Критические периоды развития иммунобиологической реактивности

- это периоды развития, когда на АГ воздействие ИСможет давать неадекватный или парадоксальный ответ. Этот ответ может быть недостаточным для защиты (гипо - или анергическим) или чрезмерным (гиперэргическим).

• Первый критический период (28 дней)

• Второй критический период (3-6 мес.)

• Третий критический период - 2-й год жизни.

• Четвертый критический период жизни (4 – 6 лет)

• Пятый критический период (подростковый возраст: девушки – 12-13лет; юноши – 14 -15 лет)

 

Первый критический период (28 дней)

Первая неделя жизни - период иммунологической адаптации (рассматривается как стрессорная реакция) – реакция иммунной системы на контакт с антигенами в респираторном тракте и при колонизации кишечника, отражает повышенную потребность в фагоцитирующих и Аг-представляющих клетках, уход нейтрофилов к местам контакта с антигеном и выброс моноцитов из костного мозга в кровяное русло. Поэтому на первой неделе жизни нейтрофилез периферической крови сменяется лимфоцитозом, который сохраняется до 5-6 лет.

Второй критический период (3-6 мес.)

Пассивный гуморальный иммунитет ослабевает в связи с катаболизмом

материнских антител.

Супрессорная направленность иммунных реакций сохраняется. На большинство антигенов формируется первичный иммунный ответ (IgM), не оставляя иммунной памяти.

Вакцинация на этом периоде может не повлечь за собой иммунного ответа, если в крови ребенка циркулируют материнские антитела, или он получал препараты крови, плазмы. Только ревакцинация обеспечивает иммунную память (вторичный иммунный ответ).

Очень высока чувствительность детей к респираторным вирусам, парагриппу, аденовирусами, грибам. Нарастает частота пищевой аллергии. Наблюдается недостаточность системы местного иммунитета (повторные ОРВИ, кишечные инфекции, дисбактериоз). Атипично протекают корь, коклюш, не оставляя при этом иммунитета.

Третий критический период (2-й год жизни).

Повышаются антигенные нагрузки (свобода передвижения, общение со взрослыми, детьми).

Супрессорная направленность иммунных реакций сменяется преобладанием хелперныхвлияний, что обусловлено созреванием Тх и повышением чувствительности В-лф к действию ИЛ.

Сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены (синтез IgМ), а отдельные аг, в т.ч. пневмококки, вообще не индуцируют гуморальный иммунный ответ. Однако, происходит переключение синтеза IgМ на G, главным образом на G1 и G3, синтез G2 и G4 еще ограничен.

Система местного иммунитета остается неразвитой, дети чувствительны к вирусным и микробным инфекциям, особенно ЛОР-органов, органов дыхания.

В этот период впервые могут проявляться первичные ИД, аутоиммунные и иммунокомплексные заболевания. Становятся более четкими признаки аллергических заболеваний. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

Четвертый критический период жизни (4 – 6 лет)

Происходит второй перекрест в содержании форменных элементов крови. Уровни IgM, G достигают показателей взрослых. Уровень IgА еще низок, уровень IgЕ – максимальный (частично обусловлен частыми паразитарными и глистными инвазиями).

Высок риск хронических воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний крови, почек, щитовидной железы, атопической бронхиальной астмы, аллергозов, ИДС.

Пятый критический период

(подростковый возраст: девушки – 12-13 лет; юноши – 14 -15 лет)

Пубертатный скачок сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов. Половые гормоны стимулируют гуморальное звено иммунитета, но

подавляют клеточное. У мальчиков половые гормоны оказывают более выраженный эффект на количество клеток, экспрессию HLA-DR+ и на число циркулирующих CD19 В-лф, а у девочек – на соотношение CD4/CD8. Тяжесть атопических заболеваний у многих подростков ослабевает (уменьшается продукция IgЕ). Окончательно формируются сильный и слабый типы иммунного ответа.

В этом возрасте усиливается воздействие вредных экзогенных факторов (никотин, проф. вредности). Отмечается увеличение числа ХВЗ, аутоиммунных, лимфопролиферативных заболеваний, повышается чувствительность к микобактериям туберкулеза.

30.​Функции иммуноглобулинов

 

Вопросы для проверки знания студентами национального календаря профилактических прививок России