Диуретик спользуемы при отеки легких.

Фуросемид-Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml
D. t. d. N. 10 inampull.
S. По 2 мл в/м 1 раз в день.

Билет 9

1 Динопрост Утеротоники, Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты

ФД - утеротонизирующее, стимулирующее родовую деятельность.

Относится к простагландинам — ПГF_2aльфа. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий и на раскрытие шейки матки. Повышает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу (накапливается цАМФ), стимулирует моторику ЖКТ.

ФК. Разрушается в печени, эндотелии легочных и сосудов других органов. Выводится преимущественно почками (90% в виде метаболитов в течение 5 ч), около 5% — через кишечник.

Показ прерывание беременности (на сроке 16–20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации). индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в III триместре беременности.Гиперчувствительность, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), ХОБЛ, заболевания легких в стадии обострения, язвенный колит, болезнь Крона, тиреотоксикоз, глаукома, острые инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. клинически выраженный хориоамнионит, цервицит), разрыв плодных оболочек (повышение риска интраваскулярной абсорбции динопроста),

Форма выпуск. Ампул 0,5% по 1мл

Против узкий таз, значительная диспропорция размеров таза матери и головки плода, неправильное (положение) плода, неконтролируемая артериальная гипертензия, серповидно-клеточная анемия, кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке

Побоч. повышение АД,, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточностиДВС-синдром, тромбоэмболия легочной артерии Со стороны респираторной системы: одышка, кашель, гипервентиляция легких, бронхоспазм. потеря сознания, паралитическая кишечная непроходимость

 

2-Ноотропное средство. оказ положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.

нарушения памяти, снижение концентрации внимания, деменция (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.

Pyracetami 0.4 N20 (sol. 5 ml- 20% in amp)

S. внуирь,в/в,в/м (2 раза по 1 табл, по 5 мл)

 

3 Молграмистин - стимулятор лейкоза.

Стимулирует пролиферацию и функции
гранулоцитов, моноцитов, макрофагов.

Rp.:Molgramistini 0.0003     

D.t.d. N10

S. В/в капельно по 0.00003г
расстворив в воде для инъекций

4 Мезатон - Альфа-адреномиметики. Стимул альфа 1 адр. Вызывает сужение артериол и повышение АД.

артериальная гипотензия; шоковые состояния (шок), сосудистая недостаточность

Sol. Mesatoni 1%-1ml

Dtd N 10 in amp

S В/м по 0,5 мл 2 р/д

5 ) Амброксол Муколитическое средств

Rp: Tab.Ambroxoli 0,03

D.S. По 1 табл. х 3-4 р/д

. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт

 

острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

 

Билет 10

1. Омепразол - Ингибиторы протонного насоса

ФД. ингибирует фермент Н⁺- К⁺-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует синтеза соляной кислоты

ФК. ЖКТ, C_max 0,5–1 ч. Биодоступность — 30–40%. Связывание с белками плазмы — около 90%. метаболизируется в печени. T_1/2 — 0,5–1 ч. Выводится, в основном, почками в виде метаболитов.

Показ. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;рефлюкс-эзофагит;эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемомНПВС;

Форма выпуска. Капс по 0,01 0,02г, табл по 0,01 0,02 0,04 г

Побоч. рвота, метеоризм, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, повышение уровня печеночных ферментов в плазме, миалгия, артралгия. лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения. нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения

Против. повышенная чувствительность к препарату;детский возраст;беременность;период лактации

2 Каптоприл

Гр.: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Механизм действия: Блокирует АПФ.Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Уменьшает секрецию альдостерона.Расширяет артериальные сосуды, снижает артериальное давление, преднагрузку и постнагрузку на сердце.

Показания: Артериальная гипертензия, для купирования криза. Хроническая сердечная недостаточность.

Rp.: Tab. Captoprili 0,025

D.t.d. № 10

S.Сублингвально По 1 таблетке при гипертоническом кризе.

 

3 Лоперамид - Противодиарейное средство. Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника. Повышает тонус анального сфинктера, Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника.

Остр и хрон диарея

Loperamidi 0.002

DtdN 20 incaps

S внутрь по 1 каспуле 2 раза в день.

 

4 Цианокобаломин - Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов

Перцистирующая Анемии. цирроз печени, гепатит, миелоз, полиневрит.

