Терминология и классификация.

САНИТАР-СТРЕЛОК

Г.

Санкт-Петербург.

Раздел 1.

Терминология и классификация.

Определение, терминология и классификация.

Общие потери войск во время войны разделяют на:

- безвозвратные (убитые, попавшие в плен, пропавшие без вести)

- санитарные (раненые, пораженные и больные), условно подразделяемые на боевые (связанные с ведением боевых действий) и небоевые.

К боевой хирургической патологии относятся огнестрельные и неогнестрельные травмы, поражения различными видами ОМП, которые определяются как боевая хирургическая травма, а также заболевания хирургического профиля (острые заболевания органов живота, острые гнойно-инфекционные заболевания и др.).

В военно-медицинской терминологии используют следующие понятия:

* Раненный – военнослужащий (международный термин – комбатанты), получивший огнестрельную либо неогнестрельную травму;

* Пораженный – военнослужащий, получивший поражение в результате воздействия ядерного, термического, химического или биологического оружия;

* Больной – военнослужащий, у которого возникло заболевание хирургического профиля.

В отношении гражданского населения (некомбатантов) с любым видом боевой хирургической патологии (кроме заболеваний) используется понятие пострадавший (с огнестрельным ранением, взрывной травмой, с комбинированным поражением). Основные понятия, формирующие нозологические единицы и диагнозы в военно-полевой хирургии, - повреждение, рана, травма, ранение, последствия травм, осложнения травм.

Повреждение – результат воздействия ранящих снарядов, поражающих факторов или окружающих предметов на ткани, органы или системы человеческого организма. Повреждение имеет локальные морфологические проявления в виде сотрясений, ушибов, сдавлений, вывихов, переломов, ран, разрушений, отрывов, ожогов, отморожений, а также нарушения различного уровня, обусловленные радиационными, химическими и другими воздействиями.

Рана – частный вид повреждения, обязательным компонентом которого является нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек на всю их толщину, а часто – и повреждение глубже расположенных тканей и органов. При воздействии огнестрельного оружия возникают огнестрельные раны; при воздействии холодным оружием – колотые, резаные, колото-резаные, рубленые раны; при других формах воздействия возникают рваные, ушибленные, рвано-ушибленные скальпированные, укушенные и прочие раны.

Травма – общий результат взаимодействия человеческого организма с факторами окружающей среды в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи. Патофизиологическое выражение такого взаимодействия (травмы) – типовые патологические процессы, а клиническое проявление – симптомы и синдромы.

Категории «повреждение» и «травма» соотносятся как частное и целое: повреждений бывает несколько, а травма всегда одна.

Неогнестрельные травмы возникают при воздействии на человеческий организм предметов окружающей среды либо неогнестрельного оружия. Неогнестрельные травмы делятся на неогнестрельные механические травмы и неогнестрельные ранения.

Огнестрельные травмы возникают при воздействии на человека различных видов огнестрельного оружия: РС стрелкового оружия или боеприпасов взрывного действия. К последним относятся авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, гранаты и инженерные минные боеприпасы, торпеды, морские мины, ракеты всех видов, боеприпасы объемного взрыва.

Огнестрельные травмы делятся на огнестрельные ранения (пулевые и осколочные), МВР и взрывные травмы.

По тяжести огнестрельные и неогнестрельные травмы подразделяются на 4 группы:

- легкие;

- средней тяжести;

- тяжелые;

 - крайне тяжелые.

Объем первой помощи

 

 Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения (поражения) или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший) и взаимопомощи (оказывает товарищ), а также санитарами и санитарами-стрелками. Для ее оказания используются преимущественно индивидуальные средства медицинского оснащения.

Цель первой помощи заключается в том, чтобы не допустить гибели раненого путем временного устранения причин, угрожающих его жизни, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.

