Основы микробиологии, иммунологии, эпидемиологии

Основы микробиологии, иммунологии, эпидемиологии

Микробиология — это наука, изучающая жизнь и развитие живых микроорганизмов (микробов). Микроорганизмы — самостоятельная обширная группа одноклеточных организмов, связанных по своему происхождению с растительным и животным миром.

Развитие микробиологии началось еще во времена древности, когда медики впервые предположили, что «зараза пе-редается от человека к человеку» через каких-то живых существ. В результате последующего развития естественных наук появились специальные методы научных исследований, позволившие ученым окончательно убедиться в этом утверждении.

Иммунология — это наука, изучающая способность организма человека противостоять деятельности патогенных микроорганизмов и бороться с ними.

Иммунитет — невосприимчивость организма к заразному началу или какому-либо чужеродному для организма веществу.

Иммунитет обусловлен совокупностью всех наследственно полученных и индивидуально приобретенных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных агентов и действию выделяемых ими вредных продуктов, т.е. всего чужого. Основное предназначение иммунной системы - определить, что есть свое, а что чужое. Свое надо оставить в покое, а чужое - истребить, и как можно быстрее.

Изучает эпидемиологический процесс наука эпидемиология. Эпидем. очаг, или очаг инфекции – это место нахождения источника инфекции и тер-рия, на которой можно заражать окружающих. Люди, контактировавшие с источником инфекции и имевшие возможность заразиться от него, называются «контактными». В очаге инфекции проводятся мероприятия, назначаемые эпидемиологом, препятствующие распространению инфекции.

 Эпидемиологический процесс – процесс возникновенияи распространения инфекц. заболеваний. Состоит из: 1. звено – источник инфекции (кто заражает): больной человек, больное животное, носитель (чел-к, в организме которого есть патогенные микробы, которые выделяются из него в окр. среду, но сам чел-к не болеет, заражает окружающих) 2. звено – путь передачи инфекции: воздушно-капельный (грипп, дифтерия, туберкулез); водный (дизентерия, холера, брюшной тиф) – вызывает массовые заболевания; пищевой (дизентерия, холера, брюшной тиф); контактно-бытовой (дизентерия, холера, брюшной тиф) – через предметы обихода; трансмессивный (клещ.энцефалит, малярия, сыпной тиф) – через переносчиков (клещи, комары, вши); половой (венерич. заболевания, сифилис, гонорея, СПИД); парентеральный – заражение при повреждении кожно-слизистых покровов и попадании возбудителя в кровь, при переливании зараженной донорской крови и при использовании нестерилизованного инструмента (гепатит Б, СПИД). 3. звено – восприимчивый человек или коллектив.

Понятие о микроорганизмах, их строении

Микробы: патогенные (болезнетворные), непатогенные (безвредные), условно-патогенные – нормальные обитатели организма человека, не вызывают заболевания, но при определенных условиях (длительное голодание, переохлаждение, переутомление, стрессы) могут стать патогенными и вызвать заболевание. Микробы: бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы. Самые мелкие – вирусы, крупные – простейшие и грибы, бактерии – одноклеточныймикроорг-зм. Строение: оболочка (проницаема для воды и питательных вещ-в), цитоплазма (желеобразная масса, 80% воды, белки, жиры, углеводы, микроэлементы, включения [напр., рибосомы]), ядро (нить ДНК). Некоторые бактерии имеют на поверхности жгутики, состоящие из белка и нужные для движения. Есть и неподвижные бактерии. Бактерии размножаются без кислорода, делением. Некоторые бактерии при попадании в неблагоприятные условия (почва) могут образовывать споры (уплотненный участок цитоплазмы с ядром), которые долго, годами, сохраняется в окр. среде. Бактерии по форме бывают: шарообразные, палочковидные, извитые.

Вирусы – живут и размножаются внутри клеток человека и животного (лечить сложнее, чем бактериальн.). Строение: нуклеиновая кислота, белковая оболочка (у более сложных – белки и углеводы).

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.

Контактный

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.

Трансмиссивный

Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый «гемоконтактным») — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).

Фекально-оральный

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.

Вертикальный

Трансплацентарный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.

Гемоконтактный

Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением.

 

Инкубационный период

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни. Другое название — скрытый или латентный период болезни — более понятно объясняет этот термин: человек уже заражён, но болезнь себя еще не проявила. Длительность инкубационного периода может варьироваться от нескольких часов и даже минут (пищевая токсикоинфекция) до десятков лет (болезнь Крейцфельдта-Якоба). Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета зараженного организма, от количества бактерий или вирусов, попавших в организм и от их активности. В течение этого периода вред, наносимый организму бактериями/вирусами незаметен из-за небольшого их количества. Но постепенно число микробов возрастает и иммунитет становится не в состоянии с ними бороться, тогда и проявляется болезнь. Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но при некоторых болезнях (например, Ветряная оспа) выделение микробов со слюной, при кашле и чихании начинается за 1-3 дня до проявления болезни. Во время инкубационного периода, как правило, в организме уже можно обнаружить самого возбудителя или антитела к нему и начать лечение.

Длительность инкубационного периода неодинакова при разных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Она зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от «особенностей» человека, его состояния здоровья.Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.

Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который наблюдался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который наблюдался при встрече человека с определенной инфекцией.

Для большинства инфекций человек становится «заразен» во вторую половину инкубационного периода. Однако, этот момент для каждой инфекции нужно выяснять отдельно.

 

Кишечные инфекции и их профилактика (дизентерия, гепатит А)

К острым кишечным инфекциям относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Этой группе заболеваний свойственны однотипная локализация возбудителя (кишечник), одинаковые механизмы и пути заражения (фекально-оральный, контактно-бытовой), сходные кишечные проявления болезни (расстройство функции кишечного тракта), а также общие принципы борьбы и профилактики. Источниками инфекции являются только больной человек и бактерионоситель; за исключением паратифа В, источником которого, кроме человека, могут быть некоторые животные (крупный рогатый скот, свиньи, птицы).

Особая роль в распространении кишечных инфекций принадлежит пищевому и водному путям, что связано с длительной выживаемостью возбудителей в воде и пище. Сроки выживания возбудителей кишечных инфекций в пищевых продуктах указаны в табл. 1. Как правило, пищевые продукты инфицируются возбудителями кишечных инфекций через грязные руки носителей или больных стертыми формами заболевания, наибольшую опасность представляют лица, работающие на пищевых предприятиях. Пища может загрязняться через зараженную воду, которой моют пищевые продукты, столовую и кухонную посуду

Заражение пищевых продуктов возможно также путем переноса возбудителей кишечных инфекций мухами и грызунами. Большую опасность в передаче инфекции представляют инфицированные пищевые продукты, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке (винегреты, овощи, фрукты, ягоды и др.) или инфицируются после тепловой обработки (молоко, молочные продукты, творог, сметана, различные кулинарные изделия).

Исходя из общих закономерностей распространения инфекционных болезней, современная система борьбы с кишечными инфекциями включает меры, направленные на обезвреживание источника инфекции, разрыв путей распространения ее и повышение невосприимчивости населения. В профилактике этих инфекций важнейшими мероприятиями являются:

1. санитарное благоустройство жилищ, предприятий, упорядочение водоснабжения, удаление и обезвреживание нечистот и отбросов;

2. своевременное выявление на пищевых предприятиях и изоляция бактерионосителей;

3. строгое соблюдение правил личной гигиены работниками этих предприятий, повышение их санитарной куль­туры и грамотности;

4. соблюдение санитарно-гигиенических требований к содержанию помещений, оборудования, инвентаря, посуды, тары, систематический контроль эффективности их санитарной обработки;

5. соблюдение установленных гигиенических требований на всех этапах переработки, хранения, реализации пищевых продуктов;

6. систематическая борьба с грызунами и мухами;

7. проведение профилактических прививок против кишечных инфекций по эпидемическим показателям.

