ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Приступ бронхиальной астмы

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ бронхиальной астмы:

1.1. Пациент страдает бронхиальной астмой.

1.2. Удушье, одышка, выдох удлинен. сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии или при аускультации легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, выбухание надключичных впадин.

1.3. Вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медицинской сестры:

 

                                     Действия                                     Обоснование

 

1. Вызвать врача

2. Успокоить пациента

3. Усадить с опорой на руки, расстегнуть стесняющую одежду

4. Измерить АД, пульс, ЧДД

5. Сделать 1 - 2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент

6. Дать 30-40% увлажненный кислород

7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны

8. Снять ЭКГ

Уменьшить эмоциональное напряжение Уменьшить гипоксию

Контроль состояния Устранение бронхоспазма

Уменьшение гипоксии Уменьшение бронхоспазма

Контроль состояния

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Эуфиллин (амп.), преднизолон (амп.). гидрокортизон (фл.), 5% раствор глюкозы (фл.), реополиглюкин (фл.), гемодез (фл.), гепарин (фл.), кислород.

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного введения, жгут, мешок Амбу, аппарат для измерения АД; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого: Уменьшение одышки; свободное отхождение мокроты; уменьшение хрипов в легких.   

 

Бронхоастматический статус

Тяжелый вариант течения бронхиальной астмы, проявляющийся острой обструкцией бронхиального дерева в результате спазма бронхиол, аллергического воспаления, отека слизистой и повышенной секрецией.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить астматический статус:  

1.1.Пациент страдает бронхиальной астмой.

1 .2. У пациента длительно не купируется приступ бронхиальной астмы, ранее применяемыми препаратами.

1.3. Удушье, шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом, нарастающая одышка в покое, акроцианоз. Аускультативно: жесткое дыхание с сухими рассеянными хрипами и последующим формированием участков «немого легкого». Тахикардия. возможно повышение АД. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

1.4. Вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медицинской сестры: (смотри раздел 2 «Приступ бронхиальной астмы»).

 

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Беротек (инг.), сальбутамол (инг.), бриканил (амп.), атровент; эуфиллин (амп.), раствор 5% глюкозы, гепарин (фл.),

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного введения, жгут, мешок Амбу, аппарат для измерения АД; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки; свободное отхождение мокроты; уменьшение хрипов в легких.

 

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Успокоить пациента 3. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД 4. Усадить удобно пациента, дать полотенце, почкообразный тазик 5. Запретить разговаривать 6. Положить гтузырь со льдом на грудную клетку 7. Снять ЭКГ	Снятие эмоциональной нагрузки Контроль состояния пациента Профилактика аспирации, асфиксии Уменьшение кровотечения Контроль состояния

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Хлористый кальций (амп.), аминокапроновая кислота (амп.), аскорбиновая кислота (амп.), дицинон (амп.), кодеин (амп.), гемодез, желатиноль, 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного вливания, жгут, все необходимое для определения группы крови; лотки для стерильного и использованного- материала.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Уменьшение кашля, уменьшение количества крови в мокроте, стабилизация артериального давления и частоты сердечных сокращений.

 

ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В КАРДИОЛОГИИ

СТЕНОКАРДИЯ

Возникновение приступа стенокардии обусловлено спазмом коронарных артерий, развившемся на высоте физической нагрузки или вследствие психоэмоционального напряжения. повышения артериального давления.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:

1.1. Пациент страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда.

1.2. Приступообразная боль за грудиной давящего, сжимающего характера, часто иррадиирущая в левую руку, плечо, лопатку, иногда в нижнюю челюсть, эпигастральную область, сопровождающаяся одышкой либо чувством нехватки воздуха. Возможно появление чувства страха смерти.

2. Тактика медицинской сестры:

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Успокоить, удобно уложить пациента 3. Измерить АД, подсчитать частоту сердечных сокращений	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки Контроль состояния пациента

 

 

4. Дать нитроглицерин таб.0,0005 г. или нитро спрей (1 нажатие) под язык, при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить прием нитро препарата (до 3 раз) под контролем АД, ЧСС. 5. При сохранении болей дать 0,25 г. аспирина медленно разжевать. 6. Дать 100% увлажненный кислород 7. Снять ЭКГ 8. Дать корвалол, валокордин, настойку валерианы 25-35 капель

Снятие спазма коронарных артерий   Предупреждение тромбообразования     Снижение гипоксии Уточнение диагноза Снятие эмоциональной нагрузки

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Диазепам (седуксен, реланиум), анальгин (амп.), дроперидол (фл.), анаприллин (таб.).