Объем первой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает:

· извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара, оттаскивание их в укрытия и обозначение;

· тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси;

· надевание на пораженных, при нахождении на зараженной местности, противогаза и средств защиты кожи; временную остановку наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия магистральных сосудов, давящей повязки, жгута или закрутки из подручных средств;

· введение антидотов с профилактической и лечебной целью из шприц-тюбика;

· устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, устранение западения языка изменением положения тела, проведения искусственного дыхания методом «рот ко рту» («рот к носу»), с помощью трубки дыхательной и закрытого массажа сердца при остановке дыхания;

· введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;

· наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной повязки при проникающих ранениях грудной клетки;

· иммобилизацию конечностей при переломах и обширных повреждениях тканей простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;

· частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования с использованием индивидуального противохимического пакета;

· прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств из аптечки индивидуальной;

· защиту раненых от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств.

 

Групповое.

· резервной сумкой медицинской войсковой, предназначенной для оказания доврачебной помощи при ранениях, которая в опечатанном виде находится в комнате для хранения оружия и выдается санитарному инструктору вместе с оружием только при выполнении задач, связанных с возможным ранением или подрывом, а также при вооруженном нападении на пост с запасом на 3 сут боевых действий:

 

 -15-20 ППИ;

 

 

 

-15-20 стерильных бинтов;

 

 

 

-4-5 кровоостанавливающих жгутов;

 

 

-10-20 шприц-тюбиков с промедолом;

 

-3-4 лестничных шины;

 

 

- воздуховоды;

 

-медицинские косынки;

 

-инфузионные растворы с системами для внутривенного вливания (2 флакона);

 

 

- 2 носилочная лямка

 

· сумкой медицинской войсковой с необходимым запасом медикаментов и перевязочного материала для оказания неотложной медицинской помощи в повседневной жизни при острых заболеваниях и травмах;

· запасом медикаментов для проведения простейших лечебных процедур (лечения острых ринофарингитов, инфицированных ран, ссадин, небольших ран, стрептодермии, микозов стоп и др.):

-анальгин (аскофен), 20 таблеток;

-валидол (нитроглицерин), 10 таблеток;

-корвалол (валокордин), 30 мл;

-ацетилсалициловая кислота, 20 таблеток;

-викалин (бекарбон), 10 таблеток;

-фурацилин, 20 таблеток;

-стрептоцид, 10 таблеток;

-10 таблеток от кашля;

-папаверин (дибазол),

-10 таблеток; сульфадимезин (сульфадиметоксин), 20 таблеток;

 -санорин, 10 мл;

-20% раствор альбуцида натрия (глазные капли), 10 мл;

-калия перманганат, 5г;

-сода пищевая, 30г;

-мазь ихтиоловая, 20г, мазь Вишневского, 50г. мазь стрептоцидовая (левосиновая),30 г;

-паста Теймурова, 20г;

-спиртовой раствор йода (бриллиантового зеленого), 30 мл;

-нашатырный спирт, 10 мл;

-3 пакета перевязочных индивидуальных;

-5 бинтов нестерильных;

-3 бинта стерильных;

-1 упаковка ваты;

-1 жгут кровоостанавливающий;

-2 шины лестничных;

-1 шпатель; 1 пипетка;

-1 термометр ртутный;

-емкости для промывания желудка- трехлитровая банка с водой и таз;

-1 лямка носилочная (Ш-4);

-1 носилки медицинские;

· запасом ДТС ГК- 3-5 кг (с учетом площади) и техническими средствами для проведения дезинфекции.

 

Индивидуальное.

-ППИ 2шт.;

-Медицинская косынка 2шт.;

-Жгут кровоостанавливающий 2шт;

-Пантоцид 1 уп.;

- АИ-2 1 шт;

     - «Регидрон» 2уп.

Раздел 2.

Опасная зона.

А) Определить наличие сознания.

- вербально. Если позволяет обстановка санитар-стрелок окрикивает раненого;

- тактильно. Используется, как правило, если раненый находится в труднодоступном положении (блокирован в транспортном средстве, завале). Санитар-стрелок производит давление пальцами в область трапециевидной мышцы.

