Аналептик с угнетающим влиянием на кору ГМ

Билет 1

1 Эуфилин- спазмолитик миотропного действия
 (ср-во для расширения бронхов)

Фармакодинамика: блокирует аденозиновые
R бронхиол, препятствует высвобождению
гистамина из тучных клеток, которые высвобожд
 под действием аденозина, снижает АД, усиливает
 кровоток к сердцу, почкам, головному мозгу.

Фармакокинетика, почти полностью всасывается
 в ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками.

Побочные эффекты: при применении внутрь
диспепсические расстройства, при ректальном введении
- раздражающий эффект. Головная боль, тошнота, рвота,
 аритмия, возбуждение, бессонница.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0.15г.
 ампулы для в/в 2.4%-10мл, ампулы для в/м введения 24%-1 мл.

 

2 Настой травы горицвета- сердечный гликозид.

Блокирует Na,K-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов=>
 снижается ток NaиK(К снаружи клетки, Na- внутри)
и снижается разность концентраций Са и Na=> Са
накапливается в саркоплазме и саркоплазматическом
 ритикулуме и допоплнительно заходит через кальциевые L-каналы.

Rp.: Inf. Herbae Adonidisi vernalisi 1:50-150ml

D.S. Внутрь по 15 мл настоя 2 раза в день

 

3 Лозартан- гипотензивные препарат

Блокирует ангиотензиновые R.

Rp.: Tabl. Losartani 0.025 N10

D.S. Внутрь по 0.025г 2 раза в день

 

4 Масло касторовое- слабительное средство

В 12 перстной кишке образуется рициновая кислота,
 которая снижает всасывание и транспорт
ионов и повышает моторику кишечника.

Rp.: Ol. Ricini 30,0

D.t.d. N 10

S. Внутрь при остром запоре по 30г

 

5 Маннит- осмотически активный диуретик.

Действует на проксимальные канальцы

Rp.: Sol Manniti 15%-200ml   для 80кг

  D.t.d. N10

S. В/в капельно по 80г

 

Билет 3

1Клофелин- гипотензивное средство центрального действия

Фармакодинамика: стимулирует постсинаптические
 а₂-Rи имидизолиновые I₁-Rнейронов. Эффекты:
гипотензия, брадикардия, снижение общей
сопротивляемости сосудов, снижение высвобождения
 ренина, седация, снотворный эффект, снижение температуры тела.

Фармакокинетика: хорошо всасывается в ЖКТ, максимальный
эффект через 2-4 ч, длительность 6-12 часов, выделяется почками.

Побочные действия: сухость во рту, запоры, сонливость,
 повышение аппетита, олигоурия.

Показания: гипертония,гипертензивные кризы

Противопоказания: проблемы с пищеварением, почками.

Форма выпуска: таблетки по 0.000075 и 0.00015, ампулы 0.01%- 1мл.

 

 

2. нитроглицерин- нитрат

Понижает потребность миокарда к кислороду и
 улучшает его кровоснабжение

Rp.: Tabl. Nitroglycerini 0.0005 N10

D.S. Внутрь по 0.0005г 1 раз в день

 

3 Атенолол- В-адреноблокатор, преимущественно В₁

Rp.: Tabl. Atenololi 0.1 N10

D.S. Внутрь 0.1г 2 раза в день

 

4 Этимизол- стимулятор дыхания рефлекторного действия.

Rp.: Sol. Atenololi 1%-3ml

  D.t.d. N10

S. В/в по 0.03 2 раза в день

 

5 Молграмистин- стимулятор лейкоза.

Стимулирует пролиферацию и функции
гранулоцитов, моноцитов, макрофагов.

Rp.: Molgramistini 0.0003       для 90кг

D.t.d. N10

S. В/в капельно по 0.00009г предварительно
 расстворив в 0.9% р-ре NaCl.Билет 4

1 Эналаприл

Фармакодинамика: уменьшение образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию.

Фармакокинетика: всасывается в ЖКТ  хорошо, метаболизируется хорошо, выделяется почками.

Состав и форма выпуска:

Таблетки       0,005, 0,01, 0,02

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат      

Показания:

Артериальная гипертония (в т.ч. реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), нарушения функции почек, стеноз почечных артерий (двусторонний или единственной почки), азотемия, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты, первичный гиперальдостеронизм, наследственный отек Квинке, гиперкалиемия, беременность, лактация (следует приостановить грудное вскармливание), детский возраст.

Побочные действия:

Головная боль, головокружение, усталость, повышенная утомляемость, судороги, бессонница, нервозность, шум в ушах, глоссит, тошнота, сухой кашель, ортостатическая гипотония, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, диарея, нарушение функции почек и печени, импотенция, протеинурия, гиперкалиемия, повышение печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в крови, нейтропения, выпадение волос, отек Квинке, кожная аллергическая сыпь.