3.2. Шприцы и иглы для внутримышечных и подкожных инъекций; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Мешок Амбу, аппарат для снятия ЭКГ, дефибриллятор.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Полное прекращение болевых ощущений, нормализация дыхания, стабильное артериальное давление.

4.2. Боли не прекратились, длительность более 30 минут, действия по стандарту инфаркт миокарда.

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА (типичная ангинозная форма)

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:

1.1. Пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.2. Сильная колющая (кинжальная) внезапная боль в области грудной клетки либо за грудиной постоянного характера с возможной иррадиацией в левое (иногда правое) плечо, лопатку или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

1.3. Возможны удушье, одышка.

1.4. Прием нитро препаратов не устраняет боль.

1.5. Кожные покровы резко серые, покрыты липким холодным потом (верхняя половина туловища).

1.6. Пациент испытывает страх смерти.

1.7. Тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма. Пульс слабого наполнения. По мере развития процесса отмечается снижение артериального давления.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Вызвать врача 2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента 3. Измерить АД и пульс 4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) либо нитроспрей с перерывом в 5 мин. 5. Дать 0,25 г. аспирина медленно разжевать 6. Дать 100% увлажненный кислород 7. Снять ЭКГ 8. Подключить к кардиомонитору	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки Контроль состояния Уменьшение спазма коронарных артерий   Предупреждение тромбообразования Уменьшение гипоксии Подтверждение диагноза Наблюдение за динамикой развития инфаркта миокарда

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Аспирин (таб.), нитроглицерин (фл., спрей), анаприллин (таб.), магния сульфат (амп.), стрептокиназа (фл.), гепарин (фенилин, фибринолизин - фл.), преднизолон (амп.). лидокаин (амп.), атропин (амп.), анальгин (амп.), препараты калия (амп.).

3.2. По назначению врача: фентанил (амп.), дроперидол (фл.), промедол (амп.), закись азота.

 

3.3. Шприцы и инъекционные иглы, система для внутривенного введения, жгут, лотки для стерильного и использованного материала.

3.4. Электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Устранение боли.

4.2. Стабилизация артериального давления. частоты и ритма сердечных сокращений.

 

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

 

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда:

1.1. У пациента с острым инфарктом миокарда появилась резкая слабость. кожа бледная. влажная, «мраморная», вены спались, кисти и стопы холодные.

1.2. Артериальное давление низкое, систолическое около либо ниже 80 мм рт.ст. Пульс учащен, малого наполнения, иногда не определяется.

1.3. Пациент заторможен, сознание спутанное (возможна временная потеря сознания).

1.4. Олиго- или анурия.

1.5. Возможны стойкие расстройства ритма сердца.

2. Тактика медицинской сестры:

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20 градусов 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс 4. Дать 100% увлажненный кислород 5.СнятьЭКГ 6. Подключить к кардиомонитору	Увеличение притока крови к голове   Контроль состояния пациента Уменьшение гипоксии  Контроль состояния пациента Контроль состояния пациента

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. 5% и 10% раствор глюкозы (фл.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.), реополиглюкин (фл.), гепарин (фибринолизин, фенилин - фл.), дофамин (амп.), норадреналин (амп.).

3.2. По назначению врача: дроперидол (фл.), фентанил (амп.), промедол (амп.), анальгин (амп.), закись азота.

3.3. Система для внутривенного введения, шприцы и инъекционные иглы, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

3.4. Электрокардиограф, кардиомонитор, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Стабилизируются пульс и артериальное давление.

4.2. Восстанавливается сознание пациента.

 

ОТЕК ЛЕГКИХ (сердечная астма)

 

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек легких (сердечную астму):

1.1. У пациента с заболеванием сердца и сердечной недостаточностью развивается приступ удушья, одышка, усиливающаяся в положении лежа. Пациент занимает вынужденное положение (садится).

1.2. Акроцианоз, тахикардия, влажные дистанционные (слышны на расстоянии) хрипы в легких, тахипное.

1.3. В тяжелых случаях отхождение пенистой мокроты.

