В сп о мог а тель н ы й а п па р а т м ы ш ц

 

К вспомогательному аппарату мышц относятся фасции, синови-альные сумки и синовиальные влагалища, развивающиеся под влия-нием работы мышц из окружающей их соединительной ткани.

Фасция— плотная соединительнотканная пластинка, которая по-крывает группу мышц или отдельную мышцу. В различных областях тела фасции имеют различную толщину и крепость. По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные, глубо-кие фасции и фасции отдельных органов.

3.5. Мышцы туловища                                                                                               121

 

Синовиальныесумки представляют собой тонкостенные соедини-тельнотканные мешки, наполненные жидкостью — синовией. Они образуются в местах сильного трения мышцы о кости или в местах со-прикосновения сухожилий. Благодаря синовиальной сумке трение между поверхностями уменьшается.

Синовиальныевлагалища развиваются внутри фиброзных или кост-но-фиброзных каналов, которые окружают сухожилия мышц в местах их скольжения по кости.

 

 

М ы шц ы ту л овищ а

 

Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота. Эти мышцы обеспечивают вертикальное положение тела, образуют стен-ки грудной, брюшной и тазовой полостей, участвуют в движениях по-звоночника и ребер, обеспечивая тем самым механизм внешнего ды-хания.

 

М ы ш ц ы с п и н ы

Мышцы спины располагаются послойно. Различают поверхност-ные и глубокие мышцы.

Поверхностныемышцы спины (рис. 18, а) прикрепляются на поясе верхних конечностей и плече или на ребрах. К первой группе относят-ся трапециевидная, широчайшая, ромбовидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Трапециевидная мышца занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит ее на-звание. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных по-звонков и от затылочной кости и прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и ости лопатки. В ней различают верх-нюю, среднюю и нижнюю части. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, средняя — тянет лопатку к позвоночнику, а нижняя опускает ее. При сокращении всей мышцы лопатка приближается к позвоночнику.

Широчайшая мышца спины является плоской мышцей, располага-ется под кожей в нижней части спины и в боковом отделе грудной клетки. Начинается от шести нижних грудных позвонков и гребня подвздошной кости и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

122                                               3. Строение, функции и возрастные особенности мышц

 

Рис. 18. Поверхностные мышцы:

а — мышцы спины (1 — трапециевидная; 2 — ременная мышца головы; 3 — большая и малая ромбовидные; 4 — нижняя задняя зубчатая; 5 — пояснично-грудная фасция; 6 — широчайшая мышца спины); б — мышцы груди (1 — большая грудная мышца; 2 — подмышечная область; 3 — широчайшая мышца спины; 4 — передняя зубчатая мышца; 5 — наружная косая мышца живота; 6 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 — пупочное кольцо; 8 — белая линия живота; 9 — паховая связка; 10 — по-верхностное паховое кольцо; 11 — семенной канатик)

 

Тянет руку назад к срединной линии, поднятую руку опускает. Расши-ряет грудную клетку при вдохе и подтягивает туловище к рукам, на-пример, при лазании по канату.

Ромбовидная мышца имеет форму ромбической пластинки. Разли-чают малую и большую ромбовидные мышцы. Они лежат в верхней части спины под трапециевидной мышцей. Начинаются от двух ниж-них шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Тянут лопатку к позвоночнику.

Мышца, поднимающая лопатку, лежит на боковой поверхности шеи под верхней частью трапециевидной мышцы. Идет от четырех верхних шейных позвонков к верхнему углу лопатки и поднимает ее.

Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок. Задняя

3.5. Мышцы туловища                                                                                               123

 

верхняя зубчатая мышца лежит под ромбовидными мышцами. Идет от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных по-звонков к верхним ребрам и поднимает их, участвуя в акте дыхания. Задняя нижняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спи-ны. Начинается от пояснично-спинной фасции на уровне двух ниж-них грудных и двух верхних поясничных позвонков. Опускает ниж-ние ребра и также участвует в акте дыхания.

