Сталкивались ли придворные врачи с заболеванием менингитом

 

В императорской семье заболевание менингитом[1064] стало причиной нескольких смертей. Предположительно, жертвой менингита (как осложнения скарлатины?) стала внучка Николая I – 8‑летняя великая княжна Александра Александровна,[1065] умершая 16 июня 1848 г. в Зубовском флигеле Екатерининского дворца.

В апреле 1865 г. менингит стал причиной смерти 22‑летнего цесаревича Николая Александровича, который был должен стать Николаем II.[1066]

 

Великий князь Николай Александрович

 

Цесаревич, родившийся 8 сентября 1843 г. в Царском Селе, был вторым ребенком и первым сыном в семье будущего императора Александра II. Из упоминаемых в литературе заболеваний цесаревича отмечается только золотуха.[1067] По свидетельству современников, «золотушное расположение» было замечено врачами в 1854 г. и для лечения его использовались ежегодные грязевые ванны в Гапсале[1068] и морские купания в Либаве, после которых Николай Александрович чувствовал себя хорошо.

В сентябре 1859 г., по протекции лейб‑медика И. В. Енохина, лечащим врачом наследника‑цесаревича стал 28‑летний доктор медицины коллежский советник Николай Александрович Шестов.[1069] Александр II подписал указ, по которому назначается «батальонный лекарь С.‑Петербургского Гренадерского Короля Фридриха Вильгельма III полка, Доктор Медицины, Коллежский Асессор Шестов – Доктором Его Императорского Высочества, Государя Наследника Цесаревича, с зачислением по Военно‑морскому ведомству».[1070]

Такое высокое положение, безусловно, способствовало карьере Шестова, и в октябре 1860 г. глава Придворной медицинской части проф. М. А. Маркус[1071] сообщил врачу, что конференция Медико‑хирургической академии «предполагает предоставить место адъюнкт профессора при Терапевтической Госпитальной Клинике Ординатору 1‑го Военно‑Сухопутного госпиталя… Шестову».[1072]

Современники, находившиеся рядом с цесаревичем, впоследствии оставили в своих воспоминаниях в целом негативные отзывы о докторе Н. А. Шестове, что объясняется как внезапной смертью цесаревича, так и объективными медицинскими просчетами лечащего врача. Подробно об этом пишет князь В. П. Мещерский, издатель консервативной газеты «Гражданин», который сам был личностью достаточно одиозной, однако его замечания по поводу придворной медицины во многом справедливы. «Доктор Шестов менее чем кто‑либо, был бы в состоянии тогда подвергнуть Цесаревича постепенному наблюдению, будучи легкомысленным и мало знающим врачом, без взгляда и без привычки наблюдений. Потом я понял, как относительно врачебной части великие мира сего находятся в наихудшем состоянии сравнительно с простыми смертными. У них свой врач. Этот врач, вследствие своего положения, с одной стороны, не нуждается в практике, как в средствах к жизни, а потому не ищет заработка, а с другой стороны, в интересах своего, так сказать, самосохранения или своего положения, ведет относительно особы, при которой состоит, политику куртизана больше, чем политику врача; он старается не надоедать этой особе своими врачебными сторонами, затем привыкает глазом к ней до того механически, что никогда, разумеется, не имеет свежего взгляда на своего постоянного пациента и не замечает тех перемен в нем, которые не с руки, а затем, по какому‑то инстинкту политика, старается всякому болезненному явлению давать значение случайного, преходящего недуга, никогда не дозволяя себе делать догадок о каком‑то хроническом недуге. Такая политика для него тем более удобна и тем легче осуществляется, что он встречает полное сочувствие ей со стороны постоянного пациента придворного врача, который, прежде всего, не любит ни консультаций, ни исследований, ни приставаний к нему с известными требованиями режима и на должность своего врача смотрит, как на веселую синекуру. Увы! – буквально все так было относительно Цесаревича и его врача Шестова. Это был любезный и веселый человек, но серьезным врачом представить его себе было невозможно».[1073]

