Смена нательного белья тяжелобольному

Если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное белье в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. В этом случае смену белья нужно проводить с помощником. Перед сменой нательного белья пациенту необходимо подготовить к процедуре комплект чистого нательного белья и одежды, непромокаемый мешок для использованного белья, медицинские перчатки. Чистая рубашка должна быть по размеру больше, чем размер одежды пациента (рис. 58).

 

Рисунок 58.

Смена футболки у пациента

(dic.academic.ru)

 

Выполнение процедуры:

1. Вначале слегка приподнять голову пациента и убрать подушку.

2. Осторожно приподнимая пациента, подвести руки под крестец больного, захватить край рубашки и осторожно подтянуть его вверх до подмышек, а по спине - до шеи.

3. После этого необходимо поднять обе руки больного, скатанную у шеи рубашку провести через голову и аккуратно ее снять, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.

4. Опустить голову пациента на подушку.

5. Освободить руки пациента из рукавов: сначала здоровую, потом больную.

6. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок и отдать сестре-хозяйке для дезинфекции.

Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности:

1. Собрать чистую рубашку по спинке

2. Надеть рукав на больную руку, затем на здоровую

3. Сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного

4. Расправить рубашку донизу [6, 32].

5.2.3 Различные виды укладывания пациента в постели [6, 7]

Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера — это промежуточное положение между положением лежа и сидя. Может выполняться как на функциональной кровати, так и на обычной невысокой кровати. Используется при необходимости физиологических отправлений в постели, для профилактики пролежней у парализованных больных (рис. 59).

 

 

Рисунок 59.

Размещение пациента в положении Фаулера

(larece.ru)

 

Выполнение процедуры:

1. Поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких, кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.

2. Положить голову пациента низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц.

3. Если пациент не может самостоятельно двигать руками, подложить под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз.

4. Для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника подложить пациенту под поясницу подушку или поролоновую прокладку.

5. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена.

6. Подложить небольшую подушку под пятки (для профилактики пролежней пяточной кости) и поставить упор для стоп пациента под углом 90 градусов (для предупреждения «провисания» и поддерживания тыльного сгибания стоп).

 

Укладывание пациента в положение Симса

Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку(рис. 60).

 

 

Рисунок 60.

Размещение пациента в положении Симса (larece.ru)

Процедура может выполняться как на функциональной кровати, так и на обычной кровати. Используется при необходимости вынужденного пассивного положения пациента, для профилактики пролежней

Выполнение процедуры:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Перевести пациента в положение, «лежа на боку» и частично «лежа на животе» (на постели находится часть живота пациента);

3. Положить подушку под голову пациента для предотвращения бокового сгибания шеи.

4. Подложить подушку на уровне плеча под «верхнюю» согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов. Другую руку положить на простыню, не сгибая (для сохранения правильной биомеханики тела). Всё это способствует надлежащей выпрямленности тела пациента и предотвращает внутреннюю ротацию плеча.

5. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу, чтобы нога оказалась на уровне бедра (для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечности, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек);

6. Положить мешок с песком у подошвы ноги (для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их «провисания»).

Уложив пациента в одно из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного больного, находящегося на постельном режиме, имеющего высокий риск развития пролежней, и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа.