Желчевыводящих путей и поджелудочной железы».

Задание 1. Дайте определение:

Хронический холецистит – ________________________________

_____________________________________________________

Хронический холангит – _________________________________

_____________________________________________________

Хронический панкреатит – ________________________________

_____________________________________________________ Желчекаменная болезнь – _________________________________

_____________________________________________________

Дискинезия желчевыводящих путей – ________________________

_____________________________________________________ путей.

Печёночная колика – ____________________________________

_____________________________________________________

 камнем.

Задание 2. Выделите из перечня составные части желчи:

Вода, гемоглобин, билирубин, креатинин, желчные кислоты, микроэлементы, мочевина.

Задание 3. Заполните таблицу «Слепое зондирование (тюбаж)».

	Слепое зондирование
Показания	Хронический холецистит вне обострения, дискинезия желчевыводящих путей.
Цель проведения	Улучшение оттока желчи, профилактика застоя желчи.
Методика проведения	20г ксилита или сорбита растворить в 50 мл тёплой воды, выпить натощак; уложить больного на правый бок(тёплую грелку под правое подреберье).
Противопоказания	Желчекаменная болезнь, острый холецистит, обострение хронического.

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при хроническом холецистите и хроническом панкреатите»

 

 

 

Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей».

 

№ стола	Тип кулинарной обработки	Кратность приёмов пищи	Разрешённые продукты и блюда	Запрещённые продукты и блюда
5А	Отваривание, протирание, готовка на пару.	4 – 5 раз в сутки, небольшими порциями	Хлеб белый сухой. Слизистые супы из круп, протёртых овощей(на овощном отваре или молоке), котлеты из тощего мяса паровые, рыба нежирная отварная, каши протёртые(на молоке, разбавленном водой). Белковый паровой омлет. Сладкие кисели, компоты, фрукты сладкие протёртые. Молочно-кислые продукты нежирные. Несдобное сухое печенье, некрепкий чай.	Острые закуски, пряности, репа, редис, щавель, капуста, шпинат, какао, алкоголь; жирные, жареные продукты, бульоны, маринованные продукты. Исключить яичные желтки.
5	Отваривание, протирание, готовка на пару.	4 – 5 раз в сутки, небольшими порциями	Хлеб пшеничный, ржаной вчерашний. Супы крупяные, овощные протёртые на овощных и молочных бульонах. Мясо, рыба, птица нежирные отварные(или приготовленные на пару). Вымоченная сельдь. Сырые овощи и фрукты(кроме кислых). Молоко, молочно-кислые продукты нежирные, нежирный сыр. Несдобное сухое печенье, сладкий некрепкий чай.	Острые закуски, пряности, репа, редис, щавель, капуста, шпинат, какао, алкоголь; жирные, жареные продукты, бульоны, маринованные продукты. Ограничить яичные желтки.

 

 

Задание 6. Решите задачу.

Больная К. 38 лет поступила в приёмный покой с жалобами на опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту без облегчения, жидкий стул с частичками непереваренной пищи до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, общую слабость.

Страдает хроническим панкреатитом в течение 8 лет. Ухудшение второй день, после погрешности в диете. Медикаменты не принимала. Курит до 10 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Диету не соблюдает. Не работает. Наследственность не отягощена.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 37,0^оС.

Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=88 в мин., АД=110/70 мм. рт. ст.

Язык сухой, густо обложен бело-серым налётом. Живот болезненный в эпигастрии и левом подреберье.

Больная проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, от дополнительного обследования отказывается; требует выписать таблетки и отпустить домой; от стационарного лечения отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности______________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Настоящие проблемы__________________________________

__________________________________________________________________________________________________________ Из них приоритетной является__________________________

Потенциальные проблемы______________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

План сестринских вмешательств при уходе за больным хроническим панкреатитом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1.Вызвать врача; обеспечить постельный режим, психический покой, голод, холод на живот.	1. Для купирования боли в животе
2. Контролировать соблюдение постельного режима.	2. Для уменьшения нагрузки на организм.
3. Контролировать соблюдение диеты№ 0, 1а,1б, 1.	3. Для щажения поджелудочной железы.
4. Контролировать внешний вид больного, показатели гемодинамики, физиологические отправления.	4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
5. Осуществлять забор материала на исследования, готовить больного к дополнительным методам исследования.	5. Для уточнения диагноза.
6. Проводить дезинфекцию оснащения	6.Для соблюдения санэпидрежима
7. Убедить пациента в необходимости стационарного лечения, соблюдения диеты, отказа от курения	7. Для скорейшего выздоровления
8. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания, возможных осложнениях, их профилактике.	8. Для предотвращения осложнений
9. Выполнять назначения врача.	9. Для эффективного лечения.

Задание 7. Выпишите рецепты:

фестал в драже (по 1 драже во время еды),

раствор но-шпы2%-2мл (по 2мл внутримышечно1 раз в день), контрикал 10000 ЕД (по 20000 ЕД внутривенно капельно, развести в 500мл 5% глюкозы), аллохол в таблетках (по 2 таблетки 3 раза в день после еды),

раствор промедола 2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день),

раствор анальгина 50%-2мл (по 2 мл внутримышечно 1 раз в день).

Rp.: Dragee Festali N50 D. S. По 1 драже во время еды.	Rp.: Sol. No-spani 2%-2ml D.t.d. N10 in amp. S. По 2-4мл внутримышечно.
Rp.: Contrycali 10000 E Д D.t.d.N10 in flac. S. По 10-20 тыс. ЕД внутривенно  капельно, растворив в 500мл 5% раствора глюкозы.	Rp.: Sol. Promedoli 2% 1ml D.t.d. N10 in amp. S. Для подкожного введения.
Rp.: Tab. “Allocholum” N50 D. S. По 2 таблетки 3 раза в  день после еды.	Rp.: Sol. Analgini 50% 2ml D.t.d. N10 in amp. S. Для внутримышечного введения.

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – место образования желчи (анатомический орган)

2 – рентгенологический метод исследования желчного пузыря

3 – желчный пигмент

По вертикали:

1 – приступ острой боли, обусловленный спазмом или облитерацией желчного потока

2 – нарушение моторики желчевыводящих путей

3 - растение, цветки которого обладают желчегонным действием

4 – лекарственный препарат, спазмолитк

5 – анатомический орган, в который в норме поступает желчь из желчного пузыря.

 

3.

2.

1

е

ч

е

4

5

и

с

о

и

с

с

ш

ш

к

м

п

е

и

е

а

ч

1

н

р

н

2.

о

л

е

ц

и

с

т

о

г

р

а

ф

и

я

л

з

н

к

3.

и

л

и

р

у

б

и

н

к

я

к

а