2. спироналактон- диуретик, антогонист альдостерона

Действует на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные канальцы

Rp.: Tabl. Spironalactoni 0,05 N10

S. Вутрьпо 0,05 г. 1 раз в 2 дня

3. Тромбин- препарат естественного тромбина (гемостатик)

образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином

Rp.: Thrombini 125 ED

   D.t.d. N10 inamp.

S. Подкожно по 125 ед действия,

Предварительно растворив перед употр. в 0,9% NaCl

 

 

4 Холензим- желчегонное средство

Является средством заместительной терапии, содержит сухую желчь.

Rp.: Tabl. “Cholenzymum” N10

D.S. Внутрь по 1 таблетке после приема пищи

 

 

5 Ацетилцистеин- отхаркивающее стредство прямого действия

Разжижает мокроту, сульфгидрильными группами, которые действуют на дисульфидные связи протеогликанов.

Rp.:Sol. Acetilcysteini 10%-2ml

   D.t.d. N10 inamp.

S. В/м по 0,2г 1 раз в день

Билет №5

Верапамил

Гр: блокатор кальциевых каналов

ФД: Вераламил вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увелич коронар кровоток; пониж потребность сердца в кислороде. Способствует уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кислородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода. Уменьшает сократимость миокарда, но в связи с расширением периферических сосудов и уменьшением сосудистого сопротивления, сердечный выброс существенно не меняется.

ФК:После приема внутрь всасывается более 90% дозы, биодоступность составляет 20–35% вследствие метаболизма при «первом прохождении» через печень (увеличивается при длительном приеме в больших дозах). T_mах составляет 1–2 ч (таблетки), 5–7 ч (таблетки пролонгированного действия) и 7–9 ч (капсулы пролонгированного действия). Связывается с белками плазмы на 90%. Метаболизируется в печени с образованием норверапамила, обладающего 20% гипотензивной активности верапамила, и 11 других метаболитов (определяются в следовых количествах).Т_1/2 при приеме внутрь однократной дозы — 2,8–7,4 ч, при повторных дозах — 4,5–12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени). При в/в введении Т_1/2 двухфазный: ранний — около 4 мин, конечный — 2–5 ч. При приеме внутрь начало действия отмечается через 1–2 ч. В условиях в/в введения антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин (обычно менее 2 мин), гемодинамические эффекты — в течение 3–5 мин. Длительность действия составляет 8–10 ч (таблетки) или 24 ч (капсулы и таблетки пролонгированного действия). При в/ввведении антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое — 10–20 мин. Выводится в основном почками и с фекалиями (около 16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах. Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При длительном приеме понижается клиренс и повышается биодоступность. На фоне тяжелого нарушения функции печени плазменный клиренс уменьшается на 70% и T_1/2 увеличивается до 14–16 ч.

 

 

Динопрост

Гр:препарат, повышающий тонус матки

ФД: Аналог простагландина F_2α. Оказывает выраженное стимулирующее действие на сократительную функцию миометрия на любых сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за счет непосредственного влияния на специфические функциональные структуры клеток миометрия). Способствует созреванию и раскрытию шейки матки.При в/в или внутриматочном введении вызывает ритмичные сокращения беременной матки, наряду с расширением шейки матки. Влияет на чувствительность миометрия к гормонам.Кроме того, динопрост повышает моторику кишечника и стимулирует секрецию жидкости в кишечнике, повышает тонус бронхиальных мышц.В высоких дозах увеличивает АД вследствие воздействия на гладкую мускулатуру сосудов. Увеличивает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу с накоплением цАМФ. ФК: Метаболизируется в эндотелии легочных сосудов, печени и других органов путем окисления с участием 15-дегидрогеназы простагландинов. Основным метаболитом является 5,7-окси-11-кетотетранопростан 1,16-диоивой кислоты.T_1/2 при интраамниотическом введении - 3-12 ч, при в/в введении - менее 1 мин.Выводится главным образом почками - 90% в виде метаболитов в течение 5 ч Показ: Прерывание беременности по медицинским показаниям в I и II триместрах; индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели; индукция родов (в срок). Противопоказ: Острые воспалительные заболевания органов малого таза, анатомически или клинически узкий таз, наличие рубца на матке после перенесенной ранее операции кесарево сечение, повышенная чувствительность к динопросту ПЭ: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко - остановка сердца. Со стороны половой системы: редко - разрыв матки. Прочие: озноб.