 

 

Б) Наличие пульсации на сонных артериях. Проверяется обязательно с двух.

 

В) Наличие реакции зрачка на свет. Обязательно проверяются оба глаза (при наличии ЧМТ возможно стойкое увеличение одного из зрачков). В условиях боя ночью с целью маскировки на индивидуальный фонарь одевается светофильтр (красный).

 

 

Г) Наличие дыхания (тип дыхания для сортировки имеет значение на следующих этапах оказания помощи). Определяется по следующим принципам:

- вижу;

- слышу;

- ощущаю.

Если при беглом зрительном (в условиях плохой видимости тактильном) осмотре выявлено видимое интенсивное внешнее кровотечение, то первоочередные неотложные мероприятия должны быть направленны на его временную остановку с применением кровоостанавливающего жгута (закрутки из медицинской косынки).

 

Перед транспортировкой раненного в укрытие с целью недопущения нарастания болевого синдрома, смещения краев сломанных костей, снижения внешних воздействий на наложенный кровоостанавливающий жгут. Иммобилизация конечности проводится с помощью второй медицинской косынки.

 

7. Если существует опасность вторичного ранения (поражения), наезда бронетехникой или необходимость более развернутых мероприятий по неотложной помощи (ранения корпуса, головы)  то принимается решение о перемещении раненого во временное укрытие.

 

Примечания. Раненный должен быть позиционирован таким образом, что бы была возможность в любой момент подавить огонь противника.

Раздел 3.

Временное укрытие.

Остановка кровотечения.

Первоочередные мероприятия должны быть направлены на выбор адекватного способа остановки кровотечения  при ранении в конечность. В подавляющем большинстве случаев для временной остановки кровотечения достаточно применения давящей повязки. В связи, с чем необходимо провести следующие мероприятия:

- обнажить рану, сняв ранее наложенную медицинскую косынку и разрезать обмундирование (при необходимости провести очистку кожной поверхности вокруг раневого канала);

- наложить повязку с применением ППИ;

- ослабить жгут;

- в случае обильного и интенсивного промокания кровью повязки необходимо жгут наложить заново, изменив его место наложение. Время наложения жгута не должно превышать 1 час. Наложение жгута при нахождение раненого во временном укрытии должно осуществляться со всеми предосторожностями и правилами.

25-30

Минут

2-7

Минут

После наложения повязки необходимо проверить пульс ниже наложения повязки если он составляет менее 10 ударов за 10 секунд при этом конечность холодная бледная (или посиневшая) после наложения повязки, то необходимо ослабить давление туров.

А                                                                     Б                                

В

                           

Г

Простейшую иммобилизацию переломов с целью снизить выше изложенные осложнения можно провести медицинскими косынками. Примеры указаны на картинках. В случае возникновения открытого перелома на рану «рыхло» накладывается чистая повязка, при необходимости используется кровоостанавливающий жгут, вводится раненому обезболивающее. Перед длительной транспортировкой конструкция может быть усилена подручными материалами. Для предания жесткости используют коврик-пенка, ластиковые бутылки, картон и т.п. Закрепление на конечности их происходит по средству использования перевязочного материала бинт, пластырь. Табельные средства иммобилизации не описаны т.к. находятся они у санитарного инструктора один комплект.

2. Оказание помощи при ранении в голову и шею.

В        Варианты раневого канала при ОЧМР:

а) касательный; б) сквозной; в) слепой; г) рикошетирующий

Ранения шеи.

Временная остановка кровотечения при ранении в шею производиться с помощью  жгута или с помощью бинта тугой тампонады раны. В максимально короткие сроки  рана должна быть герметизирована любой тканью (воротник обмундирования, перевязочный материал), ладонью. Существует реальная опасность при повреждении крупных вен «подсоса» воздуха через раневой канал, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Ранения головы.

Остановка внешнего кровотечения волосистой части головы, лица, органов зрения достигается наложением повязок. В случае видимых деформаций черепа, выбухания мозга повязка в этом месте накладывается «рыхло» с целью укрыть поврежденные ткани.