К этой негативной характеристике Н. А. Шестова присоединился и профессор Московского университета Б. Н. Чичерин, один из преподавателей цесаревича. Он писал: «Еще менее я мог сойтись с доктором Шестовым. Он был человек недурной и обходительный, но пошлый. К наследнику он был определен по рекомендации лейб‑медика Енохина, которому он приходился племянником и который всячески старался выдвигать русских. На этот раз выбор был неудачный. Шестов, говорят, учился хорошо, но доктор он был плохой; он не имел ни любви к медицине, ни каких‑либо научных интересов, а любил пожуировать и обладал весьма низкими артистическими наклонностями. Увидев, что я покупаю гравюры, он тоже накупил всякой дряни…».[1074] Таким образом, протекционизм в назначении на ответственную должность врача наследника‑цесаревича привел, в конечном итоге, к трагическим просчетам в ходе лечения цесаревича.

Событием, с которого начался отсчет смертельного заболевания цесаревича, считается его участие в скачке на ипподроме в Царском Селе в 1860 г. Во время состязания цесаревич упал с лошади и сильно ушиб спину. Об этом эпизоде упоминали многие мемуаристы. Ф. А. Оом[1075] писал об этом так: «Затеяли скачку на ипподроме в Царском Селе… Цесаревич упал с лошади и ушиб спину. Но, не чувствуя особенной боли, отказался от всяких мер, тотчас же предложенных доктором Шестовым (тогда уже состоявшем при Его Высочестве, по рекомендации И. В. Енохина). Золотуха, которою страдал Великий Князь, бросилась на ушибленное место, которое сделалось уже с тех пор сосредоточием всех последующих страданий. В этом же году мы были в Либаве, где Его Высочеству были предписаны морские купания. В 1861 г. Цесаревич весною, взяв теплую ванну на ночь, отправился с герцогом Н. М. Лейхтенбергским на охоту в Осиновую рощу. Возвратившись на другой день домой, Цесаревич у Императрицы хотел проделать с Великим Князем Сергеем Александровичем то, что делал ежедневно, т. е., обняв брата, перебросить его через свое плечо, но вдруг почувствовал такую боль в спине, что упал и, встав, не мог выпрямиться. Его снесли в постель, в которой он пролежал почти две недели. Помогло только электричество. И действительно, на этот раз болезнь была не более как прострел (lumbago), но появилась все‑таки на больном, ушибленном месте. Этим успешным применением электричества впоследствии были вводимы в заблуждение все пользовавшие Его Высочество медики. Постоянно все они твердили, что болезнь ревматического свойства, но мало было обращаемо внимания именно на то обстоятельство, что ревматизм этот избрал место именно то, которое было ушиблено и сделалось гнездом золотушных отложений».[1076]

Пытались лечить наследника методами врачебной гимнастики. Как свидетельствует М. П. Фредерикс, «каждый день приходил гимнаст и насильно выпрямлял несчастного страдальца, который кричал и плакал от страшных страданий. Тогда говорили его окружающие, что он бабится».[1077]

Болезнь постепенно прогрессировала, и в ноябре 1863 г. помощник воспитателя великого князя Александра Александровича (будущего императора Александра III. – И. З.) Н. П. Литвинов отметил в дневнике в ноябре 1863 г.: «Александр Александрович был у наследника, у которого, кажется, новый нарыв, и он почти не ходит».[1078] О заболевании цесаревича становится достаточно широко известно. По воспоминаниям князя В. П. Мещерского, в 1864 г., после Пасхи, «Цесаревич впервые занемог и должен был остаться в Петербурге. Чем именно он занемог – трудно было сказать, ибо состоявший при нем доктор Шестов сам ограничивался догадкою, что это маленькая простуда. Но когда я вошел в спальню Цесаревича, я увидел его лежащим на кровати. С лицом, совсем белым, как полотно. Я испугался своего впечатления и никак не мог уяснить себе, чтобы маленькая простуда могла отразиться на лице такою страшною переменою. Сам же Цесаревич жаловался только на слабость. И по временам на боли в пояснице. Его лицо приняло какой‑то желтоватый оттенок и как‑то осунулось, в особенности в нижней его части».[1079]