Глубокиемышцы спины лежат по обе стороны остистых отростков позвоночника, распространяясь от крестца до черепа. В них можно выделить четыре тракта, последовательно расположенных по направ-лению вглубь. Ременная мышца головы и шеи находится на задней по-верхности шеи под трапециевидной мышцей. При сокращении ее с обеих сторон голова наклоняется назад, при сокращении с одной стороны — поворачивается в ту же сторону. Выпрямитель позвоночни-ка разгибает позвоночник и играет большую роль в его статике. Ниже XII ребра он делится на подвздошно-реберную, длиннейшую и ости-стую мышцы спины. Поперечно-остистая мышца производит разги-бание, вращение и наклоны позвоночника в стороны. К коротким мышцам спины относятся межпоперечные (участвуют в отведении по-звоночника в стороны), межостистые (обеспечивают разгибание позво-ночника), затылочно-позвоночные (разгибают и вращают голову).

Трапециевидная и широчайшая мышцы спины покрыты сверху тонкой поверхностной фасцией, которая в задней области шеи перехо-дит в более утолщенную затылочную фасцию. Глубже лежит пояснич-но-грудная фасция, отделяющая поверхностные мышцы от глубоких.

 

М ы ш ц ы г р у д и

К мышцам груди относятся собственные мышцы груди (первая группа) и мышцы, прикрепляющиеся к костям пояса верхней конеч-ности (вторая группа) (см. рис. 18, б). Ко второй группе относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубча-тая мышцы. Большая грудная мышца лежит поверхностно на передней стороне грудной клетки. Начинается от грудины и ключицы и при-крепляется к большому бугорку плечевой кости, тянет руку вперед и к срединной линии, поднятую руку опускает. Малая грудная мышца находится под большой грудной. Начинается четырьмя зубцами от II—V ребра и прикрепляется к лопатке. При сокращении оттягивает лопатку вперед и вниз. Подключичная мышца протягивается между

124                                               3. Строение, функции и возрастные особенности мышц

 

ключицей и I ребром. Оттягивает ключицу вниз и медиально. Перед-няя зубчатая мышца располагается на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается девятью зубцами от де-вяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Оттягивает лопатку кпереди и кнаружи, обеспечивая вращение руки.

Собственные мышцы груди включают межреберные (наружные и внутренние), подреберные и поперечную мышцы. Наружные меж-реберные мышцы поднимают ребра и тем самым участвуют во вдохе. Заполняют межреберные промежутки от позвоночника до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележаще-го ребра. Внутренние межреберные мышцы опускают ребра, участвуя во вдохе и выдохе. Лежат под наружными межреберными и имеют по сравнению с последними обратное направление волокон, пересека-ясь с ними под углом. Начинаясь на верхнем крае нижележащего реб-ра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему реб-ру. Подреберные мышцы лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют аналогичное пре-дыдущей группе направление волокон. Поперечная мышца груди на-ходится на внутренней поверхности груди, составляет продолжение поперечной мышцы живота, участвует в поднятии ребер и расшире-нии грудной клетки.

В области груди различают поверхностную, глубокую и внутри-грудную фасции. Поверхностная фасция покрывает большую груд-ную и переднюю зубчатую мышцу. Глубокая фасция находится под большой грудной мышцей, покрывает малую грудную и наружные межреберные мышцы. Внутригрудная фасция выстилает стенки груд-ной полости изнутри.

На границе грудной и брюшной полостей располагается диафраг-ма, представляющая собой непарную мышцу в виде тонкой мышеч-но-сухожильной пластинки. Диафрагма имеет форму купола, обра-щенного кверху. Центральный отдел ее состоит из сухожилия и носит название сухожильного центра. В диафрагме находится три больших отверстия: для аорты и пищевода — в поясничной части, для нижней полой вены — в сухожильном центре.

 

М ы шц ы жив о т а

Мышцы живота включают в себе боковую, переднюю и заднюю группы мышц.

3.5. Мышцы туловища                                                                                               125

 

Боковыемышцы представляют три широких мышечных пласта, ле-жащих друг на друге. К ним относятся косые (наружная и внутренняя) мышцы и поперечная мышца.

Наружная косая мышца живота является самой поверхностной. Начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми ниж-них пар ребер восемью зубцами, волокна которых идут вниз и меди-ально. Эти волокна являются продолжением наружных межреберных мышц. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню, а ос-тальные волокна мышцы переходят в апоневроз, нижний край кото-рого носит название паховой связки.

Внутренняя косая мышца живота лежит под наружной косой, берет начало от подвздошного гребня и заканчивается на нижних краях X-XII пар ребер.

