Пищеварение в толстой кишке.

Функции толстой кишки:

1. Всасывание воды.

2. Формирование каловых масс.

3. Удаление каловых масс из организма.

4. Расщепление и всасывание растительной клетчатки.

5. Образование витаминов К и гр. В.

В толстом кишечнике содержится небольшое количество сока. Сок имеет резко щелочную реакцию рН - 8,5-9,0. Плотность сока – 1,06. Воды - 98,6.

Большое значение для организма имеют находящиеся в толстой кишке бактерии. Бактерии молочнокислого брожения образуют молочную кислоту, которая обладает антисептическим свойством. Бактерии синтезируют витамины группы В, витамин К. Микрофлора инактивирует ферменты – энтерокиназу, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие из тонкого кишечника в составе пищевой кашицы. Бактерии подавляют размножение патогенных микробов. Под влиянием ферментов бактерий переваривается растительная клетчатка.

3. Виды аллеогических реакций. В зависимости от клеток иммунной системы, принимающих участие в развитии аллергии, условно различают В-лимфоцитзависимые (гуморальные, иммуноглобулиновые) и Т-лимфоцитзависимые ("клеточные") аллергические реакции.

К группе В-лимфоцитзависимых относят формы аллергии в механизмах которых ведущую роль играют продуцируемые В-лимфоцитами циркулирующие в крови гуморальные антитела, принадлежащие к различным классам иммуноглобулинов –IqE, IqG, IqM. В-лимфоцитзависимые иммуноглобулинвые реакции гиперчувствительности могут бать "перенесены" от сенсебилизированного организма в дркугой с помощью сыворотки, содержащий эти аллергические антитела, что называется "пассивным переносом аллергии".

К гркппе Т-лимфозависимых относят аллергические реакции, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам и продуцируемым ими биологически активным веществам – лимфокинам. Состояние аллергии этого типа может быть "пассивно" перенесено от больного человека здоровому сенсибилизированными лимфоцитами или "экстрактом" из таких клеток, например при переливании крови. В зависимости от скорости развития морфологических изменений и клинических проявлений после повторного действия на сенсибилизированный организма антигена аллергические реакции дедят на три вида:

Реакции гиперчцвствительности немедленного типа.

Реакции гиперчцвствительности позднего, или отсроченного типа

Реакции гиперчцвствительности замедленного типа.

Стадии аллергических реакций: иммуногенная, патохимическая, клинико-морфологическая.

Механизмы развития: вазомоторные реакции, повышение проницаемости стенок сосудов, спастические сокращения гладкихмышц, раздражение нервных рецепторов.

Билет № 27

1. Лёгкие у человека - парный орган дыхания. Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу.

Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой - лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Плевра, покрывающая легкое и срастающаяся с его поверхностью, называется висцеральной, или легочной. Между париетальной и висцеральной плеврой находится плевральная полость, которая представляет собой капиллярную щель содержащую жидкость, которая уменьшает трение между двумя листками плевры при дыхательных движениях. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую в другую образуются запасные пространства – карманы, или плевральные синусы, которые заполняются легкими в момент максимального вдоха, а в спокойном состоянии их стенки плотно прижаты друг к другу.

Средостение – комплекс органов, расположенных в грудной полости между правым и левым плевральными мешками. Оно ограничено по бокам медиастенальной плеврой, спереди – задней поверхностью грудины, сзади – грудным отделом позвоночника, снизу – диафрагмой, а вверху сообщается с межфасциальными пространствами шеи.

Средостение для разных целей принято разделять на верхний и нижний этажи; передний, средний и задний отделы.

К верхнему средостению относятся все анатомические структуры, лежащие выше верхнего края перикарда; границами верхнего средостения являются верхняя апертура грудной клетки и линия, проведённая между углом грудины и межпозвонковым диском Th4-Th5.

Нижнее средостение ограничено верхним краем перикарда и диафрагмой, в свою очередь делится на передний, средний и задний отделы.

В зависимости от целей, на переднее, среднее и заднее средостение разделяют или только нижний этаж, или всё средостение целиком.

Переднее средостение ограничивается грудиной спереди, перикардом и плечеголовными сосудами сзади. В переднем средостении располагаются тимус, передние медиастинальные лимфатические узлы и внутренние грудные артерии и вены.

Среднее средостение содержит сердце, восходящий отдел аорты и дугу аорты, верхнюю и нижнюю полые вены; плечеголовные сосуды; диафрагмальные нервы; трахею, главные бронхи и их регионарные лимфоузлы; легочные артерии и легочные вены.

Передней границей заднего средостения являются перикард и трахея, задней - позвоночник. В заднем средостении расположены грудная часть нисходящей аорты, пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы.

2. Вегетативная (автономная) нервная система – часть нервной системы, которая иннервирует органы и системы, имеющие в своём составе гладкие мышцы и железистый эпителий. Это органы дыхания, пищеварения, кровообращения – сердце, сосуды кровеносные и лимфатические. А так же органы выделения, размножения, ЖВС. ВНС координирует работу органов, с которыми связаны вегетативные функции организма: рост, размножение, обмен веществ, поддержание гомеостаза. ВНС обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц.

Высший контроль и регуляция функции ВНС, так же как и соматической, осуществляются корой полушарий большого мозга. По месту расположения и функциональной роли ВНС делится на центральный и периферический отделы.

Центральный отдел представлен:

Парасимпатическими ядрами 3, 7, 9, 10 пар черепных нервов, которые лежат в стволе головного мозга.

Вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга 8-го шейного, всех грудных, 2-х верхних поясничных сегментов спинного мозга. 