В апреле 1864 г. решился вопрос об отправлении цесаревича в заграничное путешествие. В это время боли в спине продолжали серьезно беспокоить Николая Александровича. В дневниковых записях за этот период Н. П. Литвинов отмечал, что в мае 1864 г. «были у Николая Александровича, у которого, от напряжения в мускулах спины, были спазмы, стягивание мышц живота, и он страдал».[1080] Князь Мещерский, говоря об этом же периоде, также вспоминал, что «не один раз в это время (апрель 1864 г. – И. З.) мне пришлось слышать от него самого, что он чувствует себя неважно. И, единственное, что решили по совету Шестова сделать для здоровья Цесаревича, был план морского лечения в Скевенинге, план роковой, ибо это морское лечение оказалось началом его гибели».[1081] Но сам же Мещерский позже упоминает, что решение о поездке в Голландию приняли в ходе медицинского консилиума и Шестов был только исполнителем его воли.[1082]

18 июня 1864 г. цесаревич выехал из Царского Села. Конечной целью поездки стал голландский курорт Скевенинг, находящийся близ Гааги, куда предполагалось прибыть к 15 июля 1864 г. для морских ванн и купаний. Русский цесаревич путешествовал по Европе под именем графа Северного.[1083]

В ходе поездки по Германии на сопровождавших Николая Александровича лиц обрушился ливень наград, соответствовавших их рангу. Не был обойден и доктор Шестов.[1084] Среди мемуаристов впоследствии нашлось много «прозорливых» критиков доктора Шестова, которые сходу ставили диагнозы и предлагали правильные методы лечения. Как известно, в истории и медицине специалистами являются все. Например, князь Мещерский описывал свои столкновения в Скевенинге с Шестовым. К ним необходимо относиться с осторожностью, поскольку мемуары писались спустя много лет после описываемых событий, но, тем не менее, по словам Мещерского, он «…просил Шестова запретить купание. – „Не ваше дело, я один в этом деле понимаю“. А бедный Цесаревич – на мой совет бросить купание – ответил мне, что на то есть воля его эскулапа».[1085] Здесь уместно заметить, что на то была не только «воля эскулапа», но и воля самого императора Александра II. После того как в сентябре 1864 г. цесаревич встретился с отцом и О. Б. Рихтер доложил императору, что наследник жалуется на боли в спине, тот выразил недовольство «говоря, что погода хорошая и ревматизм не может ухудшиться».[1086]

В начале сентября 1864 г. цесаревич с родителями из Голландии отправился в Берлин для участия в маневрах. Там ему пришлось долго ездить верхом, следуя за императором, и, видимо, под влиянием этого боли в спине усилились. В начале октября 1864 г. он выехал в Венецию, где заболевание резко обострилось. Сначала оно проявлялось в постоянной усталости, на которую жаловался Цесаревич, а после его переезда в Ниццу, а затем во Флоренцию, заболевание проявилось настолько сильно, что на консультацию были приглашены итальянские и французские медики. Профессор. Б. Н. Чичерин писал об этом периоде: «Я нашел наследника, исхудавшим, осунувшимся, сгорбленным. Болей он не чувствовал, но он не мог разгибать спины… В ожидании будущих ванн в Люшоне, его лечили электричеством. Но оно приносило мало пользы».[1087] Во время этой поездки, по свидетельству Ф. А. Оома, «мы с Чичериным вдвоем помогли выйти ему из вагона». На третий день пребывания во Флоренции цесаревич слег, жалуясь на боли в спине, «на которой появилась краснота с небольшой опухолью». Немедленно созвали консилиум, на котором профессор Бурчи предположил, что боли являются результатом нарыва в спинных мускулах, и посоветовал приложить шпанскую мушку, «говоря, что если после мушки пройдут и опухоль, и краснота, то не может быть и речи о нарыве».[1088] На консилиуме также присутствовали французские врачи Нелатон и Рейе,[1089] которых прислал во Флоренцию Наполеон III. Они также были убеждены, что данная симптоматика характерна для ревматизма. Но в других источниках упоминается итальянский врач, высказавший предположение, что у больного происходит воспалительный процесс в области позвоночника, поэтому, видимо, и упоминается о нарыве. Кроме лечения электричеством, использовали массаж. Все это помогало мало, и Николай Александрович уже не мог самостоятельно спускаться и подниматься по лестнице, и поэтому его носили на кресле. Цесаревич писал из Флоренции Н. П. Литвинову: «Наконец я приехал во Флоренцию, как нарочно, чтобы снова схватить сильный lumbago, который меня держит взаперти более недели».[1090]