 

 

2. Тактика медицинской сестры:

Действия

Обоснования

1. Вызвать врача               2. Усадить удобно (без напряжения) пациента с опущенными с кровати ногами, успокоить                 3. Измерить артериальное давление, пульс, ЧДД         4. Дать таб.нитроглицерина под язык либо         нитроспрей (1 нажатие), через 3 минуты повторить прием нитро препарата при систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. 5. Наложить венозные жгуты на обе конечности на 15-20 минут (снимать поочередно, постепенно), применить горячие ножные ванны 6. Дать 100% увлажненный кислород Для увлажнения кислорода возможно применение этилового спирта 33 градусов                                   7. Снять ЭКГ

Снятие эмоционального напряжения, разгрузка малого круга кровообращения Контроль состояния пациента Для улучшения питания миокарда   Для разгрузки малого круга кровообращения     Снижение гипоксии    Уточнение диагноза

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Нитроглицерин (амп.), дроперидол (фл.). пентамина (амп.), лазикса (амп.), Диазепам (седуксен, реланиум - амп.), дофамин, 0.9% раствор хлорида натрия (фл.), этиловый спирт. 5% раствор глюкозы.

3.2. Шприцы с инъекционными иглами. система для внутривенного введения. жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Электрокардиограф, кардиомонитор. дефибриллятор, мешок Амбу, электроотсос.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Уменьшение удушья, одышки, цианоза.

4.2. Уменьшение количества влажных хрипов в легких.

4.3. Появление возможности лечь.

 

АРИТМИЯ

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию:

1.1. Пациент предъявляет жалобы на сердцебиение, «замирание» и перебои в работе сердца, слабость, головокружение. В тяжелых случаях может быть обморок.

1.2. Пульс редкий (менее 60 ударов в минуту). тахикардия (120 ударов в минуту). не ритмичный.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный криз:

1.1. Пациент предъявляет жалобы на сильную головную боль, мелькание мушек или пелену перед глазами, тошноту, рвоту, нарушение координации.

1.2. Артериальное давление, по сравнению с привычным для пациента уровнем, значительно повышено. Пульс учащенный, напряженный.

1.3. Пациент чаще возбужден, наблюдается гиперемия лица.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Успокоить пациента 3. Уложить с высокоподнятым изголовьем 4. При рвоте повернуть голову пациента на бок 5. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений 6. Снять ЭКГ 7. Дать одну таблетку коринфара под язык (либо капотен, клофелин)	Снятие эмоциональной нагрузки Для уменьшения притока крови к голове Профилактика асфиксии Контроль состояния     Уточнение диагноза Снижение артериального давления

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Клофелин (таб., амп.), дибазол (амп.), каптоприл (таб.), натрия нитропруссид (амп.), нитроглицерин (таб., амп.), пентамин (амп.), празозин (таб.), лазикс (амп.), Диазепам (амп., таб.), магния сульфат (амп.), раствор хлорида натрия (фл.).

3.2. Шприцы для в/в, в/м инъекций, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Электрокардиограф.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Уменьшение жалоб.

4.2. Постепенное (за 2 - 3 часа) снижение артериального давления до обычных цифр для данного пациента.

 

СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

КОЛЛАПС

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить коллапс:

1.1. В большинстве случаев в анамнезе имеется тяжелое заболевание.

1.2. Развитие острое. Пациент занимает положение сидя или лежа, предъявляет жалобы на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, «пелену» перед глазами. зябкость конечностей.

1.3. Сознание сохраняется, но пациент заторможен, безучастен к окружающему. почти не реагирует на внешние раздражители.

1.4. В тяжелых случаях сознание затемняется и исчезает. Возможны судороги.

1.5. Кожные покровы бледные, затем синюшные, покрыты холодным липким потом.

1.6. Артериальное давление ниже 80 мм.рт.ст., пульс не определяется либо ощутим с трудом.

1.7. Олигурия, затем анурия. Температура тела понижена.

2. Тактика медицинской сестры:

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями 3. Расстегнуть стягивающую одежду 4. Обеспечить доступ свежего воздуха 5. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений 6. Обложить пациента горячими грелками 7. Обеспечить венозный доступ   8. Снять ЭКГ	Для увеличение притока крови к головному мозгу Облегчение дыхания Борьба с гипоксией Контроль состояния   Согреть пациента Для дальнейшего введения лекарственных препаратов Контроль состояния

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Мезатон (кордиамин, кофеин в амп.), реополиглюкин (фл.), гидрокортизон (преднизолон в амп., фл.), дофамин (норадреналин в амп.).

 

 

3.2. Периферический катетер, шприцы для в/в. в/м, п/к инъекций, система для внутривенного вливания, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Электрокардиограф, тонометр.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений.

4.2. Восстановление сознания.

4.4. Восстановление мочевыделения.

 

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипогликемическую кому:

1.1. Пациент страдает сахарным диабетом. Получает инсулин (реже таблетированные сахаропонижающие средства).

1.2. Гипогликемическое состояние: слабость, тревога, потливость, чувство голода, тахикардия, головная боль. В тяжелых случаях возбуждение, дезориентация. оглушенность, судороги.

1.3. Гипогликемическая кома: внезапная потеря сознания, гипертонус мышц, выраженная потливость. Судороги. В крови уровень сахара ниже 3 ммоль/л (60 мг%).

2. Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
Гипогликемическое состояние 1. Дать пациенту съесть сахар или булку, белый хлеб, конфеты, сладкий чай 2. Сообщить врачу 3. Вызвать лаборанта Гипогликемическая кома 1. Вызвать врача 2. Вызвать лаборанта 3. Придать пациенту устойчивое боковое положение 4. Обеспечить внутривенный доступ   5.СнятьЭКГ	Повышение уровня сахара   Для определения уровня сахара в крови     Для определения уровня сахара в крови     Для дальнейшего введения лекарственных препаратов   Контроль состояния

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. 40%, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, адреналин (амп.). преднизолон (амп.), гидрокортизон (фл.).

3.2. Система для внутривенного введения, шприцы с инъекционными иглами, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Восстановление сознания.

4.2. Уровень сахара в крови больше 3,5 ммоль/л.

 

ОТЕК КВИНКЕ

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке и отек гортани:

1.1. У пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи. слезотечение.

1.2. Осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, затрудненное свистящее дыхание.

2. Тактика медицинской сестры:

Аллергеном.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Успокоить пациента 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать 100% увлажненный кислород 4. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин) 5. Обеспечить внутривенный доступ   6. Снять ЭКГ	Снятие эмоциональной и физической нагрузки Уменьшение гипоксии   Уменьшение отека слизистой оболочки носоглотки, облегчение дыхания Для дальнейшего введения лекарственных препаратов  Контроль состояния

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Супрастин (амп.), тавегил (амп.), лазикс (амп.), преднизолон (фл.), адреналин (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия.

3.2. Система для внутривенного капельного введения, шприцы с инъекционными иглами для внутривенного, внутримышечного введения, периферический катетер. жгут, лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Игла Дюфо больного диаметра либо коникотом, набор для трахеотомии, ларингоскоп, набор для интубации, пульсоксиметр, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Нормализация дыхания.

4.2. Уменьшение отека.

 

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИИ ШОК

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:

1.1. На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. появились слабость, головокружение, затруднение дыхания. чувство не-хватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле, иногда рвота.

1.2. Кожные покровы бледные. холодные, влажные. Дыхание частое, поверхностное.

1.3. Систолическое давление 90 мм рт.ст. или ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия

Обоснование

1. Вызвать врача через третье лицо 2. Если анафилактический шок развился на фоне внутривенного введения лекарственного препарата, то: А. Прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ Б. Придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы В. Приподнять ножной конец кровати Г. Дать 100% увлажненный кислород Д. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений 3. При прочих способах поступления аллергена: А. Прекратить поступление аллергена Б. Положить пузырь со льдом на место попадания аллергена В. Обеспечить венозный доступ Г. Повторить этапы стандарта со 2 по 4 как при шоке на внутривенное введение 4.СнятьЭКГ

Снижение поступления аллергена   Профилактика асфиксии   Улучшение кровоснабжения головного мозга Снижение гипоксии Контроль состояния   Замедление всасывания аллергена     Контроль состояния

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Адреналин (амп.), преднизолон (фл.), дипразин (амп.), димедрол (амп.). циметидин (амп.), эуфиллин (амп.), лазикс (амп.), полиглюкин (фл.), реополиглюкин (фл.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).

3.2. Система для внутривенного капельного введения, шприцы с инъекционными иглами для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, периферический катетер, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

3.3. Аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, коникотом, набор для интубации трахеи. мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Восстановление сознания, стабилизация артериального давления, сердечного ритма.

 

Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Атропин (амп.), платифиллин (амп.), но-шпа(амп.), папаверин (амп.), баралгин (амп.), фентанил (амп.), дроперидол (амп.). диклофенак (амп.). наркотические анальгетики.

3.2. Шприцы с инъекционными иглами для внутривенного, внутримышечного введения, жгут; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Значительное уменьшение либо прекращение болей.

4.2. Нормализация мочеиспускания либо увеличение количества выделяемой мочи.

 

КРОВОТЕЧЕНИИ

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить желудочное кровотечение:

1.1. Из анамнеза известно, что пациент страдает язвенной болезнью желудка или 12-перст-ной кишки.

1.2. Рвота «кофейной гущей», мелена, дегтеобразный стул (в тяжелых случаях повторная рвота мало измененной кровью стул по типу «малинового желе»).

