Функциональные пробы с задержкой дыхания.

Задача 1

 На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопросы :

1)Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?

 

 

2) По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

 

Таблица. Градиент давлений О2 и СО2 в легких и крови

	Альвеолярный газ	«Венозная» кровь
рО2	103	40
рСО2	40	46

 

3)Дать определение "диффузионной способности легких".

 

4)Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

 

5)Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

   

6) Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

 

Задача 2

 

Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.

 

Вопросы:

1)Чем обусловлен первый вдох новорожденного?

 

2)Дефицит какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?

 

3)Какова роль сурфактанта при дыхании?

4)Чем отличаются понятия “гипоксия” и “гипоксемия”?

5)Какие механизмы обеспечивают регуляцию вдоха и выдоха?

 

 

Задача3

У больного поврежден спинной мозг на уровне верхних грудных сегментов.

Вопросы:

 

1)Сохранятся ли у него дыхательные движения?

2)В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. На каком уровне повреждение ЦНС приведет к полному прекращению дыхания?

3)Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?

4)Какой тип дыхания возникнет у кошки после перерезки ствола мозга непосредственно над апнейстическим центром варолиева моста?

5)Что такое "рефлекс Геринга-Брейера"?

 

Задача 4

 

В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.

 

Вопросы:

1)Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?

2)Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?

3)В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?

4)Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?

 

 

 

 

5)Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

6)В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?

Задача 5

 

В эксперименте при анализе факторов, влияющих на диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как "эффект Бора".

(при повышении СО2 в крови)

Вопросы:

1)В чем заключается суть эффекта Бора?

2)Где в организме имеет место эффект Бора?

3)Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?

4)Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

5)Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

 

Задача 6

Измерения параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при физической нагрузке выявляются патологические изменения.

 

Вопросы:

1)Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

2)Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?

3)В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?

4)Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?

5)Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?

 

 

Вопрос III.30

Вопрос III.31

Вопрос III.32

Рисунок. Определение легочных объемов по спирограмме.

 

 

Определение объема потребленного кислорода проводят в условиях полного покоя испытуемого, при спокойном дыхании. При вдыхании из замкнутого прибора объем воздуха в нем уменьшается, что ведет к отклонению кривой спирограммы вверх (рисунок ниже).

 

Величину потребленного кислорода рассчитывают по скорости подъема кривой за 1 мин. Например, на рисунке за 1 мин (отрезок АВ) отклонение спирограммы соответствует отрезку ВС. 1 см отрезка ВС по калибровке соответствует 400 мл. Умножаем отрезок ВС на 400 мл, и получаем объем потребленного кислорода. В норме он равен 200-300 мл.

 

Вопрос III.33

Оксигемометрия .

Задача 1

 На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопросы :

1)Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?

 

 

2) По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

 

Таблица. Градиент давлений О2 и СО2 в легких и крови

	Альвеолярный газ	«Венозная» кровь
рО2	103	40
рСО2	40	46

 

3)Дать определение "диффузионной способности легких".

 

4)Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

 

5)Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

   

6) Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

 

Задача 2

 

Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.

 

Вопросы:

1)Чем обусловлен первый вдох новорожденного?

 

2)Дефицит какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?

 

3)Какова роль сурфактанта при дыхании?

4)Чем отличаются понятия “гипоксия” и “гипоксемия”?

5)Какие механизмы обеспечивают регуляцию вдоха и выдоха?

 

 

Задача3

У больного поврежден спинной мозг на уровне верхних грудных сегментов.

Вопросы:

 

1)Сохранятся ли у него дыхательные движения?

2)В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. На каком уровне повреждение ЦНС приведет к полному прекращению дыхания?

3)Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?

4)Какой тип дыхания возникнет у кошки после перерезки ствола мозга непосредственно над апнейстическим центром варолиева моста?

5)Что такое "рефлекс Геринга-Брейера"?

 

Задача 4

 

В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.

 

Вопросы:

1)Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?

2)Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?

3)В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?

4)Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?

 

 

 

 

5)Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

6)В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?

Задача 5

 

В эксперименте при анализе факторов, влияющих на диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как "эффект Бора".

(при повышении СО2 в крови)

Вопросы:

1)В чем заключается суть эффекта Бора?

2)Где в организме имеет место эффект Бора?

3)Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?

4)Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

5)Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

 

Задача 6

Измерения параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при физической нагрузке выявляются патологические изменения.

 

Вопросы:

1)Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

2)Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?

3)В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?

4)Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?

5)Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?

 

 

Вопрос III.30

Функциональные пробы с задержкой дыхания.