Практическое занятие № 16 (КУЗ)

Знать:

• правила выполнения различных видов инъекций
• осложнения, возникающие при введении лекарственных средств

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1) Глоссарий: инфузия, трансфузия, гемотрансфузия, изотонический (физиологический) раствор, гипо- гипертонический раствор, регидратация (дегидратация), антикоагулянт

2) Выучить вопросы:

• Типы растворов для внутривенных вливаний
• Алгоритм выполнения внутривенной инъекции.
• Возможные осложнения при проведении внутривенного вливания. Оказание помощи.

3) Записать в тетради:

· Клинические варианты вен

· Факторы, осложняющие венепункцию

3) ВЫУЧИТЬ чек-лист:

а) Выполнение внутривенной инъекции

Знать:

• правила выполнения различных видов инъекций
• осложнения, возникающие при введении лекарственных средств

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1) Выучить вопросы:

• Алгоритм выполнения внутривенного капельного вливания.
• Особенности выполнения внутривенных инфузий. Возможные осложнения при проведении внутривенного вливания. Оказание помощи.

4) ВЫУЧИТЬ чек-лист:

а) Заполнение системы для капельного вливания и выполнение подключения системы капельного вливания к пациенту.

2)

Знать:

• виды осложнений инъекций и их профилактику;
• алгоритмы оказания неотложной помощи.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1) Заполнить глоссарий: инфильтрат, абсцесс, флегмона, гиперемия, флюктуация, сепсис, эмболия (масляная, воздушная), тромбофлебит, некроз, гематома, периостит, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.

2) Выучить вопросы:

v Клинические проявления, меры профилактики, оказание доврачебной помощи при:

· Осложнениях, связанные с нарушением правил асептики.

· Осложнениях, связанные с неправильной техникой инъекции

· Осложнениях, связанные с неправильным выбором места инъекции

· Осложнениях, связанные с аллергическими реакциями.

3) Записать в тетради:

· Состав противошоковой укладки (противошоковая аптечка);

· Алгоритм помощи при анафилактическом шоке;

· Состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций (аптечка Анти-ВИЧ);

· Алгоритм действий при неотложной ситуации для профилактики парентеральных инфекций.

4) Манипуляции (повторение):

а) Подготовка шприца к работе

б) Определение цены деления шприца на разных моделях

в) Набор лекарственного средства в шприц из ампулы и из флакона

г) Выполнение внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции

д) Заполнение системы для капельного вливания

е) Выполнение подключения системы капельного вливания к пациенту.

Знать:

• правила выполнения различных видов инъекций;
• осложнения, возникающие при выполнении инъекций и введении лекарственных средств.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1) Выучить все вопросы:

· По занятиям 25-29

2) Манипуляции:

а) Подготовка шприца к работе

б) Определение цены деления шприца на разных моделях

в) Расчет дозы введения инсулина

г) Расчет дозы введения гепарина

д) Расчет дозы введения антибиотиков при разведении 1:1 и 1:2

е) Набор лекарственного средства в шприц из ампулы и из флакона

ж) Выполнение внутрикожной инъекции

з) Выполнение подкожнойинъекции,

и) Выполнение внутримышечной инъекции,

к) Выполнение внутривенной инъекции

л) Заполнение системы для капельного вливания, выполнение подключения системы капельного вливания к пациенту.

Знать:

· Звенья эпидемического процесса

· Правила безопасности при работе с биологическими жидкостями

· Виды, методы, способы, уровни дезинфекции

· Порядок проведения уборки помещений ЛПУ

· Порядок осуществления контроля санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников

· Этапы предстерилизационной очистки ИМН (изделий медицинского назначения) и чтение проб качества предстерилизационной очистки

· Методы стерилизации и контроля качества стерилизации

· Условия и сроки сохранения стерильности

· Правила работы со стерильным инструментарием.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Подготовить ответы на вопросы

· Эпидемический процесс, его звенья, механизмы и пути передачи инфекции.  Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

· Масштаб проблемы ИСМП. Характеристики возбудителей и способы передачи ИСМП. Резервуары возбудителей ИСМП. Факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции.

· Инфекционный контроль в ЛПУ. Меры профилактики и контроля распространения ИМСП. Роль медицинской сестры в профилактике и контроле распространения ИСМП.

· Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности в ЛПУ (номера СанПиНов и приказов знать наизусть)

· Дезинфекция: виды, методы и способы, уровни. Контроль качества дезинфекции.Дезинфекция изделий медицинского назначения (ИМН), белья, посуды)

· Характеристика современных средств дезинфекции. Преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов. Ротация дезсредств.

· Приготовление, использование и хранение традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов (маточный раствор хлорной извести и рабочие растворы из него; раствор хлорамина).

· Общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ. Дезинфекция помещений, санитарно-технического оборудования, предметов обстановки, помещений ЛПУ.

· Сбор мусора и отходов. Классы медицинских отходов.

· Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала. Внешний вид медицинской сестры.

· Уровни мытья рук. Последовательность действий при гигиенической обработке рук. Обработка рук персонала в течение рабочего дня. Правила надевания и снятия перчаток, пользования маской.

· Предстерилизационная очистка: моющие растворы, приготовление, критерии использования.Контроль качества предстерилизационной очистки: азопирамовая, амидопириновая, фенолфталеиновая пробы.

· Стерилизация: понятие, методы (термический (паровой, горячевоздушный), химический, ультразвуковой, радиационный). Режимы стерилизации. Виды контроля режима и качества стерилизации. Сроки сохранения стерильности. Принципы обеспечения стерильности.