Поперечная мышца живота самая глубокая и тонкая из всех широ-ких брюшных мышц. Начинается от внутренней поверхности шести нижних пар ребер. Волокна ее переходят в широкий апоневроз.

Передниемышцыживота представлены прямой и пирамидальной мышцей.

Прямая мышца живота лежит по обеим сторонам от средней линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Начинается она от передней поверхности V—VII ребер-ных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем сужается, на-правляется вниз и прикрепляется к лобковой кости.

Пирамидальная мышца представляет собой небольшой мышечный треугольник над лобковым симфизом. Мышцы передней брюшной стенки образуют брюшной пресс. Сокращаясь, они повышают давле-ние внутри брюшной полости, способствуют опорожнению кишеч-ника, мочеиспусканию, у женщин — акту родов. Мышцы брюшного пресса, будучи связаны с ребрами, участвуют в акте дыхания. Апонев-розы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полоску, так называемую белую линию, которая тянется от мечевид-ного отростка грудины до лобкового симфиза. В верхней части она довольно широкая, внизу на некотором расстоянии от пупка быстро сужается (2-2,5 см), затем утолщается. Светлый цвет белой линии живота обусловлен перекрестом сухожильных волокон и бедностью кровеносными сосудами, что используется при проведении полост-ных операций.

126                                               3. Строение, функции и возрастные особенности мышц

 

Кзадниммышцамживота относится квадратная мышца поясницы, представляющая собой четырехугольную пластинку, которая участву-ет в образовании задней стенки брюшной полости. Она начинается от подвздошного гребня и идет к XII ребру и к поперечным отросткам I—IV поясничных позвонков. Сгибает в сторону поясничную часть позвоночника при одностороннем сокращении. При тоническом со-кращении удерживает позвоночник в вертикальном положении.

В стенках живота имеются участки, через которые иногда прони-кают из брюшной полости под кожу внутренние органы (петли ки-шок), т.е. образуется грыжа. К таким местам относится паховый ка-нал, белая линия живота, пупок и др.

 

 

М ы шц ы ш е и

 

Мышцы шеи подразделяются на поверхностную, срединную и глу-бокую группы.

Поверхностныемышцы представлены подкожной и грудино-клю-чично-сосцевидной мышцами.

Подкожная мышца шеи лежит под кожей боковой поверхности шеи. Начинается на уровне II ребра и прикрепляется к краю нижней челюсти, частично продолжаясь в мышцы рта. При сокращении натя-гивает кожу шеи и опускает угол рта.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца— самая крупная мышца шеи, лежит под кожной мышцей. Идет от рукоятки грудины и ключицы к сосцевидному отростку височной кости. Мышца наклоняет голову в сторону, при сокращении этих мышц с обеих сторон голова запро-кидывается назад.

Группасреднихмышцшеи, или мышц подъязычной кости, включает мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости. К первой группе относятся следующие мышцы. Двубрюшная мышца состоит из двух брюшков, соединенных круглым сухожилием. Переднее брюшко бе-рет начало от нижней челюсти и направляется к подъязычной кости, заднее брюшко начинается от височной кости и идет к сухожилию, соединяющему с передним брюшком. Челюстно-подъязычная мышца начинается от нижней челюсти и оканчивается на подъязычной кости. Подбородочно-подъязычная мышца идет от нижней челюсти к подъя-зычной кости. Шило-подъязычная мышца опускается от височной кос-ти до подъязычной. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть, а при фиксированной нижней челюсти поднимают подъязычную кость

3.7. Мышцы головы                                                                                                  127

 

и вместе с ней гортань. Такие движения происходят во время акта же-вания и глотания.

Ниже подъязычной кости лежат следующие мышцы. Грудино-подь-язычнаямышца идет от рукоятки грудины и ключицы до нижнего края подъязычной кости, опускает подъязычную кость. Грудино-щитовид-ная мышца располагается от рукоятки грудины и хряща I ребра до бо-ковой поверхности щитовидного хряща, опускает щитовидный хрящ и гортань. Щито-подъязычная мышца является продолжением груди-но-щитовидной мышцы, лежит от щитовидного хряща до большого рога подъязычной кости, поднимает щитовидный хрящ или опускает подъязычную кость. Лопаточно-подъязычная мышца опускает подъ-язычную кость.

