Безопасные приемы и способы транспортировки раненых.

Раненого переносят на носилках ногами впе­ред. При подъеме в гору поворачивают го­ловным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести но­гами вперед. На крутых подъемах и спусках необхо­димо сохранять горизонтальное положение носилок; для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний. Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок. Раненного в живот кладут на спи­ну, ноги его сгибают в коленях, под колени подкла­дывают валик из одежды. Раненного в грудь переносят в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок. Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фа­неры, широкую доску, бронежилет).
В случае невозможности создать жесткую поверхность переносят на животе. Во время движения идущий впереди предупреж­дает идущего сзади о всех неровностях дороги.Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на зем­лю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют но­силки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает зад­ний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.
При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать ране­ного с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменно­го фонда. Средняя скорость движения при переноске ра­неного на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами. На местности, просматриваемой противником, пе­реносить раненого нужно скрытно, соблюдая прави­ла маскировки.

 

 

Подготовка эвакуационного грузового наземного и авиационного транспорта и погрузка на него раненых и больных

Автомобили, предназначенные для перевозки личного состава, раненых и больных, должны быть технически исправными, укомплектованными комплектом запасных частей, инструмента и принадлежностей, очищены от пыли и грязи, не иметь выступающих на полу и бортах платформы острых предметов, способных нанести травму личному составу.

Посадка (погрузка) раненых и больных в автомобили и их размещение производятся санитарами под руководством медицинских работников с учетом состояния здоровья раненых и больных (характера ранения или заболевания), их массы и роста, возможности наблюдения за ними в пути следования, оказания им необходимой медицинской помощи, а также создания щадящего режима при транспортировании.

Погрузка носилочных раненых в грузовой ав­томобиль производится пятью носильщиками, двое из которых работают в кузове. Погрузка раненых производится по командам первого номера звена носильщиков.
Носилки подаются головным концом к задней две­ри машины.

По команде «Звено, стой», «Ставь» но­силки опускаются на землю.
«На стороны марш» - носильщики становятся по обе­им сторонам носилок (первый - слева, второй - справа).
«К погрузке» - носильщики берутся за брусья но­силок обеими руками каждый со своей стороны (рас­стояния между руками должно быть не менее 1 м).
«Поднимай» - носильщики поднимают носилки на нужную высоту и устанавливают ножки головного кон­ца носилок на направляющие на полу кузова, а середи­ну и ножной конец придерживают, стоя с боку носилок.
«Вдвигай» - носильщики продвигают носилки в кузов, где их принимает находящийся там водитель.
После этого носильщики поднимаются внутрь ку­зова и помогают водителю закрепить носилки.

При этом:

· первыми грузят раненых и больных на носилках, а затем сидячих;

· раненых и больных на носилках размещают в кузове автомобиля головами вперед (по ходу движения машины);

· при комбинированном размещении носилочных раненых и больных располагают в передней части кузова автомобиля, сидячих раненых и больных – ближе к заднему борту;

· вначале заполняются места, наиболее удаленные от места погрузки;

· при размещении носилок в несколько ярусов (на автомобилях, оборудованных УСП-Г) вначале производится установка носилок верхнего яруса, затем нижних с обязательным их креплением в местах установки;

· раненых и больных на носилках, требующих наблюдения и обслуживания в пути, размещают не выше второго яруса, вдоль проходов;

· раненых и больных, имеющих массу тела свыше 80 кг, размещают на носилках нижних ярусов;

· носилочных раненых и больных с транспортными шинами или гипсовыми повязками на верхних конечностях размещают на носилках верхнего яруса, при этом поврежденные конечности направляют в сторону прохода;

· ходячих раненых и больных ростом более 180 см рассаживают на местах, не имеющих стесненных условий по высоте;

· лежачим раненым и больным обеспечивается приподнятое положение головы на мягком подголовнике за счет использования скатки шинели, вещевого мешка или наполнения кармана полотнища носилок сеном, соломой или другими подручными материалами.

При перевозке личного состава, раненых и больных необходимо соблюдать следующие правила:

· перевозка личного состава, раненых и больных осуществляется с максимально возможной скоростью доставки в пункт назначения, однако во всех случаях скорость движения автомобилей с людьми (независимо от их числа) не должна превышать 60 км/ч;

· при перевозке раненых и больных скорость движения автомобилей не должна превышать скорости, установленной сопровождаемым медицинским работником, исходя из состояния здоровья перевозимых раненых и больных;

· трогание автомобиля с места, торможение, а также преодоление неровностей дороги производятся плавно, без рывков и толчков, по возможности обеспечиваются равномерность движения автомобиля и снижение отрицательного воздействия транспортировки (тряска, переохлаждение или перегревание, шум, наличие вредных примесей в воздухе от выпускных газов автомобиля и т. п.);

· первая короткая остановка производится не позднее чем через 30 мин после начала движения в целях проверки прочности и надежности крепления оборудования, приспособлений, закрытия бортовых запоров и т. д.;

· при перевозке раненых и больных необходимо чередовать движение в течение 45 мин с 15-минутным отдыхом;

· время отдыха использовать для обслуживания больных, осмотра машин и оборудования; своевременно удалять из автомобиля раненых и больных, не выдерживающих условий перевозки, и передавать их в ближайшее медицинское учреждение (часть).

