходим свежеприготовленный насыщенный раствор нитропруссида натрия: кщепотке реактива (кристаллы рубиново-красного цвета) приливают 3-4 мл воды и взбалтывают смесь до получения розовато-красного окрашивания жидкости; при этом на дне пробирки должна остаться часть кристаллов реактива.

Реакция Легаля

К 4-6 мл мочи прибавляют несколько капель свежеприготовленного насыщенного раствора нитропруссида натрия и несколько капель 10% водного раствора едкого натра. Получают рубиново-красное окрашивание. Эта окраска возникает всегда в любой моче от присутствия креатинина. Затем прибавляют 8-10 капель ледяной уксусной кислоты (до резко кислой реакции).

При наличии кетоновых тел рубиново-красный цвет исчезает и появляется пурпурно-красный или фиолетово- красный (малиновый). При исчезновении красного цвета смеси и переходе его в зеленовато-желтый цвет реакцию считают отрицательной

Виды реакций на кетоновые тела

Реакция Ланге

К 4-6 мл мочи прибавляют 8-10 капель ледяной уксусной кислоты и несколько капель свежеприготовленного насыщенного раствора нитропруссида натрия. На смесь с помощью пипетки осторожно наслаивают 1-2 мл аммиака. Пробу считают положительной, если в течение 3 минут на границе между аммиаком и остальным содержимым пробирки образуется фиолетово-красное кольцо В бланке анализа мочи обычно отмечают: «кетоновые тела обнаружены» или «кетоновые тела не обнаружены».

Проба Лестраде

реактив для которой готовят так: 1 г нитропруссида натрия, 20 г сернокислого аммония и 20 г безводного карбоната натрия помещают в ступку и тщательно растирают до получения мелкого однородного порошка. Реактив стоек. Его хранят в тщательно закрытой стеклянной банке.

Постановка реакции. На предметное стекло, помещенное на белый лист бумаги, наносят щепотку реактива Лестраде, к которому добавляют 2-3 капли исследуемой мочи. При наличии кетоновых тел наиболее интенсивное вишневое окрашивание наступает в течение 1-3 минут.

В зависимости от степени окраски проба бывает: а) слабо положительной ( + )—слабо розовое окрашивание, появляющееся через 2-3 минуты; б) положительной (+ +) — отчетливая фиолетовая окраска, появляющаяся через 1-2 минуты; в) резко положительной (+ + +) — фиолетовая (вишневая) окраска, появляющаяся сразу же после нанесения мочи, которая через 1-2 минуты становится более интенсивной; г) отрицательной (—) — цвет смеси не изменяется.Билирубин определяют одной из следующих проб:

Большинство качественных проб на билирубин основано на его окислении йодом, кислотой и т.д. в биливердин зеленого цвета.

Йодная проба Розина. В качестве окислителя используют раствор Люголя (1 г йода, 2 г йода калия, 300 мл дистиллированной воды) или 1 %-ный раствор йода. На 4-5 мл мочи наслаивают один из указанных реактивов. При наличии билирубина на границе двух жидкостей появляется зеленое окно биливердина.

Проба Фуше

Реактивы:

а) 15%-ный раствор хлорида бария;

б) 100 мл 25 %-ного раствора ТХУК;

в) 10 мл 10 %-ного раствора хлорного железа (раствор Фуше).

Ход определения: к 10-12 мл мочи прибавляют объема хлорида бария, смешивают, фильтруют. Хлорид бария осаждает билирубин. На вынутый из воронки фильтр наносят 2-3 капли раствора Фуше. При положительной реакции на фильтровальной бумаге появляются зелено-синие или голубоватые пятна.

Сухая проба на билирубин

В последнее время находит распространение так называемая сухая проба на билирубин. На специальную индикаторную бумагу наносят каплю исследуемой мочи. При наличии билирубина образуется зеленое окрашивание.

 

Вопрос 2. В нативных препаратах желчи, приготовленных из слизи порции «А» обнаружены круглые клетки чуть больше лейкоцитов, расположенных группами.
Задания: