УЗ –признаки опухоли почки при солидном типе роста

БИЛЕТ № 12

1. Режим работы ультразвукого аппарата, виды Доплера

Ответ:

1. A-режим (англ.amplitude). Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата — это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая — расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука.(используется в офтальмологии, нефрологии: эхоэнцефалоскопия, узи глазного яблока)

B-режим (англ.brightness). Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальныхтомографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

M-режим ( англ.motion). Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур.

доплерография виды:

цдк-является одним из самых информативных методов, которые используются для исследования характера кровоснабжений органов и новообразований. Эта методика позволяет получить полную картину при развитии широкого спектра заболеваний, в том числе новообразований. Важно, что данная процедура не только позволяет оценивать кровоснабжение органов, но и помогает определить направление движение крови, а также скорость ее потока.

тканевый доплер- позволяет получать доплеровский сигнал от лююбой движущейся ткани сердца: миокарда, клапанного аппарата, стенок сосудов, предсердий, доп. патологнических внутрисердечных образований( тромбы, опухоли, вегетации).

При использовании тканевого доплера основная информация содержится в низкочастотном диапазоне, и соответсвенно используются настройки частотных фильтров 0- 50 ГЦ позволяющие выделить движение миокарда.

- цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

энергетический доплелр дает возможность получать изображение кровеносного сосуда на значительно большем протяжении, визуализировать сосуды даже очень небольшого диаметра. На изображениях полученных с помощью энерг. доплера, отражается не скорость движения эритроцитов, как при обычном цветовом картировании, а плотность эритроцитов задангомобьеме.

качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и др

непрерывно- волновой доплер Постоянно-волновой допплер (ContinuousWaveDoppler или CW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах c высокоскоростными потоками.

 

Недостаток метода состоит в том, что регистрируются потоки по всей глубине сканирования.

В эхокардиографии с помощью постоянно-волнового допплера можно произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудах в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.

2. Эхо – признаки острого панкреатита, в зависимости от фазы течения

Ответ:

Острый панкреатит-острое ( изначально асептическое ) воспаление поджелудочной железы , в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока, впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.     

Узи-картина

При отечной форме острого панкреатита УЗ-картина представлена увеличением всей железы или разных ее отделов. Контуры железы нечеткие. Паренхима железы пониженнойэхогенности. Панкреатический проток чаще не расширен. Следует также иметь в виду, что клиниколабораторные данные острого панкреатита чаще предшествуют УЗ-данным, и наоборот, после их нормализации УЗ-картина воспалительных изменений ПЖ может сохраняться еще на протяжении 1-2 недель, что диктует необходимость продолжения консервативной терапии.

При остром деструктивном панкреатите контуры железы чаще размытые, эхоструктура паренхимы представлена очагами пониженной эхоплотности (зоны некроза), чередующимися с участками изо-и гиперэхогенности . ПП чаще расширен до 3-4 мм при локализации процесса в головке ПЖ. Опеределяется передаточная пульсация с аорты на ПЖ, что указывает на отек парапанкреатической клетчатки. Следует обязательно оценивать и желчевыводящие пути, так как данная картина может сопровождаться их гипертензией, увеличением желчного пузыря с застоем желчи в его просвете, расширением общего желчного и внутрипеченочных желчных протоков. Может определяться также выпот в сальниковой сумке, брюшной полости и малом тазу.

Оментобурсит или "псевдокиста поджелудочной железыОтмечен объем таких образований от 5мл (малые объемы необходимо дифференцировать с сосудистыми аневризмами) до 3 л и более. Скорость формирования оментобурсита при остром панкреатите от 2 - 4дн. от начала заболевания до 2 - 4 нед. При ультразвуковом исследовании оментобурсит представлен в виде анэхогенного образования с четкими контурами, неправильной или округлой формы, чаще с однородной структурой, с толщиной стенок 0,2 - 0,4 см. При эхографическом мониторинге утолщение стенки до 0,5 - 1,0 см с появлением неоднородности структуры следует расценивать как сонографический признак абсцедирования.

Другие сопутствующие изменения при остром панкреатитеСвободная жидкость в брюшной полости - отмечена в 18% случаев , из них 80% у мужчин и 20% у женщин. Жидкость в объеме до 100 мл определяется только в одной анатомической области - чаще в малом тазу, более 100 мл - по боковым каналам и в других отделах брюшной полости. В первые дни развития острого панкреатита жидкость гомогенная, после 6-12сут. часто структура неоднородная из-за "нитевидных" включений (как правило, фибрин).

3. Эхо – графические признаки рака почки

Ответ:

· Рак по́чки — злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак)[1].

· Почечно-клеточный рак представляет собой ведущую разновидность злокачественных опухолей, локализующихся в почке (хотя метастазы почечно-клеточного рака могут поражать другие органы). У взрослых доля почечно-клеточного рака среди первичных злокачественных опухолей почки составляет 80—85 %[2]. По другим сведениям, на почечно-клеточный рак приходится примерно 90 % всех злокачественных опухолей почки[3].