 

Менингит и профилактика

Менингит – это инфекционное заболевание, поражающее головной и спинной мозг.

Эта болезнь чаще всего возникает у детей, подростков и молодых людей. Кроме них, в группе риска находятся пожилые люди, а также лица, у которых ослаблена иммунная система, страдающие от серьезных хронических заболеваний.

Выделяют два основных типа данного заболевания:

• Вирусный менингит наиболее распространен. Обычно он не вызывает серьезных последствий. В редких случаях он приводит к долго не проходящей лихорадке, а также судорогам.
• Бактериальный менингит, не очень распространен, но крайне опасен. Его необходимо лечить незамедлительно, для того, чтобы предотвратить серьезное повреждение мозга и смерть.

Оба типа имеют схожие симптомы, и очень важно при появлении первых признаков, сразу же обратиться к врачу для определения типа менингита.Вирусный менингит вызывают вирусы, бактериальный – бактерии (микробы).Менингит также могут вызвать другие организмы, а также лекарства, но в очень редких случаях.Менингит заразен. Микробы, которые вызывают это заболевание, могут перейти от одного человека к другому воздушно-капельным путем (при кашле или чихании), а также при тесном контакте.Симптомы бактериального менингита возникают практически сразу. Признаки вирусного менингита могут возникать как внезапно, так и постепенно развиваясь в течение нескольких дней. К примеру, симптомы вирусного менингита, возникающего после перенесенной «свинки» (паротита) возникают через несколько дней, или даже недель.

К наиболее распространенным симптомам обеих форм менингита относятся следующие:Редкая или постоянная головная боль;Неподвижность и болезненность шеи, особенно при попытке прижать подбородок к груди;Рвота;Ощущение замешательства и спутанности сознания;Судороги.

Другие симптомы включают в себя:

-Неповоротливость, слабость и боль в мышцах, странные ощущения (такие, как, например, слабость или покалывание) по всему телу;

-Повышенная чувствительность или боль в глазах при ярком свете;

-Сыпь на коже;

-Приступы головокружения.

Инкубационный период (время от попадания инфекции в организм до наступления первых симптомов) зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и лица, параллельно болеющие другими заболеваниями, могут не заметить симптомов менингита.

Другими заболеваниями со схожими симптомами являются вирусный гепатит и грипп.

Люмбальная (поясничная) пункция является одним из наиболее важных лабораторных анализов. Она также носит название спинномозговая пункция. При этом берут образец спинальной жидкости и проводят анализ на наличие в ней микроорганизмов, вызывающих менингит.

Ваш врач также может посоветовать Вам сдать анализ крови, сделать КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная тест-терапия).

Характер лечения зависит от причины заболевания. При появлении симптомов немедленно обратитесь к врачу, поскольку бактериальный менингит смертельно опасен.

Бактериальный менингит лечат в стационаре. Вам или Вашему ребенку будет назначена антибиотикотерапия. Необходимо быть предельно внимательным, чтобы не допустить опасных осложнений, таких, как потеря слуха, эпилепсия (судороги) и тяжелое повреждение мозга.

Но более распространенным типом является вирусный менингит, и большинству пациентов становится лучше уже через две недели. При легкой форме можно обойтись лечением в домашних условиях, включающих обильное питье и прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Профилактика - все необходимые прививки (от кори, ветрянки, пневмококка и прививка против Haemophilusinfluenza В – микроорганизма, вызывающего детский менингит). Посоветуйтесь с врачом, возможно, необходимо поставить специальную менингококковую вакцину, предотвращающую бактериальный менингит, которая обычно может быть рекомендована:

Скарлатина и профилактика

Возбудитель – стрептококк, выделяет токсин, который действует на сосудистую систему, ЦНС и почки.

Путь – воздушно-капельный. Болеют дети от 2 до 6 лет. Иммунитет пожизненный.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, увеличение шейных лимфоузлов; язык сначала с белым налетом, потом малиновый. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. В 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела (локт. сгибы, живот, шея, грудь, внутр. поверхность бедер) появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела.

Лечение. Постельный режим в течение 5- 6 дней (и долее в тяжелых случаях), чтобы не было осложнений на почки и сердце, антибиотики. Профилактика. Текущая дезинфекция, изоляция больного.

Корь и профилактика

Возбудитель – вирус, который поражает ЦНС, слизистые оболочки дыхат. путей. Болеют дети, иммунитет пожизненный. Источник заболевания – больной. Путь передачи – возд.-капельный. Инкубация – 1-2 недели. Периоды: продромальный (катаральный): кашель, повышенная температура, конъюнктивит (воспаление конъюнктивита глаз, невозможно смотреть на солнце), появление характерных пятен на слизистой рта, насморк. Разгар заболевания: Сыпь. Появляется поэтапно: мелкие розовые пятна в 1й день – на лице, во 2й день – на туловище, в 3й день – на конечностях. Исчезновение сыпи в том же порядке. После остаются пигментные пятна, сопровождаются шелушением. Сыпь исчезает – улучшается состояние.выздоровление. Лечение: дома, постельный режим, жаропонижающее, снотворное, может быть использован коревой иммуноглобулин. Профилактика: вакцинация коревой живой вакциной, карантин в д/с.

Краснуха и профилактика

Острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Симптомы, течение. Инкубационный период 16- 20 дней. Типичный ранний симптом - припухание лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артропатии, энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развивается фотопатия (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражения костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса. В отличие от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствуют катаральный период, пятна Бельского-Филатова - Коплика, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. Точному диагнозу помогает серологическое исследование (РТГА). Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный. Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 нед. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). При заболевании женщины краснухой в первые 3 мес беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.

Паротит и профилактика

Свинка (эпидемический паротит) – высоко контагиозное (заразное) вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое болезненной отёчностью слюнных желез, особенно околоушных желез, расположенных между ухом и нижней челюстью. Однако у каждого третьего больного свинкой не наблюдается увеличения желез, заболевание протекает как инфекция верхних дыхательных путей.

Свинка – инфекционное заболевание и передаётся (распространяется) в основном воздушно-капельным путём, то есть, когда больной или инфицированный человек кашляет или чихает рядом с вами, реже - через пищу, общую посуду и предметы обихода.

Свинка может повлиять на многие системы организма и вызывает гриппоподобные симптомы, боли в животе, отёчность щек, отёчные и болезненные яички. Но некоторые люди, инфицированные вирусом паротита, не имеют каких-либо выраженных симптомов.

Инкубационный период (время с момента контакта с человеком, инфицированным вирусом, и до первых симптомов заболевания) составляет, как правило, от 16 до 18 дней, хотя может доходить до 25 дней. Инфицированные люди заразны, то есть могут распространять вирус, от 1 до 2 дней до начала

Свинка наиболее часто диагностируется на основании истории контакта с источником инфекции, наличии отёка и болезненности околоушных желез и других симптомов, включая ригидность затылочных мышц, головные боли, болезненность яичек.

При необходимости, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность, что причиной симптомов является другая болезнь, проводится анализ крови - иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).

Сам вирус паротита может быть идентифицирован путём вирусной культуры образцов мочи, слюны или спинномозговой жидкости, получаемой путем люмбальной пункции. Но последние тесты проводятся редко.

В большинстве случаев для лечения свинки достаточно отдыха и ухода на дому. В сложных случаях может потребоваться госпитализация

Заболевание свинкой почти всегда можно предотвратить путём прививки, обычно комплексной вакциной от кори, паротита и краснухи (MMR).

