Цвет, прозрачность , количество выделенной мочи в норме и при патологии

Билет 1

В лабораторию доставлена биожидкость, получена из плевральной полости. Жидкость прозрачная, серозная, б/ц. При микроскопии обнаружена небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и единичные клетки мезотелия.

Задания;

Какая реакция и как проводится с целью дифференцировки характера выпота

Перечислите другие отличительные признаки дифференцировки жидкостей из серозных полостей

3. Перечислите методы определения белка в выпотах

1. Для подтверждения характера выпота проводят пробу Ривальта. Для проведения пробы в цилиндр наливают 100 мл дистиллированной воды, добавляют несколько капель концентрированной уксусной кислоты. Затем по каплям в цилиндр добавляют исследуемую выпотную жидкость. При положительной реакции Ривальта наблюдается появление беловатого облачка, напоминающий дым сигары. Это значит, что исследуемая жидкость воспалительного характера - экссудат. При отрицательной реакции облачка нет – это жидкость не воспалительного характера - транссудат.

2. Транссудат всегда серозного характера, бесцветный или желтоватый. Дает отрицательную пробу Ривальта (из-за отсутствия в биологической жидкости воспалительного белка – серомуцина.). Транссудат не содержит фибриногена. Относительная плотность транссудата – 1006-1012, содержание белка от 5 до 25 г/л.

3. Методы определения белка в выпотах:

А) фотоэлектроколориметрический.

Б) метод Брандберга-Робертса-Стольникова

В) с помощью рефрактометра.

Вопрос 3 Проведите микроскопическое исследование окрашенного препарата отделяемых женским мочеполовым органом и идентифицировать клетки плоского эпителия

подготовить себя (помыть руки, высушить, одеть перчатки, маску)

Подготовить раб место:

Взять:Лоток

Лоток со стеклом

Дез раствор

5 салфеток (3спиртовых)

Масло

Спирт

Ручка

Направление

Для сброса

Подготовить микроскоп:

Убрать раб место, обработать перчатки, зарегистрировать журнал, снять перчатки, вымыть руки.

БИЛЕТ 2

Вопрос 1. Волокнистые и кристаллические образования мокроты.

Волокнистые образования эластические волокна - указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли; коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

Волокнистые образования в мокроте могут быть представлены слизистыми тяжами, фибринозными волокнами, спиралями Куршмана и эластическими волокнами.

Слизистые тяжи в мокроте - это серые блестящие волокнистые образования, располагающиеся поодиночке и (или) скоплениями (бронхит, бронхиальная астма, бронхопневмония).

Фибринозные волокна - это тонкие волоконца, располагающиеся в виде пучка или отдельными образованиями (фибринозный бронхит, крупозная пневмония).

Спирали Куршмана - это уплотненные, закрученные в спираль слизистые образования, состоящие из осевой нити, окруженной мантией из спирально извитых тонких волокнистых образований. Спирали Куршмана наблюдаются при бронхиальной астме, обструктивном бронхите.

Эластические волокна имеют вид извитых, блестящих, преломляющих свет тонких нитей, складывающихся в пучки. Они располагаются на фоне лейкоцитов и клеточного детрита, что указывает на распад легочной ткани (туберкулез, абсцесс, опухоль легких).

Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражениях легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Кристаллы Шарко-Лейдена имеют вид блестящих, гладких, бесцветных ромбов различной величины, образуются при распаде эозинофилов и считаются продуктом кристаллизации их белков (бронхиальная астма, эозинофильные инфильтраты). В связи с этим в свежевыделенной мокроте кристаллы Шарко-Лейдена отсутствуют, но появляются через 24 - 48 часов.

Кристаллы гематоидина располагаются вместе с клеточным детритом, эластическими волокнами, являются продуктом распада гемоглобина (инфаркт легкого, абсцесс, кавернозный туберкулез).

Кристаллы холестерина - образуются при распаде жироперерожденных клеток, длительной задержке мокроты в полостях (абсцесс, каверна, бронхоэктазы.). В этих же случаях в мокроте можно видеть кристаллы жирных кислот в виде длинных тонких игл и капельки жира на фоне клеточного детрита.