В этой ситуации особое мнение имел граф Строганов. Как пишут очевидцы, он не особенно доверял диагнозам, которые ставили врачи, повторяя: «вы ошибаетесь», «вы не угадываете болезни».[1091] Профессор Б. Н. Чичерин также указывал, что граф Строганов выезжал в Париж, официально – для встречи с братом, а на деле – для консультаций с парижскими докторами. Его беспокоил вопрос, может ли великий князь жениться на датской принцессе Дагмар, помолвка с которой уже состоялась. Видимо, на тот момент никто не видел в заболевании цесаревича угрозу для его жизни. Вернувшись из Парижа, он прямо поставил этот вопрос профессору Рейе, на что тот ответил утвердительно, предложив только отложить свадьбу на три месяца.

Поскольку лечение не приносило видимого результата, приняли решение о переезде в Ниццу на виллу Гизбах, куда и выехали 20 декабря 1864 г. Кроме Шестова, цесаревича сопровождали французские медики Рейе и Нелатон. Уже в Ницце в феврале 1865 г. ими был составлен письменный протокол, в котором зафиксировано, что болезнь есть укоренившийся ревматизм и что «последовательное лечение паровыми душами и потом купанье»[1092] окончательно поправят здоровье великого князя.

Секретарь цесаревича Ф. А. Оом приписывает себе инициативу повторного обращения к итальянскому профессору Бурчи. После переписки с генеральным консулом в Италии и врачом в Ниццу пришла копия заключения проф. Бурчи, в которой он заявлял, что заболевание связано с позвоночным столбом, «и указывал на лечение… прижиганием, однако, выражая опасения за бесполезность и этого способа». Это заключение было прочитано докторам Шестову и Гартману, но они категорически отказались рассматривать такую возможность развития болезни цесаревича. Далее Оом проявляет себя уже как диагност: «Когда я позволил себе замечание, что постоянные головные и спинные боли и тошнота указывают на мозговые страдания, Шестов вышел из себя и, обратясь ко мне, с запальчивостью сказал: “вот вы будете еще распространять подобные нелепости: это просто malaria, местная лихорадка”».[1093] Далее Оом писал, что больному на спину ставились паровые души, в результате, по его мнению, нарыв начал развиваться вглубь, просверлил позвонок и воспаление по спинному мозгу достигло головного мозга.

В марте 1865 г., по рекомендации медиков, Николая Александровича перевезли на отдаленную от моря виллу Бермон, находившуюся рядом с виллой также лечившейся в Ницце императрицы Марии Александровны. Ф. А. Оом, вернувшись в это время в Петербург, был представлен Александру II, и у них состоялся разговор о здоровье наследника, в ходе которого Ф. А. Оом высказал сомнение в диагнозе, который ставили медики. Александр II возмутился вмешательством дилетанта: «Да ты как будто сомневаешься. Не воображаешь ли быть более верным судьею болезни, чем они? Да с каких пор позволяешь себе суждение по медицине?».[1094] Однако царь был обеспокоен и, по словам мемуариста, попросил его показать заключение профессора Бурчи лейб‑медику консультанту Н. Ф. Здекауеру. При этом он велел передать тому, чтобы он посетил царя. Когда Оом встретился с лейб‑медиком и передал тому все, что наблюдал во Франции и Италии, Н. Ф. Здекауер спросил его: «Провели ли они губкою, насыщенною горячею водой, по позвоночному столбу? – Нет, отвечал я: они только гуттаперчевым молоточком постучали по позвонкам. – Этого недостаточно, заметил опытный эскулап, и был прав».[1095] Вскоре Оом вернулся в Ниццу.