Проникающие ранение груди.

Клиническая картина:

-ткань к ране присасывает;

- на входе в раневой канал наблюдается кровавое «пузырение»;

- дыхание нарушено (частотое и сиплое);

-  синюшнесть и отек кожных покровов лица;

 - раненая часть грудной клетки в акте дыхания не участвует;

- раненный беспокоен (стремится сесть, плечи поднимает к голове, страх перед в вдохом).

В простреливаемой противником зоне оказание помощи затруднительно. В связи с чем необходимо помнить что до того как раненый не оттранспортирован в укрытие нельзя обнажать рану растягивая одежду. В данной ситуации пропитанная кровью ткань обмундирования будет являться временным герметиком. Состояние при таких ранениях быстро становится необратимо тяжелым, в среднем оно наступает через 20 минут. При оказании помощи время относительного благополучия до получения врачебной помощи увеличивается до 2-4 часов.

В укрытии в первую очередь необходимо прекратить поступление в плевральную полость воздуха извне. С это целью накладывают  герметизирующую повязку на грудь, используя внешнюю оболочку ППИ и для закрепления ее бинт или широкий лейкопластырь, как это указано на рисунке. Данная схема позволяет с одной стороны препятствует попаданию воздуха в рану, а с другой стороны удаляться избыточному давлению из грудной клетки. Накладывается на выдохе с преподнятой рукой со стороны ранения.

С целью снижения болевого синдрома вводят внутримышечно или внутривенно аналгетик (50% анальгин и т.п.) и придают раненому функционально выгодное положение-полусидя.

Проникающие ранения корпуса и головы осложнены помимо нарушения работ систем органов тем, что крайне тяжело, а в большинстве случаев невозможно на этапе доврачебной помощи провести адекватную остановку кровотечения. Поэтому скорость их эвакуации в щадящем режиме играет ключевую роль.

Эвакуация в первую очередь.

Необходимо помнить, что помимо открытых видимых повреждений тканей может иметь место внутреннее не видимое повреждение органов (запреградное) живота с кровотечением, которое может не сразу отразиться эмпирически и клинически на раненом. Поэтому за такими ранеными стоит установить наблюдение в течении как минимум 20 минут.

Проникающие ранения живота.

К ним относятся ранения, при которых ранящий снаряд повредил орган (органы) или систему органов живота. Выше указанные симптомы кровопотери проявляются стремительно. Сильная «кинжальная» боль проявляется практически сразу с момента получения ранения. Если раненый не потерял сознания сразу, то он принимает вынужденное положение на боку (часто на поврежденном) и подгибает ноги «поза эмбриона». Вместе два процесса интенсивная и обильная кровопотеря, а так же болевой синдром довольно быстро приводят к критическому состоянию- ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

Если раненый не «оглушен» что чаще можно наблюдать, при МВР и ВР травмах то сразу после ранения человек расторможен, критическая оценка окружающей ситуации и собственных повреждений снижена. В основном раненый находиться без движения, но в ряде случаев он может пытаться двигаться, например, в противоположную сторону от спасения, причиняя себе тем самым большие повреждения чем есть и подвергая себя возможности вторичного ранения. Уже через 20-30 минут наступит вторая фаза травматического шока в виде угнетения видимых жизненных функций. Кровопотеря к этому моменту составит от 1500 до 3000 мл. Признаки острого обескровливания организма становятся довольно яркими, и раненый постепенно переходит к терминальным состояниям и смерти.

Проникающие ранения корпуса и головы осложнены помимо нарушения работ систем органов тем, что крайне тяжело, а в большинстве случаев невозможно на этапе доврачебной помощи провести адекватную остановку кровотечения. Поэтому скорость их эвакуации в щадящем режиме играет ключевую роль.

При проникающих ранениях живота в эшелоне доврачебной помощи с целью снижения интенсивности кровотечения в раневой канал помещают марлевый тампон, пропитанный 5% Аминокапроновой кислотой или гемостатическую губку таким образом, чтобы край тампона выступал над поверхностью раны, в районе предполагаемого кровотечения производится непосредственное давление рукой, ППИ утянутого к животу ремнем (жгутом, косынкой). По возможности прикладывают холод.

Не редко встречаются ранения живота с выбуханием из раны внутренних органов. Помощь будет заключаться в «рыхлом» укрытии обнаженного органа бинтом, косынкой. Вокруг органа из перевязочно материала перед наложением повязки формируется «кольцо» с целью создания предохраняющего ребра жесткости от давления туров бинта.

Необходимо следить за тем, чтобы повязка всегда была влажная. В отсутствии средств для смачивания повязки орган укрывается герметичной прокладкой (полиэтилен, внешняя оболочка ППИ).

С целью снижения болевого синдрома вводят внутримышечно или внутривенно аналгетик (50% анальгин и т.п.) и придают раненому функционально выгодное положение – полусидя или лежа с согнутыми ногами.

Эвакуация в первую очередь.

Термические поражения.

Горение — это химическая реакция окисления, сопровождающаяся выделением большого количества теплоты и свечением.

 

 

Вы сможете потушить пожар, удалив один из элементов — топливо, кислород или источник возгорания — из огневого треугольника.

На поле боя наиболее приемлемы способ прекращения горения, представляется в попытке изолировать горящее обмундирование (топливо) от окислителя (кислород). Как средство используется плащ-палатка, которую потом используют как волокушу. Важным условием являются решительные действия санитара - стрелка по предупреждению распространению площади горения и времени воздействия травмирующего агента на тело раненого. С целью не допустить критических для его состояния площади и глубины ожога.

 

При ожогах пламенем ввиду неоднородности его воздействия на ткани тела одновременно могут присутствовать все степени ожога.

 

Следует помнить, что в начальной фазе горения раненный находящийся в сознании возбужден, критическая оценка ситуации у него снижена или отсутствует совсем, на обращенную речь и призывы он не реагирует, может проявлять сопротивление к попытке ему помочь по причине сильного болевого воздействия. В связи с чем его необходимо схватив за ноги ниже колена повалить на землю и только потом приступать к тушению. Если раненный находится уже на земле и пытается потушить пламя на себе перекатыванием, то следует его зафиксировать в одном положении, прижав горящую часть обмундирования к земле. После ликвидации открытого горения необходимо охладить места ожогов (мокрая ткань, снег) и укрыть их, используя повязку из медицинской косынки. При отсутствии противопоказаний (ранение живота, отсутствие сознания) раненному дается 0,5 л раствора (1л воды+1ч.л соли+0,5ч.л. соды) или «Регидрон».

В случае применения противником зажигательных боеприпасов, снаряжённых белым фосфором или зажигательными веществами на основе белого фосфора в смеси с другими веществами. Белый фосфор и зажигательные вещества на основе белого фосфора относятся к группе самовоспламеняющихся зажигательных веществ, горящих с использованием кислорода воздуха.

 

Раны от белого фосфора

Фосфорные боеприпасы наносят урон открыто расположенной и укрытой живой силе и выводят из строя технику и вооружение. Также, использование фосфорных боеприпасов приводит к возникновению пожаров и отдельных очагов возгораний, которые отвлекают силы и средства на их тушение, наносят дополнительный материальный ущерб, затрудняют перемещения, ограничивают видимость, при этом образующиеся в очагах пожара удушливые и ядовитые газы становятся дополнительным поражающим фактором. При попадании на кожу человека, белый фосфор воспламеняется и вызывает тяжёлые ожоги. Острое отравление наступает при вдыхании паров белого фосфора и (или) при попадании их в желудочно-кишечный тракт. Отравление характеризуется болями в животе, рвотой светящимися в темноте рвотными массами, издающими запах чеснока, поносом. Ещё одним симптомом острого отравления белым фосфором является сердечная недостаточность.

 

 

 

 

При подозрении на ожог фосфором месте ожога необходимо укрыть (плащь –палатка, медицинская косынка и т.п.) и не открывать до полной эвакуации раненного с поля боя на следующий этап оказания помощи.