Бешенство и профилактика

Бешенство представляет собой вирусное инфекционное заболевание, при котором поражается центральная нервная система (спинной и головной мозг). К заболеванию восприимчивы все млекопитающие, включая и человека. Исход заболевания практически всегда летален, если меры для лечения не были предприняты ещё до появления первых симптомов.

Распространяется бешенство через укусы или ослюнения заражёнными животными. Люди обычно заражаются через укусы, царапины, или при разделке туш, снятии шкур зверей, убитых на охоте.

Возбудитель бешенства передаётся через слюну инфицированного животного. Практически все дикие хищные млекопитающие представляют угрозу распространения бешенства: летучие мыши, еноты, скунсы, лисицы и койоты; по крайней мере в США. Белок и мелких мышевидных грызунов ответственными за распространение не считают.

Люди в США и Канаде наиболее рискуют заразится бешенством от летучих мышей.1 Во многих других странах больше вероятность заразиться при укусе бродячими собаками.

Сообщайте о любых случаях укусов диких или бродячих животных, об их необычном поведении в местный отдел санитарно-эпидемиологической службы. Специалисты определят, необходима ли помощь пострадавшим.

Вирусу бешенства подвержены и домашние животные, например, собаки, кошки и хорьки, однако, случаи заболевания встречаются редко, поскольку большинство из них проходят обязательную антирабическую вакнинацию. Заражение животных, постоянно находящихся дома или в условиях закрытого содержания, практически исключено.

Для заражения бешенством не обязательно наличие явного, заметного укуса, достаточно незначительной ссадины или царапины. Например, укусы и царапины, оставляемые лечучими мышами, часто очень трудно заметить. Если вы или ваши дети контактировали с летучей мышью, или та была обнаружена утром в спальне, позвоните своему врачу. Люди также могут заразиться в процессе ухода за животными, разделке мяса, выделке шкур или при вдыхании содержащих вирус частичек пыли, но такие случаи редки.

Типичный инкубационный период бешенства длится от 2 до 3 месяцев. В редких случаях инкубационный период может сокращаться до нескольких дней и затягиваться вплоть до года от момента заражения. В течение инкубационного периода никаких явных проявлений нет, иногда могут быть неяркие проявления в месте укуса в виде онемения и незначительной болезненности, на что часто не обращают внимания или приписывают простуде или иным причинам.

Ранние симптомы включают:

Повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние.

Кашель или боли в горле.

Боль, жжение, зуд, покалывание или онемение в месте укуса или ослюнения.

Боли в животе.

Чувство тревоги или беспокойства, возникающие беспричинно, склонные к прогрессированию.

Во-первых, следует вымыть место укуса, царапины или ослюнения водой с мылом, обработать любым антисептиком и наложить повязку. Затем, не откладывая, нужно обратиться в травмпункт, позвонить врачу, в орган санитарно-эпидемического надзора или местный департамент здравоохранения. Только специалисты смогут определить, имеется ли у вас риск инфицирования.

Если риск бешенства у укусившего вас животного незначителен, т.е. животное домашнее и контактов вбродячими животными не было, наблюдение за ним возможно на дому. При малейших сомнениях дальнейшее наблюдение за животным проводится в условиях изолятора. Но поскольку бешенство является смертельно опасной инфекцией, обычно стараются не ждать явных признаков заболевания у животного и при малейших симптомах или сомнениях человеку назначают уколы антирабической вакцины, позволяющей иммунной системе организма успеть выработать необходимые для защиты от инфекции антитела.

Если у вас укусило или ослюнило животное, имеющее большой риск бешенства (бродячее, дикое), прививки и антирабический анатоксин, как правило, назначают сразу. Если у животного наблюдаются явные признаки бешенства, обычно его отстреливают и отправляют на исследование. Дальнейший ход вакцинации определяется его результатами. Если факт бешенства подтверждён - продолжается полный курс прививок, если нет - лечение может быть приостановлено.