Sol. Cyanocobalamini 0.01%-1ml

Dtd N 10

S. В/м по 1 мл 1 р/д

 

5 Кофеина-бензонат натрия Стимуляторы дыхания

Конкурентно блокирует центральные и периферические аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ Стимулирует центры продолговатого мозга дыхательный и сосудодвигательный

Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС,. отравления опиоидными анальгетиками, инфекционные заболевания, спазмы сосудов головного мозга,

Rp.: Tabl. Coffeini-natrii benzoatis 0.1 N20

DS. Внутрь по 1 табл 2 р/д

 

Билет 11

1 НИТРОГЛИЦЕРИН - Антиангинальное средство.

Rp.: Tabl.Nitroglycerini 0,0005 N.10

D.S. под язык 1 табл при приступе.

Фарм.действие: Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки. Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фарм.кинетика:

Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени. Связывание с белками плазмы составляет 60%. T_1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска: флаконы по 5 мл-1%, табл-0,0005г,капсулы масляные – 0,0005г,0,001г. Под язык 1-2 капли 1% раствора, сублингвально – 1 табл, 1 капсула.

Показания: купирование и профилактика приступов стенокардии;

Противопоказания: Шок, коллапс, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; тошнота, рвота, легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

 

2 Холензим- желчегонное средство

Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит;гастрит;колит;

Rp.: Tabl. “Cholenzymum” N10

D.S. Внутрь по 1 таблетке после приема пищи

 

3 Молграмистин - стимулятор лейкоза.

Стимулирует пролиферацию и функции
гранулоцитов, моноцитов, макрофагов.

Rp.:Molgramistini 0.0003     

D.t.d. N10

S. В/в капельно по 0.00003г
расстворив в воде для инъекций.

 

4 Верошпирон Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки.

Механизм действия: •Конкурентные антагонисты альдостерона, т.е. действуют на альдостерон - зависимую часть канальца, и блокируют активный ток натрия.

•блок реабсорб натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона.

Показания: •Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности.

вторичный гиперальдостерониз, Гипокалиемия/ гипомагниемия

Рецепт:

Rp: Tab. Verospironi 0,025 № 20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день во время еды.

 

5 Ацетилцистеин - отхаркивающее стредство прямого действия

Разжижает мокроту, сульфгидрильными группами, которые действуют на дисульфидные связи протеогликанов.

Трудноотделяемая мокрота.Муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, воспал верх дых путей.

Rp.:Sol. Acetilcysteini 10%-2ml

D.t.d. N10 inamp.

S. В/м по 2 мл 1 раз в день

 

12 билет

1 АЦЕТИЛЦИСТЕИН – муколитическое средство.

rp.: Sol. Acetylcysteini 20% - 5 mi.

D.t.d. № 10 incaps.

s. игаляционно по 1 мл.

фар. действие: Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи.

Фарм. кинетика: Связывание с белками плазмы крови до 50%, через 4 ч после приема внутрь. Из кишечника всасывается полностью, биодоступность 10%.

Форма выпуска: ампулы 20% по 5 и 10 мл для ингаляции, ампулы 10% по 2 мл в/м.

Показания: Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой.

Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Побочные эффекты: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм. При ингаляционном применении: возможны рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей. Носовые кровотечения.

 

2 Метоклопрамид- Противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральны

Rp: Tab. Metoclopramidi 0,01 N 20

D.S. 1 табл. x 3 р/д до еды

Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею

Рвота, тошнота, икота различного генеза рефлюкс-эзофагит, метеоризм,

 

3 Эргометрина малеат- Лекарственные средства, стимулирующие мускулатуру матки. Спорынья и ее алкалоиды

Механизм действия:

повышает тонус мускулатуры матки, увеличивает частоту и усиливает ритмические маточные сокращения

Показания:

при маточных кровотечениях, при замедленной инволюции матки в послеродовом периоде, кровотечениях после кесарева сечения, после аборта.

Rp.:Sol. Ergometrinimaleatis 0,02%- 1 ml

D. t. d. N 10 inamp.

S. Внутримышечно по 0,5 мл 3 раза в день.

 

4-Ноотропное средство. оказ положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.

нарушения памяти, снижение концентрации внимания, деменция (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.

Pyracetami 0.4 N20 (sol. 5 ml- 20% in amp)

S. внуирь,в/в,в/м (2 раза по 1 табл, по 5 мл)

 

5

 

Аминокапроновая кислота - ингибитор фибринолиза

ФД. тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, ингибир активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин

Показ. Кровотечения. Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Rp.:	Sol. Acidi aminocapronici 5%	100,0
	D. S. Принимать внутрь 1 раз в день