2.Средства применяемые при несахарном мочеизнурении из группы тиазидов. Гидрохлортиазид

ФД: Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Показ: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Rp: Tabl.Hydrochlorthiazidi 0,05

dtd.N.20

S.по 1 табл в первой половине дня.

 

Аминокапроновая кислота

Гр:гемостатический препарат

ФД:Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза. Блокирует действие активаторов плазминогена, угнетает действие плазмина, частично ингибирует кинины. Обладает также некоторой противоаллергической активностью и незначительно повышает антитоксическую функцию печени.

ФК: После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ,C_max в плазме крови достигается через 2 ч. Широко распределяется в организме, быстро выводится с мочой, главным образом в неизмененном виде. КонечныйT_1/2 составляет около 2 ч.

Показ: Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе). Профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказ: Склонность к тромбозам и эмболиям, нарушение функции почек, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте. ПЭ: Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея Прочие: катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, головокружение.

Rp:Sol.AcidiAminocapronici 5%-100ml DSвв, капельно

Билет 1

1 Эуфилин- спазмолитик миотропного действия
 (ср-во для расширения бронхов)

Фармакодинамика: блокирует аденозиновые
R бронхиол, препятствует высвобождению
гистамина из тучных клеток, которые высвобожд
 под действием аденозина, снижает АД, усиливает
 кровоток к сердцу, почкам, головному мозгу.

Фармакокинетика, почти полностью всасывается
 в ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками.

Побочные эффекты: при применении внутрь
диспепсические расстройства, при ректальном введении
- раздражающий эффект. Головная боль, тошнота, рвота,
 аритмия, возбуждение, бессонница.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0.15г.
 ампулы для в/в 2.4%-10мл, ампулы для в/м введения 24%-1 мл.

 

2 Настой травы горицвета- сердечный гликозид.

Блокирует Na,K-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов=>
 снижается ток NaиK(К снаружи клетки, Na- внутри)
и снижается разность концентраций Са и Na=> Са
накапливается в саркоплазме и саркоплазматическом
 ритикулуме и допоплнительно заходит через кальциевые L-каналы.

Rp.: Inf. Herbae Adonidisi vernalisi 1:50-150ml

D.S. Внутрь по 15 мл настоя 2 раза в день

 

3 Лозартан- гипотензивные препарат

Блокирует ангиотензиновые R.

Rp.: Tabl. Losartani 0.025 N10

D.S. Внутрь по 0.025г 2 раза в день

 

4 Масло касторовое- слабительное средство

В 12 перстной кишке образуется рициновая кислота,
 которая снижает всасывание и транспорт
ионов и повышает моторику кишечника.

Rp.: Ol. Ricini 30,0

D.t.d. N 10

S. Внутрь при остром запоре по 30г

 

5 Маннит- осмотически активный диуретик.

Действует на проксимальные канальцы

Rp.: Sol Manniti 15%-200ml   для 80кг

  D.t.d. N10

S. В/в капельно по 80г

 

Билет 3

1Клофелин- гипотензивное средство центрального действия

Фармакодинамика: стимулирует постсинаптические
 а₂-Rи имидизолиновые I₁-Rнейронов. Эффекты:
гипотензия, брадикардия, снижение общей
сопротивляемости сосудов, снижение высвобождения
 ренина, седация, снотворный эффект, снижение температуры тела.

Фармакокинетика: хорошо всасывается в ЖКТ, максимальный
эффект через 2-4 ч, длительность 6-12 часов, выделяется почками.

Побочные действия: сухость во рту, запоры, сонливость,
 повышение аппетита, олигоурия.

Показания: гипертония,гипертензивные кризы

Противопоказания: проблемы с пищеварением, почками.

Форма выпуска: таблетки по 0.000075 и 0.00015, ампулы 0.01%- 1мл.

 

 

2. нитроглицерин- нитрат

Понижает потребность миокарда к кислороду и
 улучшает его кровоснабжение

Rp.: Tabl. Nitroglycerini 0.0005 N10

D.S. Внутрь по 0.0005г 1 раз в день

 

3 Атенолол- В-адреноблокатор, преимущественно В₁

Rp.: Tabl. Atenololi 0.1 N10

D.S. Внутрь 0.1г 2 раза в день

 

4 Этимизол- стимулятор дыхания рефлекторного действия.

Rp.: Sol. Atenololi 1%-3ml

  D.t.d. N10

S. В/в по 0.03 2 раза в день

 

5 Молграмистин- стимулятор лейкоза.

Стимулирует пролиферацию и функции
гранулоцитов, моноцитов, макрофагов.