Если животное не может быть отловлено, наблюдаемо или отправлено на исследования - все действия проводятся как при подтверждённом факте бешенства.

Столбняк и профилактика

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка, которая по-латыни называется клостридиумтетани. Эта бацилла выделяет токсин — один из самых сильных биологических ядов. Заболевание распространено во всех регионах земного шара, причем более высокая заболеваемость наблюдается в условиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран и повышенной обсемененностью почвы возбудителем. Столбнячная палочка—анаэроб, то есть микроорганизм, живущий в природе при отсутствии в окружающей среде свободного кислорода. В почве эти бактерии превращаются в споры, способные сохранять свои болезнетворные свойства многие годы. Даже при кипячении споры столбнячных палочек гибнут только через час. Человек чаще всего заражается при работе на огороде или в поле, при падении на улице, когда через кожные порезы, царапины, ожоги споры бактерий вместе с мельчайшими частицами почвы попадают в организм.

Но беда не наступает в тот же день. Должно пройти от 6 до 14 дней скрытого (инкубационного) периода, прежде чем возбудитель начнет свое черное дело. Именно этот период является шансом для спасения, когда еще не поздно сделать спасительную прививку. В отдельных случаях инкубационный период превышает 30 сут, т. е. клинические проявления возникают уже после полного заживления инфицированных ран.

Первыми проявлениями болезни часто бывают судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затруднение жевать, а затем и невозможность открыть рот. Реже болезнь начинается с недомогания, тянущих болей в ране, судорожных подергиваний близлежащих мышц. Диагноз столбняка, как правило, не вызывает затруднений у врачей, хотя иногда им приходится исключать при этом другие тяжелые заболевания: бешенство, истерию, эпилепсию, менингит, энцефалит, отравление стрихнином.

Затем брови поднимаются, на лбу появляются глубокие морщины, рот больного растягивается, что производит впечатление «улыбки». Старые врачи называли ее «сардонической» (злобно-насмешливой). Голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой, опирается о постель только головой и пятками. Больного сотрясают судороги, вызываемые малейшим раздражением (шум, свет, прикосновение, попытка глотания), лицо багровеет, останавливается дыхание. Даже при своевременно начатом лечении болезнь в 22-23 % случаев оканчивается смертельным исходом.

Что же делать? Ведь всем нам приходится получать царапины и ожога, все мы работаем на огороде или в саду, никто не застрахован от падения на улице... Есть ли надежное средство от столбняка, как предохранить себя от опасности?

Начнем с того, что конечно же далеко не каждая царапина приводит к возникновению столбняка. Кроме того, современная медицина обладает достаточно мощным арсеналом средств против этого заболевания. Лечение столбняка обязательно должно проводиться в больнице, где есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий в обязательном порядке входит нейтрализация токсина путем внутримышечного введения противостолбнячной сыворотки или специфического гаммаглобулина. Проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином. Для снятия судорог применяют нейролептики и противосудорожные средства. Нередко больного переводят на искусственную вентиляцию легких. В современных больницах широко используют барокамеры.

Конечно, столбняк был и остается болезнью, которую легче предупредить, чем вылечить. Следует знать, что иммунитет при столбняке не вырабатывается, поскольку доза токсина, провоцирующая болезнь, настолько мала, что не вызывает образования антител. Однако прививки столбнячным анатоксином создают прочный и продолжительный иммунитет.

Комплекс защитных мер против столбняка входит в систему охраны здоровья, принятую в нашей стране. Плановые профилактические прививки проводят всем детям, начиная с трехмесячного возраста, для этого применяют ассоциированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в полтора месяца, ревакцинация через 1,5-2 года однократно. В дальнейшем поддержание достаточного уровня иммунитета обеспечивается ревакцинацией против столбняка и дифтерии в возрасте б и 11 лет, дальше против столбняка в 16 лет и затем каждые 10 лет.

