Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2023-01-01 | 25 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ингаляционныйнаркозвызываютвеществаразличногохимическогостроения:
· одноатомныеинертныегазы (ксенон),
· простыенеорганические (динитрогенаоксид) и
· органические (хлороформ) соединения,
· сложныеорганическиемолекулы (галоалканы, эфирдиэтиловый).
Вдальнейшембылоустановлено, что наркозныесредствасильнееподавляютсинаптическуюпередачу, чемпроведениепотенциаловдействияпоаксонам.
НиколайЕвгеньевичВведенскийполагал, чтонаркозныесредствадействуютнанервнуюсистемукаксильныераздражители, вызываютпарабиознервныхклетокиуменьшаютлабильностьотдельныхнейроновиЦНСвцелом (1903). ИванПетровичПавловназывалнаркозфункциональнойасинапсией(1921).
Посовременнымданным, наркозныесредстваизменяютфизико-химическиесвойствабелковилипидовмембраннейронов, нарушаютфункцииионныхканалов, циторецепторов, транспортеровимембраносвязанныхферментов.
Наркозныесредства встраиваютсявбелковыесубъединицыионныхканалов, управляемыхциторецепторами. ВЦНСониактивируют
· ГАМКА-рецепторыирецепторыглицина, открывающиехлорныеканалы,
· блокируютн - холинорецепторыи NMDA- рецепторы (NMDA - N-метил-Б-аспартат), ассоциированныеснатриевыми, калиевымиикальциевымиканалами.
Че происходит:
· Принаркозевнейронахуменьшаетсявходящийтокионовнатрияикальция, сохраняетсявыходменеегидратированныхионовкалия, возрастаютчастотаипродолжительностьоткрытияхлорныхканалов.
· Развиваетсягиперполяризациямембраннейронов.
· Наркозныесредства ограничиваютподвижностьСа 2+ вмембранеитормозят кальцийзависимоевыделениевозбуждающихнейромедиаторов; взаимодействуютсрегуляторамиэкзоцитозасинаптическихвезикул (синаптобревином, синтаксином, белком SNAP-25).
|
· Анальгетическийэффектнаркозныхсредствобусловленактивациейрецепторовглицина, блокадойн-холинорецепторови NMDA-рецепторов; угнетениесознаниясвязываютсактивациейГАМКА-рецепторов.
КдействиюнаркозныхсредствнаиболеечувствительныполисинаптическиесистемыЦНС:
· корабольшихполушарий,
· гиппокамп,
· таламус,
· ретикулярнаяформация,
· спинноймозг.
Кнаркозуболееустойчивы дыхательныйисосудодвигательныйцентрыпродолговатогомозга.
Стадиинаркозаразвиваютсяпоследовательно, таккакструктурыЦНСнеодинаковореагируютнадействиенаркозныхсредств.
Классическиечетырестадиинаркозаможнопроследитьнапримереэфирногонаркоза.
1. Аналгезия (3-8 мин). Унаркотизируемогонарушаетсяориентация, речьстановитсябессвязной, утрачиваетсяболевая, затемтактильнаяитемпературнаячувствительность. Вконцестадиинаступаютамнезияипотерясознания. Встадиианалгезииугнетеныкорабольшихполушарий, гиппокамп, таламус, ретикулярнаяформация.
2. Возбуждение (делирий; 1-3 минвзависимостиотиндивидуальныхособенностейбольногоиквалификациианестезиолога). Возникаетдвигательноебеспокойствоспопыткамибольногоуйтисоперационногостола, усиливаютсярефлексы, повышаетсятонусскелетныхмышц, возможнарвота. Характернычастоедыхание, секрецияадреналинастахикардиейиартериальнойгипертензией. Вкоре большихполушарийвыключаетсявнутрицентральноеторможение, такжеослабляетсятормозящеевлияниекорынабазальныеганглии, мозжечок, стволмозгаиспинноймозг. Начинатьоперациювэтойстадиинедопустимо.
3. Хирургическийнаркоз. Наступаетчерез 10-15 минпосленачалаингаляции. Состоитизтрехуровней.
a. Уровеньдвиженияглаз (легкийнаркоз): глазасовершаюткруговыедвижения, зрачкисуживаются, живореагируютнасвет (растормаживаютсяцентрыглазодвигательногонервавсреднеммозге), угасаютповерхностныекожныерефлексы, сохраняетсяактивноедыханиеприучастиимежреберныхмышцидиафрагмы.
b. Уровеньроговичногорефлекса (выраженныйнаркоз): глазафиксированы, зрачкиумеренносужены, роговичный, глоточныйигортанныйрефлексыотсутствуют, тонусскелетныхмышцуменьшаетсяврезультатераспространенияторможениянабазальныеганглии, стволголовногомозгаиспинноймозг.
|
c. Уровеньрасширениязрачков (глубокийнаркоз): зрачкирасширяются, вялореагируютнасвет, рефлексыутрачены, тонусскелетныхмышцснижен, дыханиеповерхностное, частое, приобретаетдиафрагмальныйхарактер. Глубокийнаркознепосредственнограничитсагональнойстадией. Внастоящеевремяхирургическиеоперациипроводятподвыраженнымнаркозом, адлярасслабленияскелетныхмышцприменяютмиорелаксанты.
4. Пробуждение. Функциивосстанавливаютсявпоследовательности, обратнойихисчезновению.
Приосложненномнаркозевозможнаагональнаястадия. Вэтойстадиидыханиестановитсяповерхностным, прогрессируетгипоксия, кровьприобретаеттемныйцвет, зрачкимаксимальнорасширяются, насветнереагируют; АДбыстропадает, венозноедавлениеповышается, развиваетсятахикардия, ослабляютсясердечныесокращения. Еслисрочнонепрекратитьнаркозинеоказатьнеотложнуюпомощь, наступаетсмертьотпараличадыхательногоцентра.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!