Внутривенные вливания, забор крови

Задние 1
Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями»
1. Рассматривать кровь и биологические жидкости пациента, все образцы лабораторных анализов, белье (загрязненное кровью и выделениями пациента) потенциально-инфицированными.
2. Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотр и обследование проводятся согласно нормативных документов.
3. Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности.
4. Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В.
5. Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях.
6. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой, брать в руки контактные линзы (в каждом лечебно-диагностическом отделении должны быть помещения для персонала).
7. Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе.
8. В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.
9. В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента.
10. В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку.
11. При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками.
12. При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки). Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу. Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера.
13. Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно.
14. При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком.
15. По возможности не прикасаться к инфицированному материалу.
16. Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий (атравматический) и устройства с защитными приспособлениями (самоблокирующиеся шприцы, вакуумные системы для бесконтактного забора крови и др.).
17. Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений:
- осторожно открывать флаконы и ампулы;
- не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток);
- не следует надевать колпачок на иглу после инъекции;
- не следует вручную отсоединять иглу, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом);
- не следует сгибать или ломать использованную иглу;
- убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры;
- проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга;
- упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом.
18. Забор крови осуществлять иглой со шприцем или

 

вакуумными системами для взятия венозной крови. Пробирки с кровью должны быть закрыты пробками. Перемешивать кровь только в пробирках, закрытых пробкой. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками.
19. Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере.
20. Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках.
21. Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе.
22. При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах.
23. При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям (например: Виркон, Дензибак супер, Хлормикс, Септусин М).
24. При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В.
Задание 2
Венепункция - чрескожный прокол стенки венозного сосуда с последующим введением инъекционной иглы в вену.
Задание 3
Внутривенное струйное вливание предполагает введение лекарственных препаратов и жидкостей в венозный сосуд локтевой ямки, предплечья или кисти. Преимущество процедуры заключается в точной дозировке и быстром воздействии.
Задание 4
Струйное введение проводят обычно при небольшом объеме вводимого раствора-10-20мл.
Задание 5
1. Набирать в шприц сначало лекарство, а затем растворитель для максимального перемешивания – при введении препарата на физрастворе или 40% глюкозе.
2. Накладывать жгут:
- при сохраненной пульсации лучевой артерии
- в целях контурирования вен на время не более 2 минут. Извлекать иглу без давления, фиксировать шариком место пунции, а затем сгибать руку в локте. Немедленное сгибание руки ведет к развитию гематомы вследствие ухода отверстия в стенке вены в глубь ткани.
3. Венепунцию обычно проводят в два приема: вначале прокалывают кожу параллельно вене, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенку вены можно производить одномоментно.
Рекомендации для медсестры:
1. Кровь брать в чистую сухую пробирку:
Для биохимического исследования – 5,0 – 10,0 мл
Для клинического исследования – 3,0 – 10,0 мл
На ВИЧ-инфекцию – 3,0 – 5,0 мл
При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование.
2. Кровь доставить в лабораторию в течение 1,5 часа после взятия.
Задание 6
Осложнения инъекций

Инфильтрат

Абсцесс

Поломка иглы.

Масляная эмболия.

Воздушная эмболия.

 Ошибочное введение лекарственного препарата.

Повреждение нервных стволов.

Тромбофлебит

Некроз

Гематома

Липодистрофии

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит

Аллергические реакции.

Анафилактический шок

Тест:

В

Б

А

А

Б

В

В

А

Б

А

Г

А

Б