 

Тушение необходимо начать с головы

 

 

Сразу же после прекращения горения освободить верхние дыхательные

пути от плащ-палатки

 

 

Транспортировать пораженного безопаснее

 для его состояния, используя волокуши.

 

 

Подготовка эвакуационного грузового наземного и авиационного транспорта и погрузка на него раненых и больных

Автомобили, предназначенные для перевозки личного состава, раненых и больных, должны быть технически исправными, укомплектованными комплектом запасных частей, инструмента и принадлежностей, очищены от пыли и грязи, не иметь выступающих на полу и бортах платформы острых предметов, способных нанести травму личному составу.

Посадка (погрузка) раненых и больных в автомобили и их размещение производятся санитарами под руководством медицинских работников с учетом состояния здоровья раненых и больных (характера ранения или заболевания), их массы и роста, возможности наблюдения за ними в пути следования, оказания им необходимой медицинской помощи, а также создания щадящего режима при транспортировании.

Погрузка носилочных раненых в грузовой ав­томобиль производится пятью носильщиками, двое из которых работают в кузове. Погрузка раненых производится по командам первого номера звена носильщиков.
Носилки подаются головным концом к задней две­ри машины.

По команде «Звено, стой», «Ставь» но­силки опускаются на землю.
«На стороны марш» - носильщики становятся по обе­им сторонам носилок (первый - слева, второй - справа).
«К погрузке» - носильщики берутся за брусья но­силок обеими руками каждый со своей стороны (рас­стояния между руками должно быть не менее 1 м).
«Поднимай» - носильщики поднимают носилки на нужную высоту и устанавливают ножки головного кон­ца носилок на направляющие на полу кузова, а середи­ну и ножной конец придерживают, стоя с боку носилок.
«Вдвигай» - носильщики продвигают носилки в кузов, где их принимает находящийся там водитель.
После этого носильщики поднимаются внутрь ку­зова и помогают водителю закрепить носилки.

При этом:

· первыми грузят раненых и больных на носилках, а затем сидячих;

· раненых и больных на носилках размещают в кузове автомобиля головами вперед (по ходу движения машины);

· при комбинированном размещении носилочных раненых и больных располагают в передней части кузова автомобиля, сидячих раненых и больных – ближе к заднему борту;

· вначале заполняются места, наиболее удаленные от места погрузки;

· при размещении носилок в несколько ярусов (на автомобилях, оборудованных УСП-Г) вначале производится установка носилок верхнего яруса, затем нижних с обязательным их креплением в местах установки;

· раненых и больных на носилках, требующих наблюдения и обслуживания в пути, размещают не выше второго яруса, вдоль проходов;

· раненых и больных, имеющих массу тела свыше 80 кг, размещают на носилках нижних ярусов;

· носилочных раненых и больных с транспортными шинами или гипсовыми повязками на верхних конечностях размещают на носилках верхнего яруса, при этом поврежденные конечности направляют в сторону прохода;

· ходячих раненых и больных ростом более 180 см рассаживают на местах, не имеющих стесненных условий по высоте;

· лежачим раненым и больным обеспечивается приподнятое положение головы на мягком подголовнике за счет использования скатки шинели, вещевого мешка или наполнения кармана полотнища носилок сеном, соломой или другими подручными материалами.

При перевозке личного состава, раненых и больных необходимо соблюдать следующие правила:

· перевозка личного состава, раненых и больных осуществляется с максимально возможной скоростью доставки в пункт назначения, однако во всех случаях скорость движения автомобилей с людьми (независимо от их числа) не должна превышать 60 км/ч;

· при перевозке раненых и больных скорость движения автомобилей не должна превышать скорости, установленной сопровождаемым медицинским работником, исходя из состояния здоровья перевозимых раненых и больных;