Здоровье цесаревича стремительно ухудшалось. У него начались сильнейшие головные боли, сопровождавшиеся рвотой. Он часто впадал в забытье. Об ухудшении состояния наследника перед Пасхой был проинформирован телеграфом Александр II, и в тот же день в Ниццу выехал великий князь Александр Александрович в сопровождении графа Б. А. Перовского и лейб‑медика Н. Ф. Здекауера. Министр внутренних дел П. А. Валуев записал в дневнике 1 апреля 1865 г.: «Из Ниццы получаются снова тревожные известия на счет здоровья цесаревича. Туда послан вчера доктор Здекауер».[1096]

По свидетельству Оома, на второй день Пасхи у цесаревича произошел «удар». М. П. Фредерикс вспоминала, что у цесаревича тогда отнялась левая рука, глаз выходил из своей орбиты, язык с трудом произносил слова.[1097] Но через полтора часа явления паралича прошли бесследно.

6 апреля 1865 г. в Ниццу прибыли младший брат цесаревича, Александр Александрович, и Н. Ф. Здекауер. Последний тотчас же направился к больному, где его ожидали приглашенные еще накануне врачи Циммерман, Рикар, Вахю, Рерберг. «Последний, русский подданный, впервые определил болезнь Цесаревича латинским названием: „Meningitis cerebro spinalis“ и подтвердил его подробным описанием в медицинском сочинении, которое дал прочесть Рихтеру. Сомнения, казалось, не могло уже быть. К этому названию, после уже вскрытия, доктор Опольцер, добавил слово: „tuberculosa“».[1098]

Валуев записал в дневнике 5 апреля: «Вечером внезапно получил от кн. Долгорукова извещение, что государь едет завтра за границу вследствие печальных известий, полученных о болезни цесаревича. Через полчаса получил от Долгорукова текст известия об этой болезни для помещения завтра во всех газетах. По‑видимому, болезнь в спинном мозгу, уже распространившая свое действие на головной мозг. Врачи несколько месяцев лечат великого князя от простуды и ревматизма!!».[1099]

Вечером 6 апреля 1865 г. Александр II срочно выехал в Ниццу. Путь до Ниццы совершили с неимоверной для того времени скоростью – за 85 часов.[1100] С этого же дня в Петербурге в газетах начали печатать телеграммы, в которых подданные Империи информировались о состоянии здоровья наследника. Например, в тот день в газетах было напечатано: «Голова свободна, память хороша, ответы правильны, но положение свое не сознает… Здекауер прибыл. Позвали Пирогова».

7 апреля 1865 г. в газетах сообщали, что «лихорадка несколько усилилась, припадков давления на мозг меньше, движения свободны (10 часов утра). Здекауер находит состояние крайне опасным… Он подозревает болезнь: Meningitis cerebro spinalis». П. А. Валуев фиксирует этот диагноз в дневнике: «Болезнь цесаревича Meningite cerebro spinale». 8 апреля известия стали еще более тревожными: «Усиление припадков мозговых… Ждем Опольцера[1101]».

Для большинства в России стало уже понятно, что состояние цесаревича безнадежно. Министр внутренних дел Валуев записал в дневнике: «Ночью и утром получены депеши несколько успокоительные, но в 2‑м часу другие, извещающие о возобновлении опаснейших признаков болезни. Надежды, кажется, остается весьма мало». Из дневника Н. И. Рако известно, что цесаревичу «обрили голову и поставили две шпанские мушки».[1102] В газетах за 9 апреля сообщалось: «Сон прерывается бредом. Временами больной узнает окружающих».