Кроме того, при травмах, ожогах, отморожениях, укусах животных проводится экстренная иммунизация столбнячным анатоксином, противостолбнячным человеческим иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой по соответствующей схеме. Хотелось бы напомнить читателям, если у вас случилась травма, вы поранились, лучше предупредить беду и обратиться к врачу дата хирургической обработки раны и иммунизации. Право, хлопоты и неприятные ощущения от уколов полностью искупятся душевным покоем при мысли, что вам не угрожает опасность заболеть столбняком.

Прививка от столбняка - лучшая профилактика. Чтобы уберечь от беды себя и своих близких, никогда не отказывайтесь от профилактической прививки от столбняка.

Чесотка и профилактика

Чесотка далеко не «простая» болезнь, хотя чесоточный клещ, который ее вызывает, известен еще с XII столетия. Этот самый чесоточный клещ (еще его называют зуднем) чрезвычайно плодовит, из-за чего болезнь очень быстро распространяется по всему телу, а чесотка является заразной болезнью кожи. Человек заражается ею при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. Заражение может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при не соблюдении санитарного режима.

В организм человека внедряются только молодые самки и личинки. Существовать во внешней среде клещи могут около 4 дней при комнатной температуре 22°С и влажности 35%. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания клеща вне хозяина. Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель.

Основным симптомом болезни является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Характерно, что зуд начинается непосредственно после внедрения клеща в кожу, где он «прокладывает» чесоточные ходы (сначала- небольшие розовые узелки на поверхности кожи, затем на их месте появляются извилистые сероватые линии с мелкими пузырьками на конце.). Поначалу зуд носит местный характер, но постепенно усиливается, распространяется по телу и особенно ожесточается, когда больной ложится в постель.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая, — в межпальцевые промежутки на кистях рук, локтевые сгибы, складки возле подмышек. Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти.

Обязательное правило при лечении чесотки — исключить возможность ее возврата. Для этого прежде всего необходимо переменить все постельное и нательное белье больного, вымыть в комнате полы и лишь после этого лечить самого больного. Белье подлежит обязательному кипячению и проглаживанию, а вещи, которые невозможно прокипятить, гладят через влажную ткань или не пользуются ими в течение 5-7 дней (за это время клещ погибает). Если в семье одновременно заболели несколько человек, то обработку их вещей и лечение ведут одновременно. Больного обязательно изолируют во избежание распространения этой заразы. Если вы контактируйте с больным, то для профилактики заболевания приготовьте крутой раствор соли (несколько столовых ложек соли на стакан воды). Натрите все тело этой соленой водой. Не вытирать, — а дать подсохнуть. Процедуру повторять ежедневно не менее 7 дней.

Лечат чесотку исключительно наружными средствами и проводят обработку одновременно по всей поверхности кожи и только под наблюдением врача! Перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение лекарственных препаратов.

Гепатиты и профилактика

Гепатит А, Б

возбудитель заболевания – вирус А, Б, источник инфекции – больной и вирусоноситель. Заболевание характеризуется поражением клеток печени и нарушением обмена веществ в организме. Пути передачи: А - кишечная инфекция, фикально-оральный. Гепатит Б – как СПИД: парантеральный (перелив.крови, мед. инструменты); половой, внутриутробный (вертикальный). Заболевание вируса Б тяжелее, чем А. Дает тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени. Инкубация: при гепатите А – от 2-х недель до 2-х месяцев; при Б – от 2-х до 6-ти месяцев. Может протекать в желтушных и безжелтушных формах. Для окружающих опаснее безжелтушная. Желтушная: преджелтушный период (продромальный период – начальный), клинич. картина – в продроме – слабость, недомогание, потеря аппетита, м.б отрыжка, тяжесть в правом подреберье (печень), печень немного увеличена и болезненна, когда ее щупать (пальпация – прощупывание; перкуссия – простукивание). В конце продромального периода появляется темная моча и светлый кал. Острый период – желтушный. Светл. кал, темная моча; желтушность кожных <