 

БИЛЕТ 3

Вопрос 1. Качественные методы определения глюкозы в моче

В моче здорового человека глюкоза содержится в очень низкой концентрации (00,6-0,083 ммоль/л). появление глюкозы в моче называют гликозурией, обычно сопровождается с полиурией ( увел количества мочи , более 2000 мл) при повышении осмолярности мочи, поскольку глюкоза-осмотически активное вещество. Глюкоза является пороговым веществом, то есть для нее имеется почечный порог выделения- у взр человека 8,8-10 ммоль/л и снижается с возрастам (из-за снижения реабсорбции) У детей порог выше 10,45-12,65 ммоль/л

Состояние и заболевания сопровождающиеся гликозурией:

1. сахарный диабет-наиболее частая причина гликозурии. При этом заболевании наблюдается абсолютная или относительная недостаточность инсулина-гормона, который определяет потребление глюкозы тканями и образование гликогена из глюкозы печени

2. Гликозурия наблюдается при остром панкреатите

3. При продолжительном голодании

4. в старости возможно снижение функции поджелудочной железы

5. ч/з 30-60 мин после приема пищи, богатой углеводами, исчезает ч/з 3-5 часов

6. после повышенной физ нагрузки

7. при черепно мозговых травмах, опухоли мозга, менингитах, судорогах

8. Эмоциональная гликозурия- при плаче, страхе, истерике

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПРОБЫ

1. Реакция Гайнеса. Реактив: 13,3 г химически чистого сульфата меди растворяют в 400 мл дистиллированной воды (раствор 1); в другой посуде растворяют 50 г едкого натра в 400 мл дистиллированной воды (раствор 2); далее разводят 15 г глицерина в 200 мл дистиллированной воды (раствор 3). Смешивают1-й и 2-й растворы и к этой смеси при постоянном помешивании прибавляют небольшими порциями раствор 3. Получают готовый реактив синего цвета. Он годен в течение длительного времени. Ход исследования. В пробирку помещают 3—4 мл реактива Гайнеса и 8—12 капель мочи. Нагревают над пламенем до закипания смеси, а затем кипятят в течение 1—2 мин или кипятят в водяной бане. При наличии глюкозы голубой цвет переходит в желтый, а при отсутствии — цвет реактива Гайнеса не изменяется. Допускается постановка метода в следующей модификации: к 1 капле мочи прибавляют 9 капель реактива Гайнеса и кипятят в водяной бане 1—2 мин.

2. Реакция при помощи индикаторной бумаги Принцип метода: Метод основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозоксидазы. Образовавшаяся при этом перекись водорода расщепляется перксидазой окисляет добавленный краситель . Изменение цвета красителя свидетельствует о присутствии в моче глюкозы. Ход исследования: Из пенала извлекают пластмассовую пластинку, цветную шкалу и одну полоску индикаторной бумаги. 2—3 капли исследуемой мочи наносят на индикаторную полоску светло-желтого цвета так, чтобы она была полностью увлажнена или опускают полоску в мочу. Затем полоску бумаги укладывают на пластмассовую пластинку белого цвета и оставляют на 2 мин при комнатной температуре, после чего сравнивают окраску поперечной полосы на бумаге с цветной шкалой. Если первоначальный цвет полосы на бумаге существенно не меняется, то глюкоза в моче отсутствует. При наличии глюкозы цвет полосы меняется от светло-зеленого до интенсивно-зеленого.

Вопрос 2 В нативном препарате мокроты обнаружены клетки округлой формы, размером чуть больше лейкоцита, содержащие золотисто-желтую зернистость. При проведении реакции на «берлинскую лазурь» клетки окрасились в сине-зеленый цвет.
Задания:

БИЛЕТ 4

Вопрос 1методы определения кетоновых тел и билирубина в моче(реакций)

У здорового человека с мочой выводится 20-50 мг кетонов в сутки. Обычные качественные (пробы-Легаля Ланге, Лестраде) такое количество не обнаруживают. Выведение большого количества кетонов-кетонурия Кетонурия, ацетонурия - состояние, когда кетоновые тела появляются в моче.

Реакция Легаля

К 4-6 мл мочи прибавляют несколько капель свежеприготовленного насыщенного раствора нитропруссида натрия и несколько капель 10% водного раствора едкого натра. Получают рубиново-красное окрашивание. Эта окраска возникает всегда в любой моче от присутствия креатинина. Затем прибавляют 8-10 капель ледяной уксусной кислоты (до резко кислой реакции).