При перевозке личного состава, раненых и больных запрещается:

· перевозить людей сверх количества, предусмотренного нормами посадки на автомобили, а также на грузовых прицепах, в кузове автомобиля-самосвала, в буксируемом автомобиле;

· сидеть на бортах, стоять в кузове автомобиля, высовываться за борт во время движения, а также курить и зажигать спички в кузове автомобиля;

· личному составу выходить на проезжую часть при посадке (высадке) на автомобиль (из автомобиля);

· останавливать колонну (автомобиль) в туннелях и галереях во избежание отравления отработавшими газами;

· заправлять автомобиль горючим при нахождении в кузове автомобиля личного состава, раненых и больных;

· перевозить личный состав, раненых и больных вместе с опасными грузами.

7.3. Оборудование посадочной площадки  вертолетов для эва­куации раненых и больных.

 

 

Схема оборудования посадочной площадки МИ-8 и КА-32

Условия, необходимые для полетов:

Облачность — высота над местом посадки:

 — не ниже 350 м на местности с абсолютной высотой до 2000 м;

— не ниже 600 м на местности с абсолютной высотой свыше 2000 м.

Видимость - по горизонтали на высоте посадочной площадки:

 — не менее 5 км при абсолютной высоте до 2000 м;

— не менее 10 км при абсолютной высоте свыше 2000 м.

 Ветер:

— не более 5 м/св узких ущельях, в котловинах; — не более 15 м/с на открытых перевалах, седловинах, гребнях и плато.

Пасмурная погода или теневые участки склона наиболее неблагоприятны для посадки, так как пилоту вертолета в этих условиях труднее определить расстояние до посадочной площадки и уклон местности. Вертолет совершает полеты при силе ветра до 15 м/с, зависает и приземляется при силе ветра 12 м/с. Наиболее благоприятная для полетов сила ветра — 5-6 м/с. Безветрие так же нежелательно для полетов, зависания и приземления, как и сильный ветер. Переменный ветер опасен при зависании и приземлении, особенно когда эти действия нужно произвести вблизи скал, пропастей, пологих спусков. Необходимо также иметь в виду, что зависание над лесом и густым кустарником — весьма трудная и опасная операция, так как ветки деревьев и кусты рассеивают воздушную струю.

При погрузке (разгрузке) раненых и больных в вертолет запрещается:
-присутствовать посторонним лицам на посадочной площадке;
-применять открытый огонь для освещения места работы;
-курить;
-обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях;
-подавать автомобиль задним ходом.

 

 

       

   НОРМАТИВЫ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

 

 