1.3. Слабость. Кожные покровы бледные (в тяжелых случаях «мраморность» кожи), холодные, влажные. Предшествующие кровотечению боли в эпигастральной области значительно уменьшаются.

1.4. Артериальное давление снижается. тахикардия, снижение напряжения пульса.

2. Тактика медицинской сестры:

 

Действия	Обоснование
Вызвать врача Успокоить пациента Соблюдать строгий постельный режим Измерять А/Д, ЧСС При рвоте голову на бок Пузырь со льдом на эпигастральную область Снять ЭКГ	Снятие эмоциональной нагрузки Профилактика развития ортостатического коллапса при смене положения тела Контроль состояния Профилактика аспирации и асфиксии Уменьшение кровотечения Контроль состояния

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Дицинон (амп.), аминокапроновая кислота (фл.), викасол (амп.), тромбин (фл.), альмагель. 0,9% раствор хлорида натрия (фл.), плазмозамещающие растворы (фл.), раствор хлорида кальция.

3.2. Система для внутривенного капельного введения, шприцы с инъекционными иглами для внутривенного и внутримышечного введения, жгут, все необходимое для определения группы крови; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Улучшение состояния пациента. Прекращение рвоты.

4.2. Стабилизация либо повышение артериального давления.

 

 

 

 

ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Приступ бронхиальной астмы

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ бронхиальной астмы:

1.1. Пациент страдает бронхиальной астмой.

1.2. Удушье, одышка, выдох удлинен. сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии или при аускультации легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, выбухание надключичных впадин.

1.3. Вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медицинской сестры:

 

                                     Действия                                     Обоснование

 

1. Вызвать врача

2. Успокоить пациента

3. Усадить с опорой на руки, расстегнуть стесняющую одежду

4. Измерить АД, пульс, ЧДД

5. Сделать 1 - 2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент

6. Дать 30-40% увлажненный кислород

7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны

8. Снять ЭКГ

Уменьшить эмоциональное напряжение Уменьшить гипоксию

Контроль состояния Устранение бронхоспазма

Уменьшение гипоксии Уменьшение бронхоспазма

Контроль состояния

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Эуфиллин (амп.), преднизолон (амп.). гидрокортизон (фл.), 5% раствор глюкозы (фл.), реополиглюкин (фл.), гемодез (фл.), гепарин (фл.), кислород.

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного введения, жгут, мешок Амбу, аппарат для измерения АД; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого: Уменьшение одышки; свободное отхождение мокроты; уменьшение хрипов в легких.   

 

Бронхоастматический статус

Тяжелый вариант течения бронхиальной астмы, проявляющийся острой обструкцией бронхиального дерева в результате спазма бронхиол, аллергического воспаления, отека слизистой и повышенной секрецией.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить астматический статус:  

1.1.Пациент страдает бронхиальной астмой.

1 .2. У пациента длительно не купируется приступ бронхиальной астмы, ранее применяемыми препаратами.

1.3. Удушье, шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом, нарастающая одышка в покое, акроцианоз. Аускультативно: жесткое дыхание с сухими рассеянными хрипами и последующим формированием участков «немого легкого». Тахикардия. возможно повышение АД. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

1.4. Вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медицинской сестры: (смотри раздел 2 «Приступ бронхиальной астмы»).

 

 

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Беротек (инг.), сальбутамол (инг.), бриканил (амп.), атровент; эуфиллин (амп.), раствор 5% глюкозы, гепарин (фл.),

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного введения, жгут, мешок Амбу, аппарат для измерения АД; лотки для стерильного и использованного материала.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки; свободное отхождение мокроты; уменьшение хрипов в легких.

 

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача 2. Успокоить пациента 3. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД 4. Усадить удобно пациента, дать полотенце, почкообразный тазик 5. Запретить разговаривать 6. Положить гтузырь со льдом на грудную клетку 7. Снять ЭКГ	Снятие эмоциональной нагрузки Контроль состояния пациента Профилактика аспирации, асфиксии Уменьшение кровотечения Контроль состояния

3. Подготовка медикаментов, инструментария, аппаратуры:

3.1. Хлористый кальций (амп.), аминокапроновая кислота (амп.), аскорбиновая кислота (амп.), дицинон (амп.), кодеин (амп.), гемодез, желатиноль, 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).

3.2. Шприцы с инъекционными иглами, система для внутривенного вливания, жгут, все необходимое для определения группы крови; лотки для стерильного и использованного- материала.

4. Оценка достигнутого:

4.1. Уменьшение кашля, уменьшение количества крови в мокроте, стабилизация артериального давления и частоты сердечных сокращений.