При наличии кетоновых тел рубиново-красный цвет исчезает и появляется пурпурно-красный или фиолетово- красный (малиновый). При исчезновении красного цвета смеси и переходе его в зеленовато-желтый цвет реакцию считают отрицательной

Виды реакций на кетоновые тела

Реакция Ланге

К 4-6 мл мочи прибавляют 8-10 капель ледяной уксусной кислоты и несколько капель свежеприготовленного насыщенного раствора нитропруссида натрия. На смесь с помощью пипетки осторожно наслаивают 1-2 мл аммиака. Пробу считают положительной, если в течение 3 минут на границе между аммиаком и остальным содержимым пробирки образуется фиолетово-красное кольцо В бланке анализа мочи обычно отмечают: «кетоновые тела обнаружены» или «кетоновые тела не обнаружены».

Проба Лестраде

реактив для которой готовят так: 1 г нитропруссида натрия, 20 г сернокислого аммония и 20 г безводного карбоната натрия помещают в ступку и тщательно растирают до получения мелкого однородного порошка. Реактив стоек. Его хранят в тщательно закрытой стеклянной банке.

Постановка реакции. На предметное стекло, помещенное на белый лист бумаги, наносят щепотку реактива Лестраде, к которому добавляют 2-3 капли исследуемой мочи. При наличии кетоновых тел наиболее интенсивное вишневое окрашивание наступает в течение 1-3 минут.

В зависимости от степени окраски проба бывает: а) слабо положительной ( + )—слабо розовое окрашивание, появляющееся через 2-3 минуты; б) положительной (+ +) — отчетливая фиолетовая окраска, появляющаяся через 1-2 минуты; в) резко положительной (+ + +) — фиолетовая (вишневая) окраска, появляющаяся сразу же после нанесения мочи, которая через 1-2 минуты становится более интенсивной; г) отрицательной (—) — цвет смеси не изменяется.Билирубин определяют одной из следующих проб:

Большинство качественных проб на билирубин основано на его окислении йодом, кислотой и т.д. в биливердин зеленого цвета.

Йодная проба Розина. В качестве окислителя используют раствор Люголя (1 г йода, 2 г йода калия, 300 мл дистиллированной воды) или 1 %-ный раствор йода. На 4-5 мл мочи наслаивают один из указанных реактивов. При наличии билирубина на границе двух жидкостей появляется зеленое окно биливердина.

Проба Фуше

Реактивы:

а) 15%-ный раствор хлорида бария;

б) 100 мл 25 %-ного раствора ТХУК;

в) 10 мл 10 %-ного раствора хлорного железа (раствор Фуше).

Ход определения: к 10-12 мл мочи прибавляют объема хлорида бария, смешивают, фильтруют. Хлорид бария осаждает билирубин. На вынутый из воронки фильтр наносят 2-3 капли раствора Фуше. При положительной реакции на фильтровальной бумаге появляются зелено-синие или голубоватые пятна.

Сухая проба на билирубин

В последнее время находит распространение так называемая сухая проба на билирубин. На специальную индикаторную бумагу наносят каплю исследуемой мочи. При наличии билирубина образуется зеленое окрашивание.

 

Вопрос 2. В нативных препаратах желчи, приготовленных из слизи порции «А» обнаружены круглые клетки чуть больше лейкоцитов, расположенных группами.
Задания:

БИЛЕТ 5

Эритроциты

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях, при цистите, инфекционном гепатите. Имеют вид круглых светло0серых и мелкозернистых клеток. Ядра клеток непросматриваются

Организованные осадки мочи (эритроциты и лейкоциты)

 

Вопрос 2 Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов.

Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон.

Задания:

БИЛЕТ 6

БИЛЕТ 7

Вопрос 2. Больной 30 л

Анализ мочи	Микроскопия мочи
Суточное-количество мочи -300мл Цвет-красно-буры Прозрачность –мутная Относительная плотность 1030 Реакция резко кислая Белок 4 г/л Глюкоза 0,2 %	Почечный эпителий 56-в п/зр Лейкоциты 4-6 в п/зр Эритроциты более 100 в п/зр Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в п/зр Цилиндры зернистые 1-2-3 в п/зр

Задание

Отметьте патологию?

