Разработка Школы здоровья «Реабилитация при остеохондрозе пояснично – крестцового отдела позвоночника».

 

 

Основной целью «Школы остеохондроза позвоночника» является помочь пациентам с данным диагнозом вернуться к нормальной жизни. Научить пациентов самостоятельно выполнять реабилитацию.

Задачами «Школы остеохондроза позвоночника» являются:

-предоставление пациенту информации о заболевании;

- научиться правильно выполнять упражнения ЛФК;

- предоставить информацию о профилактике рецидивов заболевания;      

- показать правильность выполнения массажа пояснично – крестцового отдела позвоночника;

-проведение оценки эффективности обучения.

План обучения в школе здоровья представлен двумя основными блоками:

-информационный блок – 30 минут;

-интерактивный блок – 15 минут.

Информационный блок представляется в виде небольшой лекции, в рамках которой специалист дает в популярной манере информацию о самом заболевании, классификации заболевания и профилактике осложнений и рецидивов. Так же практическое выполнение упражнений и виды массажа. Далее идет интерактивный блок, который представляет собой ответы на вопросы, интересующие пациентов.Важны простота изложения и доступность информационных материалов для лиц, не являющихся медицинскими работниками.

Также при составлении плана обучения пациентов «школы остеохондроза позвоночника», была подготовлена памятка, содержащая информацию о мерах профилактики обострений остеохондроза позвоночника, а так же показаны комплекс упражнений для реабилитации.

Материально-техническое обеспечение:

- аудитория на 15 человек;

- мультимедиа-проектор;

- компьютер (ноутбук);

- экран;

- набор методических материалов на бумажных носителях;

- демонстрационные материалы.

Программа школы здоровья.

Занятие «Остеохондроз позвоночника. Основные правила самостоятельной реабилитации пациентов».

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдает от 40-80% населения Российской Федерации. Основная масса таких пациентов приходится на трудоспособный возраст. В повседневной жизни человек, сам того не замечая, сильно перегружает свой позвоночник. Значительное количество времени люди проводят на работе, им приходится часто наклоняться, много сидеть за компьютером, поднимать тяжести, долго находиться в вынужденном положении. Из-за малоподвижного образа жизни мышцы становятся слабыми и нарушается правильная работа позвоночника.

-Что такое остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз позвоночник — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков и ведущее к развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Это заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным и неуклонным разрушением межпозвонковых структур, что приводит к уменьшению суставной щели между позвонками, разрастанию костной ткани в виде выростов (остеофитов), к стойкому болевому синдрому, длительному спазму мышц и нарушению функции позвоночника.

- Классификация остеохондроза позвоночника:

Остеохондроз позвоночника имеет 4 распространённых вида:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

3. Остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника

4. Смешанная форма, когда у 1 пациента может быть сразу два вида остеохондроза

- Профилактика рецидивов остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника

1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на производстве, соблюдать гигиену поз и движений.

2. Исключить переохлаждение, пребывание в сырости и на сквозняках. В зимнее время носить поясничный пояс-корсет.

3. Заниматься лечебной физкультурой. Постепенно укрепить мышцы спины и брюшного пресса, поддерживающие позвоночник.

4. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное, грипп, ангины и др.

5. Не переедать, не набирать вес, не увеличивать нагрузку на позвоночник.

6. Исключить еженедельные бани (парная или сауна)

7. Ежемесячно проводить 7-10-дневный профилактический курс самомассажа спины, шеи, груди и поясницы

8. Не находиться длительно в сидячем положении.

9. Стоять всегда прямо: держать осанку. Это создает равномерность нагрузки на различные отделы позвоночника.

10. Ограничить сгибание туловища без опоры.

11. При длительном нахождении в положении стоя должна быть опора для головы, туловища, рук, ног.

 12. Длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лежа). Не ходить долго (более 1-2 часов) на высоких каблуках.

13. Стараться производственную и домашнюю работу выполнять с максимально выпрямленной спиной, в вертикальном положении. Ограничить время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания.

14. Сидеть с максимально выпрямленной спиной.

15. Исключить или ограничить время пребывания в вынужденной (физиологически невыгодной) позе сгибания в положении сидя.

16. Через каждые 10-15 мин менять позу, двигать руками и ногами, периодически отклоняться назад, потягиваться.

17. Через каждый час «сидения» вставать и ходить.

18. Спать только на жестком ложе.

19. Не лежать долго на спине или на боку с резко согнутой головой, на высокой подушке.

20. Не делать резких подъемов, травмирующих позвоночник. Подниматься с постели мягко, опираясь на руки. Стараться меньше сгибать поясницу.

21. Находясь долго в постели, чаще менять положение тела. Это улучшит кровоснабжение позвоночника, спинного и головного мозга.

22. Не поднимать большой вес (более 3-5 кг), особенно рывковыми движениями. Разделить груз на части или использовать подручные средства механизации.

23. Не носить груз в одной руке, чаще пользоваться подручными средствами.

24. При подъеме груза сгибать ноги, а не спину. Это значительно уменьшает нагрузку на позвоночник.

25. Не поднимать груз на вытянутых руках, не увеличивать нагрузку на позвоночник. Держать груз как можно ближе к туловищу.

26. Избегать подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища.

27. Не рекомендуются виды спорта с высокой степенью травматизма и большой нагрузкой на позвоночник (хоккей, футбол и др.).