10 апреля 1865 г., по прибытии в Ниццу Александра II в сопровождении Н. И. Пирогова и лейб‑медика Карелля, немедленно собрали консилиум врачей. М. П. Фредерикс вспоминала: «Все доктора собрались в одну из отдаленных комнат виллы. Они до того начали кричать и спорить, что все слышно было в саду. Я велела вызвать доктора Карелля, чтобы узнать в чем дело. Он выбежал из этой комнаты пунцовый, волосы дыбом, пробормотал что‑то и опять убежал туда. Оказалось, что когда Пирогов потребовал журнал болезни, то журнала не было – ни Гартман, ни Шестов и не думали его вести! Вот как внимательно лечили наследника Всероссийского престола! Когда по врачебным правилам последний больной в госпитале должен иметь свой скорбный лист, и тут это было упущено».[1103]

В Петербурге в официальном бюллетене сообщалось: «Ночь беспокойная с бредом. Узнает, отвечает хорошо, но язык несколько затруднен… Истощение опасное. Государь прибыл. Не мог видеть Цесаревича. Прибыли Королева Датская с принцессою Дагмар и наследный принц. Вечером. 10 часов. Государь имел утешение свидеться с Цесаревичем». Оом сообщил датской королеве и принцессе о безнадежном положении больного. Из дневника П. А. Валуева: «Целый день получались депеши из Ниццы, одна другой прискорбнее». 11 апреля: «Быстрый упадок сил. 24 часа без сна. Сегодня утром свидание с принцессою Дагмар и с братьями. Опасность усиливается».[1104] В этот же день больной причастился Св. Тайн.

 

После кончины цесаревича Николая Александровича в Ницце 12 апреля 1865 г.

 

Цесаревич Николай Александрович на смертном одре. 1865 г. Ницца

 

12 апреля 1865 г. в 0 час. 50 мин. пополуночи цесаревич, которому шел 22‑й год, скончался. Очевидцы оставили воспоминания о происходивших событиях. Среди них был малозаметный Н. П. Литвинов, помощник воспитателя великих князей Александра Александровича и Владимира Александровича. Он описывает этот день следующим образом: «Доктора беспрестанно собирались в консилиум, толкуя о том, сколько осталось жить больному и какого рода болезнью он болен. Доктор Опольцер, приехавший из Вены сегодня утром, прежде, нежели быть допущенным к наследнику, приглашен был на совещание докторов. Говорят, что первое его слово было: “господа, разумеется, нам, прежде всего, нужно быть согласными во мнениях”. Затем, увидев больного, он объявил, что мнение Здекауера было справедливо и что у Николая Александровича Meningitis cerebro spinalis, но к этому прибавил еще – tuberculosa. Он сказал, что это такая болезнь, которой симптомы обнаруживаются всегда поздно и когда уже нет спасенья больному. Сам Опольцер знает только семь примеров такой болезни и то по истории медицины, а на практике еще никогда не видел подобных больных. Николаю Александровичу беспрестанно давали мускус по настоянию Пирогова, который, со свойственной ему энергией, утверждал, что доктора не должны терять надежды до тех пор, пока в больном не перестанет биться сердце».[1105]

Очень важным является письмо, написанное 12 апреля в Ницце будущим Александром III, который находился рядом с братом буквально до последней минуты: «Я и его невеста стояли все время на коленах у его постели. Он держал все время меня за руку и крепко жалея, хотя был уже без памяти… К счастью, он, кажется, не очень страдал, хотя дышал очень тяжело и все время его рвало порошками мускуса, которые он принимал 5 или 6 раз. Какая тоска теперь у меня на душе не знаешь что делать, куда деваться. Жить без брата, которого любил больше всего на свете? тяжело… Доктора все время были не согласны, одни говорили, что у него было поражение мозга, другие, что у него была лихорадка, название которой я забыл, кажется malaria. Но первое вернее».[1106]