Rp.: Molgramistini 0.0003       для 90кг

D.t.d. N10

S. В/в капельно по 0.00009г предварительно
 расстворив в 0.9% р-ре NaCl.Билет 4

1 Эналаприл

Фармакодинамика: уменьшение образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию.

Фармакокинетика: всасывается в ЖКТ  хорошо, метаболизируется хорошо, выделяется почками.

Состав и форма выпуска:

Таблетки       0,005, 0,01, 0,02

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат      

Показания:

Артериальная гипертония (в т.ч. реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), нарушения функции почек, стеноз почечных артерий (двусторонний или единственной почки), азотемия, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты, первичный гиперальдостеронизм, наследственный отек Квинке, гиперкалиемия, беременность, лактация (следует приостановить грудное вскармливание), детский возраст.

Побочные действия:

Головная боль, головокружение, усталость, повышенная утомляемость, судороги, бессонница, нервозность, шум в ушах, глоссит, тошнота, сухой кашель, ортостатическая гипотония, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, диарея, нарушение функции почек и печени, импотенция, протеинурия, гиперкалиемия, повышение печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в крови, нейтропения, выпадение волос, отек Квинке, кожная аллергическая сыпь.

2. спироналактон- диуретик, антогонист альдостерона

Действует на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные канальцы

Rp.: Tabl. Spironalactoni 0,05 N10

S. Вутрьпо 0,05 г. 1 раз в 2 дня

3. Тромбин- препарат естественного тромбина (гемостатик)

образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином

Rp.: Thrombini 125 ED

   D.t.d. N10 inamp.

S. Подкожно по 125 ед действия,

Предварительно растворив перед употр. в 0,9% NaCl

 

 

4 Холензим- желчегонное средство

Является средством заместительной терапии, содержит сухую желчь.

Rp.: Tabl. “Cholenzymum” N10

D.S. Внутрь по 1 таблетке после приема пищи

 

 

5 Ацетилцистеин- отхаркивающее стредство прямого действия

Разжижает мокроту, сульфгидрильными группами, которые действуют на дисульфидные связи протеогликанов.

Rp.:Sol. Acetilcysteini 10%-2ml

   D.t.d. N10 inamp.

S. В/м по 0,2г 1 раз в день

Билет №5

Верапамил

Гр: блокатор кальциевых каналов

ФД: Вераламил вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увелич коронар кровоток; пониж потребность сердца в кислороде. Способствует уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кислородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода. Уменьшает сократимость миокарда, но в связи с расширением периферических сосудов и уменьшением сосудистого сопротивления, сердечный выброс существенно не меняется.

ФК:После приема внутрь всасывается более 90% дозы, биодоступность составляет 20–35% вследствие метаболизма при «первом прохождении» через печень (увеличивается при длительном приеме в больших дозах). T_mах составляет 1–2 ч (таблетки), 5–7 ч (таблетки пролонгированного действия) и 7–9 ч (капсулы пролонгированного действия). Связывается с белками плазмы на 90%. Метаболизируется в печени с образованием норверапамила, обладающего 20% гипотензивной активности верапамила, и 11 других метаболитов (определяются в следовых количествах).Т_1/2 при приеме внутрь однократной дозы — 2,8–7,4 ч, при повторных дозах — 4,5–12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени). При в/в введении Т_1/2 двухфазный: ранний — около 4 мин, конечный — 2–5 ч. При приеме внутрь начало действия отмечается через 1–2 ч. В условиях в/в введения антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин (обычно менее 2 мин), гемодинамические эффекты — в течение 3–5 мин. Длительность действия составляет 8–10 ч (таблетки) или 24 ч (капсулы и таблетки пролонгированного действия). При в/ввведении антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое — 10–20 мин. Выводится в основном почками и с фекалиями (около 16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах. Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При длительном приеме понижается клиренс и повышается биодоступность. На фоне тяжелого нарушения функции печени плазменный клиренс уменьшается на 70% и T_1/2 увеличивается до 14–16 ч.

 

 

Аналептик с угнетающим влиянием на кору ГМ

Этимизол Гр: психостимулирующие ЛС

ФД:оказывает стимулирующее влияние на дыхательный центр и, вместе с тем, активирует адренокортикотропную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикоидов в крови. В механизме действия этимизола определенную роль может играть его ингибирующее влияние на фосфодиэстеразу, а также увеличение образования цАМФ, что, в свою очередь, приводит к запуску каскада ферментативных реакций, направленных на активацию метаболических процессов, и повышению функциональной активности клеток. Имеются данные, что этимизол потенцирует действие как седативных и наркотических средств, так и стимуляторов головного мозга.
Rp.:Tabl. Aethimizoli 0,1 – N.50-по1 таблетке 3 раза