- Правильность выполнения упражнений ЛФК

В занятие лечебной гимнастикой включаются общеукрепляющие, дыхательные, а также специальные упражнения. Сначала даются элементарные свободные упражнения без усилий и с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично сначала в медленном, а затем среднем темпе, увеличивается.

1. упражнения выполнять в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении.

2. уже на ранних стадиях заболевания вводят физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.

3. в острой и подострой стадиях противопоказаны упражнения, направленные на разгибание поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и богато иннервированную заднюю связку, и нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.

4. противопоказаны кифозирующие упражнения, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15 - 20°. Такие наклоны способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Указанные упражнения не рекомендуются при нестойкой ремиссии.

5. хороший терапевтический эффект дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвонковые промежутки и диаметр межпозвонковых отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

Комплекс упражнений предоставлена в ПРИЛОЖЕНИИ А

- Правильность выполнения массажа при остеохондрозе

Задачи массажа:

1. уменьшение болевых ощущений

2. улучшение кровообращения и обменных процессов в зоне повреждения

3. профилактика неврогенных контрактур мышц

4. исправление нарушений осанки

5. восстановление функций периферической нервной системы

6. способствование увеличению расстояния между отдельными позвоночными сегментами

7. способствование уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонковых отверстий

8. восстановление нормальной амплитуды движений в позвоночнике

9. предупреждение трофических изменений

Показания к назначению массажа: подострая стадия остеохондроза послестихания острых явлений, при намечающейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшение болезненности при пальпации болевых точек и уменьшение выраженного симптоматического напряжения, при нормальной температуре тела.

Общие противопоказания к массажу: острые боли, требующие применения иммобилизации позвоночника (постельный режим, щит, корсет, воротник Шанца), болеутоляющих средств, выраженное раздражение симптоматического сплетения позвоночной артерии, при острых, режущих болях, увеличивающихся при движении в пояснице, в период люмбаго и миозите. После исчезновения этих болей массаж разрешен.

Так же, самым главным критерием массажа, является то, что его должен выполнять специально обученный специалист.

Интерактивная часть: слушатели задают вопросы и отвечают на предложенные:

1. Что такое остеохондроз позвоночника?

2. Клиническая классификация остеохондроза позвоночника?

3. Назовите факторы, провоцирующие обострение остеохондроза позвоночника?

4. Назовите методические рекомендации и покажите некоторые гимнастические упражнения.

5. Назовите основные показания и противопоказания для массажа при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Просим пациентов пройти небольшую анкету, для оценки знаний.

 

АНКЕТА

 

1. Достаточно ли подробно вам было рассказано? ___________________________________________________

2. Назовите основные приемы ЛФК при остеохондрозе:_____________________________________________________________________________________________________________

3. Можно ли делать самомассаж и ходить в баню при остеохондрозе?

ДА ___________ НЕТ__________________

4. Будете ли выполнять показанные упражнения? _____________________________________________________________

Рисунок 13 – Ответы на вопрос достаточно ли подробно вам было рассказано

    После проведения школы здоровья, было предоставлена анкета, для оценки эффективности проведения лекции. На рисунке 13 показаны ответы на первый вопрос о доступности проведенной лекции. Из 20 человек присутствующих, 15 людям все понятно и ясно, 4 людям какие-то моменты непонятны, и они снова прослушают лекции на эту тему. И только 1 человеку непонятно ничего, и ему будут снова все рассказано.

Рисунок 14 – Ответы на вопрос о основных приемах ЛФК

На рисунке 14 показаны ответы на вопрос о основных приемах ЛФК. 17 человек расписали все приемы и 3 человека расписали только половину приемов и 0 человек ничего не написали.

Рисунок 15 – ответы на вопрос «можно ли делать самомассаж и ходить в баню»

На рисунке 15 расписаны ответы на вопрос о посещении бани и занятием самомассажем. Все 20 опрашиваемых человек ответили «НЕТ», о чем было сказано во время информативного блока.

Рисунок 16 –Ответы на вопрос о выполнении упражнений самостоятельно

    На рисунке 16 показаны ответы на вопрос о выполнении упражнений дома. Все 20 опрашиваемых ответили положительно, что говорит о 100% эффективности показанных упражнений.

    Проанализировав ответы анкетирования, можно предположить о 100% доступности и эффективности данной школы здоровья. С 1 человеком была проведена беседа и было доступно отвечено на вопросы. Так же более подробнее рассказаны упражнения для самостоятельной реабилитации. Поставленные задачи раскрыты, цель данной школы здоровья достигнута.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенной работы можно сделать следующие выводы: при анализе источников литературы по заболеваниям поясничного отдела позвоночника была выявлена клиническая картина остеохондроза, характеризующаяся чередованием приступов боли, были определены причины возникновения поясничного остеохондроза позвоночника, также в ходе обзора литературы были рассмотрены методики санаторно- курортного лечения, лечебной физической культуры, физиотерапии, массажа при поясничном остеохондрозе.

В реабилитации пациентов с остеохондрозом позвоночника основное значение имеют физические упражнения, упражнения необходимо рассматривать как наиболее важное укрепляющее и лечебное средство для восстановления любой угасающей функции ослабленного органа, сустава, упражнения оказывают непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая нарушенные функции позвоночника; перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в позвоночнике, раннее включение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности, в реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, а также пассивную профилактику, само коррекцию позвоночника, специальные упражнения.

В комплексе реабилитационных мероприятий массаж применяется с целью уменьшить боли и скованность движений в позвоночнике, способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений; укрепить мышцы, предупредить развитие мышечных атрофий и повысить их работоспособность, усилить кровообращение в области позвоночника.