Билет8

Вопрос 1. диагностические экспрессметоды исследования мочи, правила подготовки осадка мочи для микрокопирования

Экспресс-метод лабораторной диагностики-это ускоренный метод анализов, обеспечивающее проведение исследования в срок до 10-15 мин получения материала. Они основаны на химических реакциях, что и классические методы анализа

Различают монотесты, т.е сухие реактивы в форме таблеток, гранул, дозированнных порошков для определения биожидкости какого либо вещества и политесты-комбинированные реактивные полоски , на которых имеется несколько индикаторных зон, рпедназначенных для исследования 1 и более биохимических параметров одновременно. Результаты могут быть только качественными, или позволяют приблизительно определить концентрацию вещества в исследуемой жидкости т.е. являютя полуколичесвенными. Реактивные полоски чувствителдьны к действиям влаги и тепла, по этому их хранят в плотно закрытой упаковкен в прохладном месте. Нельзя прикасаться руками к зонам индикации. Так же следуют регулярно проводить контроль результатов, сравнивая их. Для проведения исследования зону полоски или на таблетку наносят био жидкость, либо погружают их в исследуемую жидкость. По времени появления окраски, интенсивности цвета или величине окрашенных зон судят о наличии или отсутствиии искомого вещества. Приблизительную количественную оценку его содержания получают сравнением интенсивности оксраски индикаторной зоны с цветными бумажными стандартами.

 

Билет 9

Задания:

Вопрос 3

Билет 10

Какие соли обнаружены?

Билет 11

Билет 12

Билет 13

Билет 14

Билет 15

Преаналитический этап.

Пациент за 2 часа не ест, тщательно поласкает рот 2 процентным раствором соды. Откашливает мокроту в контейнер с широкой горловиной, пластиковый, прозрачный и закручивающей крышкой.

Физические свойства

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Слизь секретирует многочисленные железы трахеев,бронхов, слиз оболочки

Гной –это скопление лейкоцитов в местах образования воспалительного процесса. Воспалительные экссудат выделяется в виде серезной жидкости. Кровь появляется при повреждении сосудов, раке.

Состав и свойства мокроты зависти от патогенных процессов.

Количество

Варьируется от 10 мл до 4л и определяется двумя характерами

1. Характер и активность патологических процессов в легких

2.  Возможность беспрепятственно откашливать мокроту

Относительно небольшое количество мокроты от 50 до 10 мл в сутки выделяется при большинстве воспалительных заболеваниях органов дыхания (остр бронхит, пневмония, хр бронхитов стадии ремиссии)

Значительно е увеличение количества мокроты (100-200) чаще наблюдается при заболевании сопровождающей образованием полости (абсцесс легкого, бронхоэктазе и тд) а также при распаде ткани (гангрена, распадающийся рак легкого и тд)

Значительное увеличение (0,5-4л) выделяется в моменте прорыва в бронх абсцесса

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

 

Билет 16

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

Обнаружение мышечных волокон в большом количестве служит признаком патологии и указывает на нарушение переваривания белковой пищи. Отмечается при понижении секреторной функции желудка, недостаточности поджелудочной железы, ускоренной эвакуации пищи из желудка или кишечника.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ

в кале здорового человека не обнаруживается. Она появляется при ахилии, недостаточной функции поджелудочной железы, а также при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса. Под микроскопом имеет вид нежных волокон, сероватого цвета, слабо преломляющих свет.

РАСТИТЕЛЬНАЯ КЛЕТЧАТКА И КРАХМАЛ – ОСТАТКИ УГЛЕВОДНОЙ ПИЩИ Растительную непереваримую клетчатку всегда обнаруживают в кале и нередко в большом количестве, что связано с постоянным употреблением растительной пищи. Переваримая клетчатка в кале здорового человека отсутствует, так как подвергается расщеплению микробной флорой кишечника.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

При добавлении раствора Люголя, в зависимости от стадии переваривания, крахмал окрашивается в фиолетовый или красноватый цвет. В кале здорового человека всегда обнаруживается небольшое количество жирных кислот и их солей.