Одна из безымянных свидетельниц писала 12 апреля: «Я намедни опять начала было летопись, да не могла продолжать. Один только день был несколько тихий, но в ночь опять хуже и потом тревога за тревогой. Переход от надежды к отчаянию и, наконец, вчера долгая агония, которая истерзала несчастных родителей и, наконец, сломила твердость императрицы. До последнего вздоха сына она крепилась, чтобы не потревожить его, и тут дала волю слезам, но с ней сделалось так дурно, что Государь скорее влачил ее, чем вел, обняв крепко, целуя Ее, заливаясь слезами, до соседней комнаты, где с нею два раза сделался обморок».[1107]

Самое подробное описание последнего дня Никсы опубликовали в 1916 г. В 4 часа утра он пришел в сознание и попрощался с матерью: «Прощай, ма, жаль мне тебя, бедная мамаша». В 9 часов утра его причастили Св. Тайн. В 15 часов начали читать отходную. В 19.30 началась агония, он уже ничего не видел и не слышал, но ужасно стонал, у него началась предсмертная икота. Все это время императрица Мария Александровна стояла в ногах умирающего сына, а император и великий князь Александр Александрович по разные стороны кровати. Несостоявшаяся невеста, датская принцесса Дагмара, категорически отказалась уйти и сама вытирала черную пену, вытекающую изо рта Никсы. Эта агония продолжалась шесть часов. За это время четыре раза принимались читать отходную молитву. Этот ужас прекратился только около часа ночи, и Александр II унес из спальни потерявшую сознание императрицу.[1108]

В этот же день тело цесаревича вскрыли и забальзамировали. Вскрытие производилось Пироговым, а «Здекауер под диктовку Опольцера составил описание всего оказавшегося при вскрытии, т. е. протокол, который был подписан тремя врачами и гр. А. В. Адлербергом, присутствовавшем при вскрытии. Оказалось между прочим, как и предполагали медицинские авторитеты, что одновременно с воспалением оболочки спинного и головного мозг, происшедшим от нарыва в спинных мускулах и коснувшихся позвоночного столба, вся мозговая оболочка была воспалена, железы отчасти чрезмерно увеличены, отчасти перешли в нагноение. В головном мозгу и в легких найдены туберкулы, застарелые и свежие; на внутренней поверхности черепа соски костяные, и некоторые из них углублялись в головной мозг».[1109] Еще один очевидец происходящего, профессор Б. Н. Чичерин, писал, что «вскрытие тела обнаружило не только туберкулезный менингит, но и внутренний нарыв в спинной кости, который был коренным источником болезни. Оказалось, что итальянский доктор один был прав в своем диагнозе».

 

Свидетельство о кончине цесаревича Николая Александровича (РГИА. Ф. 468. Оп. 46. Д. 89. Л. 2)

 

Сохранилось «Свидетельство о кончине Цесаревича Николая Александровича», в котором сформулирован диагноз, приведший к смерти больного: «Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Николай Александрович волею Божьею скончался в г. Ницце сего апреля 12/24 числа в 12 часов 50 минут по полуночи от воспаления мозговых оболочек (Meningitis), в чем свидетельствуем. Обер‑гофмаршал граф Андрей Шувалов. Генерал‑адъютант князь Долгоруков. Генерал‑адъютант граф А. Адлерберг 2‑й. Чрезвычайный посол барон Андрей Бобрин. Православной церкви в Ницце протоиерей Василий Прилегаев».[1110]

