Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2022-12-20 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лекция
Сахарный диабет (СД) 2 типа – хроническое заболевание, обусловленное резистентностью тканей к инсулину с компенсаторной гиперинсулинемией или относительной инсулиновой недостаточностью, вызывающей нарушения обмена веществ, главным образом углеводного.
Актуальность
§ СД 2 типа сопровождается развитием микроангиопатий и микроангиопатий с последующими тяжёлыми осложнениями, такими, как инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения, почечная недостаточность и ампутации нижних конечностей.
§ Эта форма СД развивается в 10 раз чаще, чем СД 1 типа. СД 2 типа чаще возникает у взрослых, и в его основе лежит, как правило, наследственная предрасположенность к инсулинорезистентности и сочетания с ожирением, чаще абдоминальным, и тканевой инсулино резистентности.
§ СД 2 типа приводит к значительным экономическим потерям.
§ Патологические изменения сосудов, признаки ретинопатии и нейропатии возникают и могут быть выявлены уже на начальных этапах заболевания.
§ Показана возможность предотвращения перехода нарушения толерантности к глюкозе в СД при адекватном проведении профилактических мероприятий, а так же замедления развития осложнений СД и улучшения прогноза при своевременном его лечении.
Эпидемиология
§ Распространённость СД 2 типа составляет 5-7% и постоянно растёт. К 2003 г. В России было зарегистрировано около 8 млн. пациентов с СД 2 типа.
§ Распространённость СД 2 типа, регистрируемая по обращаемости, не отражает реальной ситуации, так как фактическое число больных в 2-3 раза превышает регистрируемое.
Ведущие факторы развития сахарного диабета
1. Избыточная масса тела – риск развития СД возрастает при ожирении 1-ой степени в 2 раза, во2-ой - в 5 раз, 3-ей – в 10 раз. При снижении массы тела всего лишь на 7% риск заболевания СД 2типа снижается на 50%, а смертность – на 40%
|
2. Курение
3. Артериальная гипертензия – до 75% сосудистых осложнений СД связано с артериальной гипертензией.
4. Низкая физическая активность
5. Генетическая предрасположенность
6. Нарушения питания в раннем возрасте
7. Возраст старше 65 лет
8. Нарушения липидного обмена, атеросклероз
Скрининг.
Скрининговые тесты
Определение концентрации глюкозы в случайном образце крови натощак – быстрое и лёгкое в выполнении исследование, удобное и приемлемое для пациентов.
Показатели концентрации глюкозы натощак, применяемые за норму, в цельной крови составляют менее 6,1 ммоль/л, в плазме венозной крови – менее 7,0 ммоль/л. Дополнительный критерий – пограничное значение концентрации глюкозы натощак в цельной крови (5,5-6,1ммоль/л) и в плазме венозной крови (6,1-7ммоль/л) – используют для выявления лиц с гипергликемией натощак.
Экспресс – определение концентрации глюкозы в капле крови проводят с помощью визуальных тест – полосок или глюкометров – фотометрических приборов, измеряющих изменение окраски тест – полосок в ходе глюкозооксидазной реакции.
Применение теста толерантности к глюкозе в качестве метода скрининга позволяет диагностировать СД 2 типа у большего количества людей, по сравнению с определением концентрации глюкозы в плазме крови натощак.
Определение концентрации гликозилированного гемоглобина для скрининга СД 2 типа.
Практические рекомендации
Группы скрининга
· Рекомендуют проводить скрининг на СД 2 типа у взрослых с АГ, гиперлипидемией, при наличии отягощённого семейного анамнеза. Скрининг в этих группах экономически обоснован, так как количество пациентов, которых необходимо обследовать для предотвращения одного случая сердечно - сосудистых заболеваний, существенно ниже, чем при популяционном скрининге.
|
· Скрининг на СД 2 типа у беременных следует проводить согласно принятым клиническим рекомендациям по ведению беременности.
· Анализ глюкозы плазмы крови натощак следует проводить лицам, предъявляющим жалобы на жажду, полиурию, быструю утомляемость, кожный зуд, имеющим ретинопатию, невропатию, нефропатию.
Методика скрининга
Для установления диагноза СД 2 типа недостаточно однократного положительного анализа концентрации глюкозы в плазме крови натощак. Для подтверждения диагноза определение проводят повторно в другой день. Это особо важно у пациентов с пограничными результатами первого исследования или с нормальными результатами, но высокой вероятностью СД 2 типа.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!