Крестцовыми парасимпатическими ядрами трёх крестцовых сегментов спинного мозга.

Периферический отдел:

Вегетативные (автономные) нервы, ветви, сплетения. Стволы, узлы, предузловые и послеузловые нервные волокна.

Вегетативные нервные волокна образуют нервные стволы. Или идут в составе спинномозговых и черепных нервов. По ходу волокна имеют вегетативные узлы, где происходит передача возбуждения от центрального нейрона на периферический.

Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и идут в составе черепных или спинномозговых нервов. Послеузловые волокна этой оболочкой не покрыты, они несут нервной импульс от узлов к гладким мышцам, железам и тканям.

ВНС делится на две части симпатическую парасимпатическую. Влияния этих частей на органы носит противоположный характер. Если одна система усиливает действие органа, то другая тормозит. Ко всем органам и тканям идут симпатические и парасимпатические волокна. Только большинство гладких мышц кровеносных сосудов, гладкие мышцы селезёнки, волосяные мешочки, миометрий, мочеточники, потовые железы, надпочечники и гипофиз не имеют парасимпатических волокон.

ВНС оказывает на органы три рода воздействий:

1. Функциональное.                   2. Трофическое.   3. Сосудодвигательное.

3. Иммуногенная реактивность – ответ организма на антигенный стимул. Иммунная системам – это совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих биологическую, структурную и функциональную однородность индивидуальность организма путём обнаружения, уничтожения и удаления из него чужеродных антигенов. Антиген – это вещество экзо- или эндогенного происхождения, вызывающее иммунную реакцию, которая заключается в выработке иммунных антител и лимфоцитов, их взаимодействия с антигеном, сопровождающимся его инактивацией и элиминацией (удаление). Виды антигенов. Антигены делят на группы в зависимости в зависимости от их биологической структуры, происхождения, пути попадания в организм.

По биохимической структуре: 1. Белки и белковосодаржащие соединения. 2. Небелковые соединения. По происхождению: 1. экзогенные антитела. 2. Эндогенные антитела. Три субсистемы клеток иммунной системы. Субсистема А-клеток состоит из мононуклеарных клеток – моноциты, тканевые макрофаги. Они могут обнаруживать и поглощать антигены. Субсистема В -клеток состоит из различных клонов В-лимфоцитов. При первом контакте с антигеном их часть превращается в плазматические клетки, а часть в долгоживущие. При повторном контакте вырабатываются специфические иммуноглобулины – антитела. Субсистема Т -клеток представлена клонами Т-лимфоцитов. При первом контакте с антигеном они превращаются в зрелые, долгоживущие лимфоциты. При повторном контакте клетки памяти превращаются в специфические Т-лимфоциты разных клонов. 

БИЛЕТ № 28.

1. Женские половые органы делятся на внутренние и наружные.

К внутренним женским половым органам относятся яичники, маточные трубы или яйцеводы, матка и влагалище. Все они расположены в полости малого таза.

К наружным женским половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, девственная плева.

Яичник – это женская половая железа со смешанной секрецией. В нём происходит развитие и созревание яйцеклеток, и образование женских половых гормонов. Яичники расположены вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки на боковых стенках малого таза. В таком положении его фиксируют собственная и подвешивающая связки яичника.

В яичнике различают:

- Верхний трубный конец, обращённый к маточной трубе. К трубному концу крепится наиболее крупная бахромка воронки маточной трубы.

 - Нижний маточный конец, соединённый с маткой связкой.

 - Медиальную поверхность, обращённую в полость малого таза.

 - Латеральную поверхность, прилежащую к стенке таза.

 - Свободный задний край.

 - Брыжеечный передний край.

В области брыжеечного края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому этот край называют воротами яичника. 

Яичник брюшиной не покрыт.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием.

Под ним расположена плотная соединительнотканная капсула – белочная оболочка. Под белочной оболочкой расположено корковое вещество – наружное. Глубже лежит мозговое вещество. Оно состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. В корковом веществе образуются женские половые клетки и вырабатываются овариальные гормоны. В корковом веществе есть много фолликулов, содержащих яйцеклетки. Различают растущие первичные фолликулы и зрелые пузырьковые яичниковые фолликулы – граафовы пузырьки. Зрелый яичниковый фолликул имеет диаметр 0,5-1,0см.

 Он имеет: 1.соединительнотканная оболочка, она богата сосудами и нервами и состоит из наружного и внутреннего слоёв.

 К внутреннему слою прилежит:

2.зернистый слой, который образует:

Яйценосный холмик.

 В нём залегает яйцеклетка – овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, заполненная:

Фолликулярная жидкость.

По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхностного слоя. Своими протеолитическими ферментами он расплавляет белочную оболочку и, лопаясь, освобождает яйцеклетку. Один фолликул развивается в течение 28-30 дней.

Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.Маточная труба. Это парный проток – яйцевод, по которому яйцеклетка с поверхности яичника попадает в матку. Расположены маточные трубы в малом тазу, в верхнем крае широкой связки матки во фронтальной плоскости. Длина трубы 10-12см. ник, соприкасаюсь с ним.

В трубе различают:

Воронка, которая имеет бахромки и открывается отверстием в брюшную полость.

Самая большая из них – яичниковая, прикрепляется к яичнику.

Ампула – расширенный отдел. Он занимает половину всей трубы.

Перешеек – самая узкая часть трубы и ближайшая к матке.

Маточная часть, которая заключена в стенке матки и отрывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит:

1. Слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Она образует продольные складки.

2. Мышечная оболочка, имеет внутренний круговой слой и наружный продольный слой гладких мышц.