БИЛЕТ № 12

1. Режим работы ультразвукого аппарата, виды Доплера

Ответ:

1. A-режим (англ.amplitude). Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата — это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая — расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука.(используется в офтальмологии, нефрологии: эхоэнцефалоскопия, узи глазного яблока)

B-режим (англ.brightness). Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальныхтомографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

M-режим ( англ.motion). Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур.

доплерография виды:

цдк-является одним из самых информативных методов, которые используются для исследования характера кровоснабжений органов и новообразований. Эта методика позволяет получить полную картину при развитии широкого спектра заболеваний, в том числе новообразований. Важно, что данная процедура не только позволяет оценивать кровоснабжение органов, но и помогает определить направление движение крови, а также скорость ее потока.

тканевый доплер- позволяет получать доплеровский сигнал от лююбой движущейся ткани сердца: миокарда, клапанного аппарата, стенок сосудов, предсердий, доп. патологнических внутрисердечных образований( тромбы, опухоли, вегетации).

При использовании тканевого доплера основная информация содержится в низкочастотном диапазоне, и соответсвенно используются настройки частотных фильтров 0- 50 ГЦ позволяющие выделить движение миокарда.

- цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

энергетический доплелр дает возможность получать изображение кровеносного сосуда на значительно большем протяжении, визуализировать сосуды даже очень небольшого диаметра. На изображениях полученных с помощью энерг. доплера, отражается не скорость движения эритроцитов, как при обычном цветовом картировании, а плотность эритроцитов задангомобьеме.

качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и др

непрерывно- волновой доплер Постоянно-волновой допплер (ContinuousWaveDoppler или CW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах c высокоскоростными потоками.

 

Недостаток метода состоит в том, что регистрируются потоки по всей глубине сканирования.

В эхокардиографии с помощью постоянно-волнового допплера можно произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудах в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.

2. Эхо – признаки острого панкреатита, в зависимости от фазы течения

Ответ:

Острый панкреатит-острое ( изначально асептическое ) воспаление поджелудочной железы , в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока, впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.     

Узи-картина

При отечной форме острого панкреатита УЗ-картина представлена увеличением всей железы или разных ее отделов. Контуры железы нечеткие. Паренхима железы пониженнойэхогенности. Панкреатический проток чаще не расширен. Следует также иметь в виду, что клиниколабораторные данные острого панкреатита чаще предшествуют УЗ-данным, и наоборот, после их нормализации УЗ-картина воспалительных изменений ПЖ может сохраняться еще на протяжении 1-2 недель, что диктует необходимость продолжения консервативной терапии.

При остром деструктивном панкреатите контуры железы чаще размытые, эхоструктура паренхимы представлена очагами пониженной эхоплотности (зоны некроза), чередующимися с участками изо-и гиперэхогенности . ПП чаще расширен до 3-4 мм при локализации процесса в головке ПЖ. Опеределяется передаточная пульсация с аорты на ПЖ, что указывает на отек парапанкреатической клетчатки. Следует обязательно оценивать и желчевыводящие пути, так как данная картина может сопровождаться их гипертензией, увеличением желчного пузыря с застоем желчи в его просвете, расширением общего желчного и внутрипеченочных желчных протоков. Может определяться также выпот в сальниковой сумке, брюшной полости и малом тазу.

Оментобурсит или "псевдокиста поджелудочной железыОтмечен объем таких образований от 5мл (малые объемы необходимо дифференцировать с сосудистыми аневризмами) до 3 л и более. Скорость формирования оментобурсита при остром панкреатите от 2 - 4дн. от начала заболевания до 2 - 4 нед. При ультразвуковом исследовании оментобурсит представлен в виде анэхогенного образования с четкими контурами, неправильной или округлой формы, чаще с однородной структурой, с толщиной стенок 0,2 - 0,4 см. При эхографическом мониторинге утолщение стенки до 0,5 - 1,0 см с появлением неоднородности структуры следует расценивать как сонографический признак абсцедирования.

Другие сопутствующие изменения при остром панкреатитеСвободная жидкость в брюшной полости - отмечена в 18% случаев , из них 80% у мужчин и 20% у женщин. Жидкость в объеме до 100 мл определяется только в одной анатомической области - чаще в малом тазу, более 100 мл - по боковым каналам и в других отделах брюшной полости. В первые дни развития острого панкреатита жидкость гомогенная, после 6-12сут. часто структура неоднородная из-за "нитевидных" включений (как правило, фибрин).

3. Эхо – графические признаки рака почки

Ответ:

· Рак по́чки — злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак)[1].

· Почечно-клеточный рак представляет собой ведущую разновидность злокачественных опухолей, локализующихся в почке (хотя метастазы почечно-клеточного рака могут поражать другие органы). У взрослых доля почечно-клеточного рака среди первичных злокачественных опухолей почки составляет 80—85 %[2]. По другим сведениям, на почечно-клеточный рак приходится примерно 90 % всех злокачественных опухолей почки[3].

УЗ –признаки опухоли почки при солидном типе роста

· Образование изо- или гипоэхогенное, могут быть повышенной эхогенности;

· Округлой или сферической формы;

· Гипоэхогенный ободок по периферии или фиброзная псведокапсула;

· Ровные контуры;

· Опухоли больших размеров могут содержать кальцификаты и кистоподобные участки.