Жирные кислоты МЫЛА

Соли жирных кислот (мыла) образуют кристаллы, очень сходные с кристаллами жирных кислот, но более короткие, часто располагающиеся пучками. При нагревании они не сплавляются в капли. При переваривании и усвоении жира основное значение имеют липаза поджелудочного сока и желчь. ОСТАТКИ ЖИРНОЙ ПИЩИ При заболеваниях поджелудочной железы, когда выпадает действие липазы, в кале появляется значительное количество нейтрального жира (стеаторея). Нейтральный жир в нативном препарате имеет вид бесцветных капель. Нейтральный жир ОСТАТКИ ЖИРНОЙ ПИЩИ При окраске метиленовым синим капли нейтрального жира остаются бесцветными, капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет. Увеличение кале жирных кислот и мыл имеет место при нарушении желчеотделения. При энтеритах, при ускоренной эвакуации из кишечника отмечается увеличение всех видов жиров. Капли нейтрального жира КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

В кале можно обнаружить слизь, клетки цилиндрического эпителия, эритроциты, лейкоциты.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Могут находиться либо в слизи, либо вне её. Количество лейкоцитов резко увеличивается при катаральном состоянии слизистой оболочки кишечника особенно при язвенных процессах в нижних его отделах.

ЭРИТРОЦИТЫ

 Можно наблюдать неизменные или в виде теней, которые трудно распознать. Присутствие эритроцитов указывает на язвенный процесс. Если кровь выделяется из нижнего отдела кишечника, то встречаются неизменные эритроциты. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта эритроциты или разрушаются совсем или трудно распознаваемы.

ФЛОРА. Кал на 40 – 50% состоит из отмерших бактерий. При усилении процессов брожения, особенно при бродильной диспепсии, в кале можно обнаружить йодофильную флору. Морфология ее различна: палочки, кокки, дрожжевые клетки и др. Все они обладают свойством окрашиваться раствором Люголя в черный или темно-синий цвет. В норме йодофильная флора в кале отсутствует.

 

Вопрос 2 лабораторию доставлено 600 мл гнойной, зловонной мокроты. При стоянии мокроты образовалось два слоя. При микроскопии обнаружено большое количество лейкоцитов, эластических волокон, обрывки легочной ткани, кристаллы жирных кислот, холестерина, гематоидина, разнообразная микрофлора.

Задания:

Билет 17

Задание №2 На волосяной части головы имеется округлой формы плешинки, волосы в этих местах обломаны. При микроскопии обломанных волос обнаружены споры округлой формы, лежащие строго параллельно цепочками, не выходящими за пределы волоса.

Билет 18

Соединительная ткань,

Кристаллы оксалата кальция.

Задания

Билет 19

Объективно: сильная головная боль, светобоязнь, рвота, паралич конечностей, судороги, ригидность затылочных мышц с запрокидыванием головы назад. При пункции спинномозгового канала жидкость вытекает частыми каплями и даже струей. При исследовании СМЖ обнаружено:

белок –2,32 г/л, (выше нормы 0,15-0,4)

глюкоза – 2,2 ммоль/л, (ниже нормы 2,8-3,9)

хлориды – 70 ммоль/л. (ниже нормы 120-130)

Задание

Билет 20

Слизи в пределах нормы,

Задание

1. отметьте патологиюЛейкоцитурии, Протеинурия, Пиурия

2. о каком заболевании можно думать?пиелонефрите.

3. какие нормы лейкоцитов в поле зрения при микрокопировании*40

До 5 клеток в поле зрения

 

Билет 21

Задание.

1. Какому диагнозу соответствует данный анализ, о каком заболевании можно думать?бронхиальная астма.

2. Что такое спирали Куршмана?штопоровидные, извитые нити белого или прозрачного цвета, образованные из муцина, обнаруживаемые при микроскопии мокроты.

Билет 22

Вопрос 2 анализ мокроты, количественно-300мл, запах-гнилостный, цвет-серовато зелёный (желтый), характерслизисто-гнойный, консистенция-вязкая, примеси-некротические, тканевые клочки, микроскопия лейкоциты-а большом количестве, эритроциты-небольшое количество, альвеолярные клетки, эпителий бронхов изредка, эластические волокна-большими скоплениями, микробактерий туберкулеза –не обнаружено.

Задание

1. отметить патологию. О каком заболевании можно думать?Абсцесс легкого

2. Опишите что представляет собой слизисто-гнойная мокрота? Как описывается характер мокроты?Слизисто-гнойная– представляет смесь слизи и гноя, причем слизь преобладает, а гной включен в виде комочков или прожилок. Наблюдается при хронических бронхитах, бронхопневмониях.

