Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2022-11-14 | 48 |
5.00
из
|
Заказать работу |
1. Вывих бедренного компонента протеза (наиболее часто встречается – до 5%[4]) (Рис. 3а);
2. Перипротезный перелом бедренной кости:
А) в зависимости от времени происшествия:
- интраоперационные (при установке компонентов цементной фиксации – 1% случаев, бесцементной – от 3 до 20%[4]);
- послеоперационные.
Б) в зависимости от локализации (J.E.Johannson) (Рис.3. б, в, г):
I тип – перелом бедра в области проксимальной части компонента;
II тип – перелом бедренной кости вокруг компонента эндопротеза до его верхушки, в основном выше ее;
III тип – переломы дистальнее верхушки эндопротеза.
3.Асептическое расшатывание эндопротеза:
- вертлужный компонент
- бедренный компонент
4.Глубокая хирургическая инфекция (Coventy-Fitzgerald-Tsukayama):
I тип – острая послеоперационная (в течение первого месяца);
II тип – поздняя хирургическая (от одного месяца до года);
III тип – острая гематогенная (через год и более);
IV тип – положительная интраоперационная культура (положительные посевы 2-5 интраоперационных образцов).
а |
б | в | г | |
Рис. 4. Рентгенограммы осложнений в послеоперационном периоде: а. Вывих бедренного компонента протеза;Перипротезный перелом бедренной кости: б. I тип; в. II тип; г. IIIтип | ||||
а |
б | |||
Рис. 5. Рентгенограммы осложнений в послеоперационном периоде: Асептическое расшатывание эндопротеза: а. бедренный компонент, б. вертлужный компонент | ||||
Жалобы
Как правило, при появлении осложнений после операции эндопротезирования ТБС связанных с вывихом бедра, перипротезным переломом бедренной кости и асептическим расшатыванием протеза, появляются жалобы на боль в области ТБС или рядом, утрату опороспособности ноги, или чувство нестабильности в суставе. При таком осложнении как «глубокая хирургическая инфекция» пациенты могут жаловаться на: боль в области послеоперационной раны (рубца) или в проекции ТБС, покраснение там же, отечность, повышение температуры местной или общей, наличия отделяего из раны (рубца), нарушение движений в суставе.
Локальный статус
При вывихах эндопротеза тазобедренного сустава:
Ø конечность согнута в ТБС, бедро приведено и ротированокнутри при заднем вывихе;
Ø конечность отведена и ротирована кнаружи при переднем вывихе;
Ø любые активные движения невозможны, пассивные ограничены и сопровождаются пружинящим сопротивлением;
Ø иногда определяется визуально смещенная головка протеза;
Ø относительное укорочение конечности;
Ø смещение большого вертела относительно линии Розера-Нелатона.
При перипротезных переломах и асептичском расшатывании протеза:
Ø латеральный край стопы почти касается плоскости постели;
Ø болезненность при пальпации в проекции ТБС или дистальнее (в зависимости от локализации перипротезного перелома);
Ø поколачивание по большому вертелу и пяточной кости сопровожается болью;
Ø укорочение конечности: а) нарушение линии Розера-Нелатона, б) нарушение линии Шемакера, в) нарушение линии Ланге, г) положительный симптом Алиса;
Ø симптом Тренделенбурга;
Ø мышечная сила слабее на стороне повреждения.
При глубокой хирургической инфекции:
Ø ограниченный отек;
Ø локальная болезненность;
Ø местное повышение температуры;
Ø местная гиперемия кожного покрова;
Ø ограничение функции ТБС;
Ø температура выше 380С или ниже 360С;
Ø частота сердечных сокращений свыше 90 ударов в 1 минуту;
Ø частота дыхания более 20 в 1 минуту;
Ø количество лейкоцитов свыше 12х10 или ниже 4х10 или количество незрелых форм превышает 10% [4].
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!