Естественно, смерть цесаревича вызвала самые разные отклики в России. В. Ф. Одоевский записал в дневнике 12 апреля 1865 г.: «Телеграмма о кончине наследника – что за горе! Каково должно быть бедному государю!».[1111] Графу С. Шереметеву запомнился «молебен на Красной площади – несметная толпа молилась за наследника престола».[1112] 13 апреля 1865 г. П. А. Валуев записал: «В городе множество толков о том ослеплении, с которым будто бы уходили цесаревича, не слушаясь советов опытнейших и искуснейших врачей, например, Здекауера здесь, кого‑то во Флоренции и Нелатона в Ницце. Рассказывают, например, что Здекауер требовал теплых ванн, а цесаревича отправили купаться в Сквенинген, что флорентийский врач указывал на спинной мозг, как на гнездо болезни, и требовал скарификации, но его не послушали, что Нелатон поставил фонтанели, а Шестов их закрыл, что от государя скрывали правду и т. д. и т. д.».[1113] 18 апреля он вновь указывал в дневнике, что из Москвы доносят о «нелепых толках в народе, обвиняющих великого князя Константина Николаевича в отравлении Цесаревича». После возвращения Здекауера из Ниццы Валуев заходил к нему домой (8 мая) и 11 мая записал, то, что узнал из первых рук: «После обеда был у меня Здекауер. Он передает подробности о покойном Цесаревиче и его братьях. Бред цесаревича был характеристичен. Он держал речь перед какими‑то депутатами, в другой раз как будто брал Кексгольм приступом. Вообще смерть показала, сколько обещала его жизнь. Замечательное слово, сказанное им на счет нынешнего цесаревича: „В нас всех есть что‑то лисье. Александр один вполне правилен душой“».[1114]

В обществе возникал и вопрос об ответственности окружавших цесаревича врачей. Князь Мещерский передает свои разговоры на эту тему с медиками, которых он спрашивал: «а что было бы, если не было морского купания? Они отвечали мне: категорически сказать ничего нельзя; но, судя по тому, что стало известно из диагноза профессора Опольцера, можно предположить, что если бы Великий Князь пробыл два, три года в ровном и умеренном климате, болезнь была бы приостановлена, и он мог бы, перейдя критический период, жить и окрепнуть».[1115] Сам же профессор Опольцер, как передает Оом, считал, что «болезнь, которою страдал покойный, встречается редко, узнать ее вовремя почти невозможно, о ней можно только догадаться, да и тогда все меры к излечению не спасли бы больного, а только продлили бы его жизнь, конец же был бы ужасный: полный идиотизм после ужасных страданий».[1116]

Однако, несмотря на авторитетные свидетельства невозможности своевременной диагностики такого заболевания, многие винили в произошедшем прежде всего врача наследника – доктора Шестова. Поэтому необходимо сказать, как сложилась его дальнейшая судьба. В мае 1865 г. из Придворной медицинской части были запрошены сведения о докторе Шестове. Из них мы узнаем, что коллежский советник Шестов родился в 1831 г., на службе, закончив Медико‑хирургическую академию, находился с января 1854 г., в 1855 г. стал доктором медицины, в 1857 г., после усовершенствования в клиниках Академии, командирован за границу, где побывал в Париже, Берлине и Праге. По возвращении в Россию Н. А. Шестова утвердили в должности доктора цесаревича с декабря 1859 г. В 1860 г. назначен на должность адьюнкт‑профессора клиники госпитальной терапии. Он получал очень приличное жалованье в 2348 руб. 68 коп.[1117] в год.

 

Великий князь Вячеслав Константинович

 

Единственное, в чем проявился упрек со стороны Двора к профессиональной квалификации медика, было то, что, когда в июне 1865 г. император Александр II распорядился выдать лицам из ближайшего окружения цесаревича по годовому окладу, его выплатили всем, кроме доктора Шестова. Однако уже в июле «Государь император Всемилостивейше повелеть соизволил… доктору Шестову, за усердную службу при Его Высочестве выдать годовой оклад».[1118] Во второй половине июня 1865 г. высочайшим решением доктора Шестова зачислили сверхштатным ординатором во 2‑й Военно‑сухопутный С.‑Петербургский госпиталь, «впредь до могущей открыться там вакансии с сохранением получаемого им ныне содержания по должности старшего ординатора».[1119] С 1866 г. и до своей смерти в 1876 г. доктор Шестов являлся ординарным профессором кафедры частной патологии и терапии Медико‑хирургической академии.[1120] Лекции профессора Шестова не были популярными в Академии, и среди студентов в 1870‑х гг. широко ходила фраза «Пятеро дураков сидят – Шестова слушают».

Следует добавить, что описанная трагедия не была единственной в семье Романовых. В 16 лет от менингита скончался великий князь Вячеслав Константинович (1862–1879).