3. Какие препараты для микроскопического исследования были приготовлены?Цилю –Нильсону.

Билет 23

Вопрос 1 Техника приготовления препаратов для диагностики микозов, описаниеэлементов гриба в препарате

Для приготовления неокрашенных препаратов полученный материал размельчают при помощи скальпеля или препаровальной иглы и помещают на середину предметного стекла. Для более четкого выявления элементов гриба производят просветление (мацерацию) материала. С этой целью прибегают к помощи различных веществ, чаще всего едкой щелочи (КОН, NaOH), которые растворяют эпидермальные чешуйки, слизь, гной, просветляют пигмент волоса и тем самым делают грибы доступными для исследования.

На размягченные чешуйки кожи или ногтя, которые помещают на середину предметного стекла, наносят 1-3 капли 20% раствора КОН (NaOH)Подогревают над пламенем спиртовки до появления на периферии капли нежного белого ободка, состоящего из кристаллов щелочи;( до кипения не доводить!!!) После прогревания препарат накрывают покровным стеклом, без попадания пузырьков воздуха, оставляют на 5-10 минут ил не используют горелку и оставляют на 30-60мин.

Микроскопируют вначале под малым, а затем под большим увеличением микроскопа с опущенным конденсором.

 

Вопрос 2

Цвет светло-желтый

Реакция слабо кислая

Плотность 1,044

Белок 10 г/л

Микроскопия

Лейкоциты 10-12 в п/зр

Эритроциты 2-3 п/зр

Задание

1.отметьте патологию. Пиурия, Гематурия, Протеинурия, Лейкоцитурии, Гиперстенурия

2.какими методами проводят микроскопические исследования осадка мочинативныйи Ничепоренко ( камера Горяева)

Что такое цилиндры мочи

Вопрос 3 Проведите микроскопическое исследование нативного паразитологическогопрепарата и идентифицироватьналичии яиц гельминтов (аскарида)

v лоток

v Лоток со стеклом

v Спиртовые салфетки-3

v Салфетки сухие-2шт

v Масло

v Спирт

v Салфетки спирт 3 шт

v Дез раствор

v Ручка

v Маркер

v направление

Билет 24

Окраска по Цилю — Нильсену.

 Предметные стекла помещают на мостик с промежутками между краями. Мазки накрывают фильтровальной бумагой. На всю поверхность фильтровальной бумаги, покрывающей стекло, наносят карболовый фуксин Циля. Стекло с мазком медленно нагревают над пламенем спиртовки до появления пара. Не допускается кипение или высушивание окрашивающего раствора на предметном стекле. Если раствора недостаточно, его можно добавить еще и нагреть второй раз. Мазок с прогретым раствором оставляют на 5 мин, после чего фильтровальную бумагу удаляют пинцетом и помещают в бачок для сбора отходов. Каждое предметное стекло аккуратно ополаскивают отдельно под слабой струей воды из водопроводного крана до полного удаления окрашивающего раствора. Мазок держат ребром к струе воды. Не разрешается смывать и обесцвечивать одновременно несколько мазков во избежание перекрестного заражения. Все стекла помещают на мостик и обрабатывают, каждый из них индивидуально, 250 г/л раствором серной кислоты до полного отхождения краски. Смывают каждое предметное стекло, как описано выше. Затем каждый мазок обрабатывают 96% этиловым спиртом в течение 5 мин и промывают водой. Обесцвеченные, промытые стекла с мазками докрашивают (3 г/л водным раствором метиленового синего в течение 60 с), промывают, как описано выше, оставляют сушить на воздухе.

Окраска по Граму.

Краски и реактивы:

· разведенный фуксин Циля;

· реактив Люголя.

Техника окраски. На фиксированный препарат накладывают белую фильтровальную бумажку, на которую наносят несколько капель 1 % карболового раствора кристаллического фиолетового. Через 1—2 мин бумажку сбрасывают и на препарат наливают 1—2 капли реактива Люголя. Через 1—2 мин препарат обесцвечивают 1—2 каплями 96 % этанола до появления бледно - серой окраски материала, смывают водой, на 10—15с наносят разведенный фуксин Циля, после чего вновь смывают водой и высушивают. В препаратах могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, диплококки, спирохеты и другие микроорганизмы.