· трогание автомобиля с места, торможение, а также преодоление неровностей дороги производятся плавно, без рывков и толчков, по возможности обеспечиваются равномерность движения автомобиля и снижение отрицательного воздействия транспортировки (тряска, переохлаждение или перегревание, шум, наличие вредных примесей в воздухе от выпускных газов автомобиля и т. п.);

· первая короткая остановка производится не позднее чем через 30 мин после начала движения в целях проверки прочности и надежности крепления оборудования, приспособлений, закрытия бортовых запоров и т. д.;

· при перевозке раненых и больных необходимо чередовать движение в течение 45 мин с 15-минутным отдыхом;

· время отдыха использовать для обслуживания больных, осмотра машин и оборудования; своевременно удалять из автомобиля раненых и больных, не выдерживающих условий перевозки, и передавать их в ближайшее медицинское учреждение (часть).

При перевозке личного состава, раненых и больных запрещается:

· перевозить людей сверх количества, предусмотренного нормами посадки на автомобили, а также на грузовых прицепах, в кузове автомобиля-самосвала, в буксируемом автомобиле;

· сидеть на бортах, стоять в кузове автомобиля, высовываться за борт во время движения, а также курить и зажигать спички в кузове автомобиля;

· личному составу выходить на проезжую часть при посадке (высадке) на автомобиль (из автомобиля);

· останавливать колонну (автомобиль) в туннелях и галереях во избежание отравления отработавшими газами;

· заправлять автомобиль горючим при нахождении в кузове автомобиля личного состава, раненых и больных;

· перевозить личный состав, раненых и больных вместе с опасными грузами.

7.3. Оборудование посадочной площадки  вертолетов для эва­куации раненых и больных.

 

 

Схема оборудования посадочной площадки МИ-8 и КА-32

Условия, необходимые для полетов:

Облачность — высота над местом посадки:

 — не ниже 350 м на местности с абсолютной высотой до 2000 м;

— не ниже 600 м на местности с абсолютной высотой свыше 2000 м.

Видимость - по горизонтали на высоте посадочной площадки:

 — не менее 5 км при абсолютной высоте до 2000 м;

— не менее 10 км при абсолютной высоте свыше 2000 м.

 Ветер:

— не более 5 м/св узких ущельях, в котловинах; — не более 15 м/с на открытых перевалах, седловинах, гребнях и плато.

Пасмурная погода или теневые участки склона наиболее неблагоприятны для посадки, так как пилоту вертолета в этих условиях труднее определить расстояние до посадочной площадки и уклон местности. Вертолет совершает полеты при силе ветра до 15 м/с, зависает и приземляется при силе ветра 12 м/с. Наиболее благоприятная для полетов сила ветра — 5-6 м/с. Безветрие так же нежелательно для полетов, зависания и приземления, как и сильный ветер. Переменный ветер опасен при зависании и приземлении, особенно когда эти действия нужно произвести вблизи скал, пропастей, пологих спусков. Необходимо также иметь в виду, что зависание над лесом и густым кустарником — весьма трудная и опасная операция, так как ветки деревьев и кусты рассеивают воздушную струю.

При погрузке (разгрузке) раненых и больных в вертолет запрещается:
-присутствовать посторонним лицам на посадочной площадке;
-применять открытый огонь для освещения места работы;
-курить;
-обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях;
-подавать автомобиль задним ходом.

 

 

       

   НОРМАТИВЫ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

 

 

№ норма- тива	Наименование норматива	Условия выполнения норматива	Категория обучаемых	Оценка
				«Отл»	«Хор»	«Удовл»
1	Развертывание пакета перевязочного индивидуального	Обучаемый лежит, в руках держит пакет. По команде его развертывает и подготавливает к оказанию первой медицинской помощи. При нарушении стерильности развернутого пакета (падение на землю, касание обмундирования и т.д.) оценка ставится «неудовлетворительно»	Военнослужащие	20 с	22 с	26 с
2	Наложение первичной повязки: Повязка на правый (левый) глаз	Раненый и обучаемый лежат. Время затраченное на обнажение раны не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования). Перевязочный материал и другие средства оказания первой меди