Тема: Решение ситуационных задач

Задача 1. У больного 25 лет утром натощак взята сыворотка крови для анализа. Содержание ТАГ составляло 3 ммоль/л. Содержание холестерола соответствует норме. Сыворотка крови мутная, при хранении в холодильнике на поверхности образуются жирные хлопья. Объясните результаты анализов и возможные причины симптомов, наблюдаемых у больного. Для этого ответьте на вопросы и выполните задания:

а) нарисуйте схемы (липидограммы), отражающие состав липопротеинов сыворотки крови голодного человека и человека, имеющего указанные симптомы заболевания;

б) укажите, нарушения каких молекулярных механизмов может привести к таким изменениям в обмене липидов;

в) сформулируйте рекомендации по питанию данному пациенту.

Задача 2. У женщины 40 лет обнаружены камни в желчном пузыре, которые периодически перекрывали желчный проток и нарушали отток желчи в кишечник. Укажите все возможные последствия нарушения секреции желчи. Для этого:

а) объясните роль желчных кислот в переваривании липидов;

б) укажите функцию желчных кислот в процессе всасывания продуктов переваривания пищевых липидов;

в) укажите, дефицит каких веществ может возникнуть у таких больных, и каковы могут быть последствия и симптомы.

Задача 3. В качестве консервантов косметических средств применяют природные белки: пероксидазу, лактоферин и лизоцим. Объясните механизм их действия в качестве консервантов.

Задача 4. При очередном осмотре стоматолог диагностировал у пациента парадонтоз в начальной стадии. При обследовании в крови больного обнаружена повышенная концентрация кальция, белка  остеокальцина, паратгормона; содержание фосфатов ниже нормы. Какому заболеванию могут соответствовать эти данные? Для ответа на вопрос:

a) опишите действия на ткани-мишени гормона, содержание которого повышено в крови больного;

b) объясните строение белка остеокальцина и его функцию в костной ткани;

c) укажите другие маркеры костного метаболизма, содержание которых должно быть повышено в крови и моче больного.

Задача 5. Из слюны животных выделяют ингибиторы протеаз и используют для получения лекарственных препаратов. Они выпускаются фармацевтическими фирмами под названием трасилол, контрикал, гордокс. Опишите функцию этих белков в слюне. Объясните механизм действия этих препаратов при панкреатите и назовите ферменты, которые ингибируются этими препаратами.

Задача 6. Всем известно ощущение оскомины после обильного употребления кислых фруктов. При этом зубы становятся очень чувствительными к горячей и холодной пище. Но это ощущение проходит, если ежедневно чистить зубы зубной пастой, содержащей фтор. Как можно объяснить это явление? Для ответа на вопрос:

a) укажите, в какой форме (ионизированной или неионизированной) будут находиться соединения, содержащиеся в кислых фруктах;

b) напишите реакции, объясняющие изменения в структуре гидроксиапатитов, которые будут вызывать эти вещества;

c) объясните, почему применение зубной пасты, содержащей фтор, постепенно снижает неприятное ощущение.

Задача 7. У больного развился острый панкреатит, при этом стенки протока поджелудочной железы воспалились и отекли, просвет протока уменьшился, наблюдались застойные явления. Таким больным необходима срочная медицинская помощь. Объясните, чем опасно затруднение оттока сока поджелудочной железы. Для этого:

а) назовите ферменты, которые синтезируются в поджелудочной железе;

б) укажите пути их активации, назовите активаторы проферментов;

в) объясните, к каким последствиям приведет их активация в ткани поджелудочной железы.

Задача 8. К стоматологу обратилась женщина с жалобами на расшатывание зубов у дочери-подростка. После осмотра врач направил пациентку на анализ уровня паратгормона и эстрогенов в крови. Почему изменение концентрации именно этих гормонов, с точки зрения врача, могло быть причиной этой патологии у девочки? для ответа на вопрос:

a) укажите, метаболизм какой ткани может быть нарушен у девочки?

b) объясните влияние паратгормона и эстрогенов на обмен веществ в этой ткани

c) предположите, уровень какого из гормонов будет в норме, а какого – ниже нормы

Задача 9. Имея информацию о высоком спросе на фторсодержащие зубные пасты, производители жевательной резинки намеревались включить в состав своей продукции фториды. Однако при консультации со стоматологами они были вынуждены отказаться от этой идеи. Почему? Для ответа на вопрос объясните:

a)   механизм противокариозного действия фторидов;

b)  почему применение фторсодержащих зубных паст полезно, а использование жевательной резинки, содержащей фториды опасно;

c)  к каким последствиям могло привести неконтролируемое использование жевательной резинки, содержащей фториды?

Задача 10. У больных, страдающих хроническим заболеванием почек, наблюдается расшатывание и выпадение зубов. Объясните нарушение гормонального статуса и проблемы обмена кальция и фосфатов, приводящие к данному симптомокомплексу.

Задача 11. В стоматологическую клинику обратилась пациентка по поводу появляющихся дефектов эмали и прогрессирующего кариеса. В процессе сбора анамнеза врач выяснил, что в прошлом году она перенесла операцию по удалению паращитовидных желез. Проведенный анализ показал снижение соотношения кальций/фосфат в крови больной. Врач рекомендовал Витамин D₃и диету, богатую солями кальция. Объясните обоснованность рекомендаций врача.

Задача 12. В питьевой воде поселка было обнаружено повышенное содержание фтора – 1,5 мг/л. У большинства жителей поселка - кариозные зубы с темными пятнами на эмали. Объясните:

а) Роль фтора в метаболизме эмали;

b) Причины образования многочисленного кариеса

с) Предложите профилактические мероприятия, увеличивающие кариесрезистентность.

 

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ - БИОХИМИИ ПОЛОСТИ РТА