 

Вопрос 2

У больного на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота, (около 1л гнойного характера, резкого неприятного запаха при стоянии четко определяется двухслойность , микроскипечки обнаружен клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, эластические волокна, кристаллы гематоиден, холестерина и жирных кислот)

Задание

Абсцесс легкого

2. Обеззараживание биологических жидкостей пациента и загрязненного ими инструментария зависит от группы патогенности микроорганизмов, которые могут содержаться в крови, мокроте, выделениях половых органах.

Обеззараживание биологического материала в лаборатории состоит из двух этапов:

Дезинфекции.

Утилизации.

Дезинфекция одноразовых расходных материалов (перчаток, масок, шприцев, игл, пластиковых стаканчиков, ложек и шпателей) заключается в их замачивании в дезрастворе, выдерживании времени экспозиции и дальнейшей утилизации. При этом материал погружают в дезраствор так, чтобы над поверхностью отходов слой жидкости составлял не менее 1 см.

Медицинские иглы сбрасываются в специальный приемник (контейнер), заполненный дезинфицирующим средством в открытом виде. При заполнении приемника на ¾ дезраствор сливают, плотно закрывают крышку, а емкость помещают в пакет и маркируют. При этом у медицинского учреждения должен быть заключен договор на утилизацию использованных игл. Перед утилизацией вакуумных пробирок с кровью, проводят их автоклавирование при температуре 120 градусов и давлении 1,2 атмосферы. Альтернативой автоклавированию являются портативные СВЧ-установки. При отсутствии в лаборатории необходимого оборудования, пробирки собирают, маркируют и хранят. Их утилизацию осуществляет сторонняя организация, с которой лаборатория заключает договор.

Билет 25

Вопрос №2 Суточное количество мочи 40 мл моча красно бурого цвета (цвет «мясных помоев»),мутная, относительная плотность 1,020, реакция кислая, белка 9,8 г/л , микроскопия, лейкоцитов 5-6 , эритроцитов 100 и более, свежие и вышелочные-в поле зрения, клетки почечного эпителия 3-4 в п/зр, цилиндры гиалиновы, зернистые, эпителиальные – единичные в поле зрения.

Задание

1. Отметить патологиюОлигурия, Протеинурия, Эритроцитурия,Цилиндурия

2. О каком заболеваниях можно подумать при данных анализах мочиГломерулонефрит

3. Что такое цилиндры мочиэто слепки канальцев нефрона, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка.

Вопрос №3 Приготовить 300 мл 0,8% раствора экодез (дез раствор).

Средства 2,4 мл+вода 297,6 

Прочитать инструкцию, взять маркер или ручку, наклейку для ЕДПО, ЕДПО, мерный стакан, дозатор, журнал. Дез средство.

 

 

Билет 1

Цвет, прозрачность , количество выделенной мочи в норме и при патологии

Моча- это биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Образование ее происходит путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах.

1. Цвет мочи определяют на проходящем свете, приподняв цилиндр ну уровень глаз. В норме-соломенно- желтый (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома, стеркобилина (продукт метаболизма гемоглобина). Цвет мочи может изменятся при употребление некоторых пищевых продуктов (свекла, ревень) и лекарственных препаратов. Так же окрас может поменяться при патологических процессах.

Повышение интенсивности окраски мочи происходит при отеках, диарее, рвоте.

Красноватый цвет (мясных помоев) – при гематурии, гемоглобинурии.

Зеленовато-желтый цвет– при механической желтухе и наличии гноя в моче (пиурия).

Зеленовато-бурый цвет (цвет пива) – при паренхиматозной желтухе.

Грязно синий-тиф, холера

Темный, почти черный цвет– при гемолитической анемии (гемоглобинурия).

Белесый цвет– при фосфатурии и липурии (липиды).

Цвет мочи меняется при применении некоторых лекарств

Красный цвет- от антипирина, амидопирина.

Розовый цвет– от приема аспирина, также морковь, свекла.

Коричневый цвет– от приема фенола, крезола, активированного угля.

2. Прозрачность (Мутность) мочи определяют визуально, на задний фон подложить бумагу с текстом, если текст виден, прозрачность –полная, прозрачность неполная-шрифт виден, но не четко, мутноватая-контуры различимы, но не читаемы, мутная-буквы не видны.

В норме моча прозрачна. Мутность мочи может быть связана с избытком в моч