Глубокиемышцы шеи включают в себя следующие мышцы. Три ле-стничные мышцы (передняя, средняя, задняя) начинаются от шейных позвонков и прикрепляются к I и II ребрам, поднимают ребра и тем самым участвуют в акте вдоха (при фиксированном дыхании). Длин-ная мышца шеи в виде треугольника лежит на передней поверхности позвоночного столба на протяжении всех шейных и трех грудных по-звонков, сгибает шейный отдел позвоночника. Длинная мышца головы закрывает собой верхнюю часть длинной мышцы шеи и при сокраще-нии наклоняет голову вперед.

Шея имеет несколько лежащих друг под другом фасций. Первая является частью общей поверхностной фасции тела и без перерыва переходит на другие органы. Вторая — охватывает шею, как воротник. Третья фасция выражена только в среднем отделе шеи, ограничена грудиной, ключицей и подъязычной костью. Внутренняя фасция шеи облегает гортань, трахею, щитовидную железу, пищевод, глотку и со-суды шеи. Предпозвоночная фасция покрывает сверху предпозво-ночные и лестничные мышцы.

 

 

М ы шц ы г ол о в ы

 

Мышцы головы делятся на мышцы лица и жевательные мышцы (рис. 19).

Мышцылица располагаются сразу под кожей, поэтому лишены фас-ций. При сокращении они смещают участки кожи, придавая лицу оп-ределенное выражение — мимику. Различают мышцы лица и мышцы, окружающие глазную и ротовую щели, отверстия носа и ушную рако-

128                                              3. Строение, функции и возрастные особенности мышц

 

вину. Мышцы, располагающиеся вокруг отверстий, уменьшают или увеличивают их.

Мимические мышцы начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При сокращении их изменяется мимика. К наиболее крупным мимическим мышцам относятся следующие. Лобная мышца, или мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и находится

 

 

Рис. 19. Мышцы головы и шеи:

1 — сухожильный шлем (надчерепной апоневроз); 2 — лобное брюшко затылочно-лоб-ной мышцы; 3 — круговая мышца глаза; 4 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 5 — мышца, поднимающая угол рта; 6 — круговая мышца рта; 7 — большая скуловая мышца; 8 — мышца, опускающая нижнюю губу; 9 — мышца, опускающая угол рта; 10 — щёчная мышца; 11 — подкожная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевид-ная мышца; 13 — трапециевидная мышца; 14 — задняя ушная мышца; 15 — затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы; 16 — верхняя ушная мышца

3.8. Мышцы верхней конечности                                                                                129

 

под кожей в области лба, поднимает брови и образует поперечные складки на коже лба. Круговая мышца глаза располагается вокруг глаз-ной щели и при сокращении закрывает ее. Круговая мышца рта нахо-дится вокруг ротовой щели и при сокращении замыкает ее. Щечная мышца, составляющая основу щеки, начинается на альвеолярных от-ростках верхней и нижней челюстей и прикрепляется к углу рта, при ее сокращении щеки прижимаются к зубам. Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от верхней челюсти и скуловой кости и при-крепляется к коже верхней губы в области носогубной складки, при сокращении поднимает верхнюю губу. Мышца, опускающая нижнюю губу, или квадратная мышца нижней губы, начинается от нижней че-люсти и прикрепляется к коже нижней губы, при сокращении опус-кает нижнюю губу.

Мышцы свода черепа представлены единственной надчерепной мышцей, покрывающей весь свод черепа. При сокращении поднимает бровь кверху, образует поперечные складки на лбу.

Жевательныемышцы прикрепляются обоими концами к костям черепа, причем один конец обязательно к нижней челюсти. Благода-ря их сокращению нижняя челюсть двигается во время жевания и при разговоре.

Различают четыре пары жевательных мышц. Жевательная мышца начинается от скуловой кости и заканчивается на нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть и закрывает рот. Височная мышца идет от височной ямки черепа к нижней челюсти, поднимает нижнюю че-люсть и тянет ее назад. Латеральная (наружная) крыловидная мышца протягивается от большого крыла клиновидной кости к нижней че-люсти, при сокращении ее с обеих сторон нижняя челюсть выдвигается вперед. Медиальная (внутренняя) крыловидная мышца прикрепляется к крыловидному отростку клиновидной кости и нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть.

Основная фасция головы — это надчерепной апоневроз, покры-вающий черепной свод. Мимические мышцы фасций не имеют.