№ норма- тива	Наименование норматива	Условия выполнения норматива	Категория обучаемых	Оценка
				«Отл»	«Хор»	«Удовл»
1	Развертывание пакета перевязочного индивидуального	Обучаемый лежит, в руках держит пакет. По команде его развертывает и подготавливает к оказанию первой медицинской помощи. При нарушении стерильности развернутого пакета (падение на землю, касание обмундирования и т.д.) оценка ставится «неудовлетворительно»	Военнослужащие	20 с	22 с	26 с
2	Наложение первичной повязки: Повязка на правый (левый) глаз	Раненый и обучаемый лежат. Время затраченное на обнажение раны не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования). Перевязочный материал и другие средства оказания первой медицинской помощи (жгуты, шины) находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты, бинта). Ошибки, снижающие оценка на один балл: - повязка наложена слабо (сползает) или при ее наложении образуются «карманы», складки); - повязка не закреплена или закреплена узлом над раной.	Военнослужащие	1 мин 25 с	1 мин 35 с	1 мин 55 с
	Повязка на правое (левое) ухо		Военнослужащие	1 мин 10 с	1 мин 15 с	1 мин 30 с
	Повязка на локтевой (коленный) сустав		Военнослужащие	1 мин 10 с	1 мин 15 с	1 мин 30 с
	Повязка на плечевой сустав		Военнослужащие	1 мин 15 с	1 мин 20 с	1 мин 35 с
	«Восьмиобразная» повязка на грудь (накладывается одним пакетом и бинтом)		Военнослужащие	2 мин 10 с	2 мин 20 с	2 мин 50 с
	Повязка на голеностопный сустав		Военнослужащие	1 мин 5 с	1 мин 20 с	1 мин 25 с
3	Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)	Обучаемый лежит около раненого и держит в руках жгут. Выполнение приема заканчивается закреплением жгута и обозначением времени его наложения. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - наложение жгута на несоответствующую область; - наложение жгута на оголенное тело без подкладки, ущемление жгутом кожи; - обучаемый не обозначил время наложения жгута. При неправильном наложении жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание), оценка ставится «неудовлетворительно».	Военнослужащие	18 с	20 с	25 с
4	Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плечо).	Обучаемый лежит около раненого и держит в руках косынку. Выполнение приема заканчивается закреплением косынки и обозначением времени его наложения. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - наложение косынки на несоответствующую область; - наложение косынки на оголенное тело без подкладки, ущемление косынкой кожи; - обучаемый не обозначил время наложения жгута. При неправильном наложении косынки, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание), оценка ставится «неудовлетворительно».	Военнослужащие	30 с	35 с	40 с
5	Наложение шин из подручного материала при переломах костей верхних и нижних конечностей.	При наложении на плечо (голень) раненый сидит (лежит) на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подготовки шины не входит в норматив). Предварительного наложения повязки не требуется. Перевязочный материал, шины, находятся рядом с обучаемым. Выполнение приема при переломе костей плеча заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень); при переломе костей голени – закрепление повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта). Ошибки, снижающие оценку на один балл: - недостаточно точно подогнана шина; - недостаточная фиксация шины; - нарушение последовательности работы при наложении шины. Если наложение шины не дает необходимой иммобилизации раненой конечности оценка ставится «неудовлетворительно».
	- при переломе костей плеча		Военнослужащие	2 мин 20 с	2 мин 30 с	3 мин
	- при переломе костей голени		Военнослужащие	2 мин	2 мин 10 с	2 мин 35 с
6	Надевание шлема-маски противогаза на пораженного	Обучаемый в противогазе лежит около пораженного со стороны его головы. Противогаз у пораженного в походном положении. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - шлем-маска надета не полностью, очки не приходятся напротив глаз; - соединительная трубка перекручена. При образовании складок или перекосов, при которых наружный воздух может проникнуть под шлем-маску, оценка ставится «неудовлетворительно».	Военнослужащие	10 с	11 с	13 с
7	Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной (АИ)	Обучаемый лежит в надетом противогазе рядом с пораженным и применяет шприц-тюбик из его аптечки индивидуальной. Аптечка находится во внутреннем кармане кителя. Выполнение приема заканчивается проколом иглой обмундирования (без введения в мышцу). Ошибки, снижающие оценку на один балл: - после прокалывания внутренней оболочки шприц-тюбика допущено вытекание части антидота через иглу из-за преждевременного или неосторожного нажатия на тюбик; - использованный шприц-тюбик не вложен в аптечку или под верхний оборот бинта. Если не проколота внутренняя оболочка шприц-тюбика, оценка ставится «неудовлетворительно».	Военнослужащие	12 с	13 с	15 с
8	Извлечение раненого из танка	Раненый находится в танке (в боевом отделении или на месте механика-водителя). Крышки люков закрыты. Пушка в боевом положении. Норматив выполняют два человека. Время отсчитывается с момента открывания крышки люка до опускания раненого на землю в 3 м от танка. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - перекручивание надетой лямки; - смещение лямки с седалищных бугров на бедра. Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: - неумение открыть крышку люка, застопорить ее и проникнуть в танк; - незнание порядка снятия боевого ограждения, пользования механизмами подъема и поворота пушки, включения освещения, вентилятора и огнетушителей.	Личный состав танковых подразделений	2 мин	2 мин 10 с	2 мин 35 с
	Из БТР-60ПБ	Исполнители выстроены рядом с БТР. Раненый находится в БТР. Крышки люков закрыты. Норматив выполняют три человека. Извлечение производится через левый (правый) люк запасного выхода. По команде один из исполнителей через верхний (десантный) люк проникает внутрь БТР, открывает крышку люка запасного выхода (левую или правую) и подает раненого головой вперед. Два обучаемых принимают раненого и опускают его на землю. Время отсчитывается с момента открывания крышки люка до опускания раненого на землю в 3 м от БТР. Оценка снижается на один балл за несогласованные действия обучаемых (нарушение последовательности выполнения норматива)	Личный состав мотострелковых подразделений	34 с	37 с	44 с
	Из боевой машины пехоты (БМП)	Исполнители находятся рядом с БМП, раненый – в боевой машине на месте механика-водителя или командира машины, оператора или в десантном отделении. Извлечение производится через люки (двери) с помощью санитарной лямки (или поясных ремней). Норматив выполняют два человека.   Время отсчитывается с момента открытия крышки люка (двери) до опускания раненого на землю в 3 м от БМП. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - перекручивание надетой лямки; - смещение лямки с седалищных бугров на бедра. Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: - неумение открыть крышки люков, застопорить их, проникнуть внутрь БМП; - неумение пользоваться механизмом поворота пушки, включением освещения, вентилятора и огнетушителей.	Личный состав мотострелковых подразделений	1 мин 5 с	1 мин 10 с	1 мин 25 с
9	Оттаскивание раненого	Раненый с оружием и противогазом лежит на спине. Исполнитель находится около раненого справа (слева). Выполнение приема заканчивается оттаскиванием раненого на 15 м. Способ оттаскивания: по-пластунски или на спине. Норматив выполняет один человек. Ошибки, снижающие оценку на один балл: - плохая маскировка при переползании, неумелое использование рельефа местности; - сползание раненого на землю при оттаскивании.	Военнослужащие	1 мин 20 с	1 мин 30 с	1 мин 45 с