Навык работы регистратора в МИС. Наименование МИС, дата запуска.

Работа ведется в Комплексной медицинской информационной системе (ИС «КМИС») с 2012 года.

На приеме пациент, 34 года, хочет получить медицинскую помощь в рамках обязательного социального медицинского страхования. С помощью какой базы данных врач может определить статус застрахованного?

Можно определить введением ИИН пациента:

- в ИС «КМИС» в модуле «Регистратура», если приемный покой то в ЭПЗ;

- ватсап 87001031406;

- ТелеграмБот@SaqtandyryBot;

- Контакт-центр 1406;

- на сайте фонда fms.kz

- на портале egov.kz

Кто освобожден от уплаты взносов в фонд СМС и за кого будет производить отчисления государство?

КАТЕГОРИИ, ЗА КОТОРЫЕ ОПЛАЧИВАЕТ ГОСУДАРСТВО

1. Дети

2. Получатели пенсионных выплат, в т.ч. инвалиды и участники ВОВ

3. Лица, обучающиеся по очной форме обучения

4. Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами

5. Инвалиды

6. Неработающие беременные женщины

7. Неработающие оралманы

8. Лица, зарегистрированные в качестве безработных

9. Многодетные матери, награжденные подвеска «Алтын алқа»

10.  Неработающие получатели АСП

11.  Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

12.  Лица, отбывающие наказание по приговору суда;

13.  Лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

14.  Неработающие лица, осуществляющие уход за инв.1 группы с детства;

15.  Незанятые лица, воспитывающие ребенка до трех лет.

 

Не являются плательщиками и освобождены от уплаты взносов:

- Военнослужащие, сотрудники правоохранительных, специальных государственных органов.

Если не застрахован как стать застрахованным?

СПОСОБЫ СТАТЬ ЗАСТРАХОВАННЫМ В СИСТЕМЕ ОСМС:

Уплата взносов и отчислений:

* Наемный работник – 2% отчисления работодателя + 1% взносы работника (2020 год)

* ЕСП– 1 МРП город / 0,5 МРП село (2651/1326тг. в 2020 году) в месяц

* ИП, Лица, занимающиеся частной практикой – 5% от 1,4 МЗП (2975тг. в 2019 году) в месяц

* Самозанятые (в т.ч. ИП приостановленные) – 5% от 1 МЗП (2125тг. в 2019 году) в месяц

* Дополнительные условия:

Для ЕСП – отсутствие задолженности за 12 мес (начиная с 01.01.2020) + 3 подряд идущих платежа ЕСП – право на ОСМС возникает на 1 месяц.

Для остальных плательщиков - отсутствие задолженности за 12 мес (начиная с 01.01.2020) – право на ОСМС возникает на 4 месяца включая месяц платежа.

**ЕСП- единый совокупный платёж

**МРП- месячный расчётный показатель

**МЗП- минимальный размер заработной платы

 

Какие категории лиц считаются застрахованными?

- лица, ежемесячно уплачивающие взнос ОСМС.

- 15 льготных категорий;

-Военнослужащие, сотрудники правоохранительных, специальных государственных органов.

Когда человек считается застрахованным в системе ОСМС – с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса?

Статус застрахованности присваивается после оплаты взносов в течении 3-х дней.

Механизмы оплаты? Где проводится оплата? Сумма оплаты для разных категорий лиц.

Оплата проводится:

● АО «Казпочта»

● 25 банков второго уровня, в том числе дистанционно через 7 порталов интернет банкинга, филиалы самообслуживания Народного Банка и АО «Казпочта»,(в т.ч. через приложение kaspi. kz).

● терминалы самообслуживания в медицинских организациях.

Сумма оплаты взносов и отчислений:

* Наемный работник – 2% отчисления работодателя + 1% взносы работника (2020 год)

* ЕСП– 1 МРП город / 0,5 МРП село (2651/1326тг. в 2020 году) в месяц

* ИП, Лица, занимающиеся частной практикой – 5% от 1,4 МЗП (2975тг. в 2019 году) в месяц

* Самозанятые (в т.ч. ИП приостановленные) – 5% от 1 МЗП (2125тг. в 2019 году) в месяц.

Механизм оплаты:

В зависимости от категории лица определяется сумма уплаты взноса, оплата осуществляется ежемесячно. Если пациент, например обратиться в апреле 2020 г. и имеет статус не застрахован, то должен оплатить взнос начиная с января 2020 г., т.е. за 4 месяца.

За какой период надо оплатить, чтобы получать медицинскую помощь в рамках ОСМС?

До 01 апреля 2020 г. все лица считаются условно застрахованными и имеют полное право на медицинскую помощь в системе ОСМС. Право на ОСМС возникает при оплате за 4 месяца (т.е. с 01.01.2020 г. по 01.04.2020 г. включительно).

Что включает в себя пакет ГОБМП?

1. Скорая медицинская помощь;

2. Санитарная авиация;

3. Первичная медико-санитарная помощь;

4. Экстренная стационарная помощь;

5. Паллиативная помощь (поддержка тяжелобольных пациентов);

6. Полный спектр медицинской помощи при социально значимых, основных хронических и опасных для общества забьолеваниях (онкология, туберкулез, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д), включая лекарственное обеспечение.