Знать:

• Элементы ЛОР;
• Факторы риска для медицинской сестры, для пациента.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

ПОДГОТОВИТЬ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

a) Соблюдение инфекционной безопасности в ЛПУ

b) Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в медицинских организациях: пути инфицирования, общие меры предосторожности. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями

c) Универсальные и стандартные меры предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами. Первая помощь при попадании дезсредств на кожу и слизистые, отравлении через дыхательные пути.

d) ЛОР, его элементы и его значение для пациента. Обеспечение тишины и порядка в больнице. Распорядок дня в стационаре

e) Техника безопасности и ее значение. Соблюдение правил техники безопасности перед началом работы, во время работы, по окончании работы медицинской сестры

f) Профессиональные факторы, влияющие на состояние здоровья персонала. Факторы риска в работе медицинской сестры (физические, химические, биологические, психофизиологические).

g) Понятие об эргономике и биомеханике, правильном положении тела при выполнении различных движений. Правила биомеханики.

h) Организация рабочего места медицинской сестры для обеспечения правильной биомеханики тела медсестры: в положении сидя, стоя, при поднятии тяжестей. Методы снижения риска травм и развития патологических процессов в области позвоночника у медсестры.

i) Факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста.

j) Виды режимов двигательной активности. Виды положения пациента в постели.Укладывание пациента в различные положения (на спине, на боку, на животе, в положения Фаулера и Симса).

k) Обеспечение безопасности пациента. Методы снижения травм у пациента с нарушением двигательной активности. Проблемы обездвиженного пациента и пути их решения. Организация перемещения пациента (участие медицинских работников и самого пациента).

l) Виды транспортировки. Безопасная транспортировка пациента на каталке, кресле-каталке, на носилках, на руках.

ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

Продолжительность – 4 академических часа

Место проведения – кабинет доклинической практики (стационар)

Овладение компетенциями: ПК 4.1, 4.2, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8, 4.11, ОК 01-13

Знать:

• Устройство и функции приёмного отделения стационара
• Пути и условия госпитализации пациента в стационар
• Педикулоцидные средства
• Принципы оценки состояния пациента

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

а) Подготовить ответы на вопросы:

a. Типы лечебно-профилактических учреждений (знать ЛПУ г. Северодвинска).

b. Структура и организация работы типового ЛПУ стационарного типа на примере больницы. Устройство больницы.

c. Структура и организация работы лечебного отделения. Пост медсестры, его оборудование и документация.

d. Основные направления деятельности среднего медперсонала в различных ЛПУ

e. Устройство и функции приёмного отделения стационара. Содержание деятельности сестринского персонала приёмного отделения. Основные обязанности медицинской сестры приёмного отделения при приёме пациента в стационар.

f. Пути и условия госпитализации пациента в стационар.

g. Документация приёмного отделения стационара.

h. Виды санитарной обработки пациентов. Технология проведения гигиенической ванны и душа.

i. Педикулез: виды вшей и места их локализации. выявление при осмотре пациента

j.  Дезинсекционные мероприятия при педикулёзе в соответствии с нормативными документами. Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулёзных мероприятий. Современные противопедикулёзные средства. Условия обработки при педикулёзе беременной пациентки.

k. Оценка состояния пациента:

i. Условия проведения взвешивания, определение нарушений потребности в питании.

ii. Нормальные показатели АД, ЧДД, пульса.

iii. Подсчет пульса, частоты дыхания. Условия проведения.

iv. Цели измерения артериального давления. Уровни АД. Факторы, повышающие артериальное давление и факторы, искажающие истинные значения АД

v. Определение водного баланса, подсчет суточного диуреза

vi. Правила измерения температуры. Места измерения температуры.

vii. Регистрация данных объективных обследований.

Знать:

· Факторы риска возникновения пролежней и опрелостей у пациента

· Стадии образования пролежней

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

а) Подготовить ответы на вопросы:

· Факторы риска возникновения опрелостей у пациента. Места возможного образования опрелостей. Признаки воспаления. Профилактика опрелостей.

· Факторы риска возникновения пролежней (внутренние и внешние). Места возможного образования пролежней. Стадии образования пролежней. Мероприятия по профилактике пролежней. Оценка риска возникновения пролежней по шкалам Нортон и Ватерлоу (особенности подсчета баллов).

· Правила смены нательного и постельного белья (продольным и поперечным способом)

a. Проблемы пациента с нарушенными потребностями в выполнении физиологических отправлений, соблюдении личной гигиены и смены белья, пути их решения

b. Условия проведения мытья и гигиены слизистых малоподвижного пациента

c. Выявить особенности проведения уходовых процедур:

i. Оказание помощи при мочеиспускании и дефекации

ii. Оказание помощи при недержании мочи и кала. Смена памперса.

iii. Оказание помощи пациенту при проведении утреннего туалета. Умывание пациента.

iv. Уход за слизистыми:

1. - удаление выделений и корочек из носа;

2. - протирание глаз, обработка слизистых ротовой полости и губ;

3. - очищение наружного слухового прохода.

v. Чистка зубов пациента. Уход за зубными протезами.

vi. Стрижка ногтей на руках и ногах

vii. Бритье пациента

viii. Мытьё головы и ног пациента.

ix. Уход за кожей: обтирание кожи с лёгким массажем.

· Виды простейшей физиотерапии: банки, горчичники, компресс (холодный, согревающий, лекарственный), грелка, пузырь со льдом, примочка, гирудотерапия.Цели простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к их проведению, оснащение, возможные осложнения.

Знать:

• потребности пациента, возможные проблемы пациента с нарушенными потребностями и способы их решения

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Подготовить ответы на вопросы:

· Проблемы пациента при нарушении потребности в дыхании и пути их решения.

a. Цели оксигенотерапии. Показания. Осложнения. Способы подачи кислорода: Ингаляционный (через маску, через носовые канюли, через носовой катетер, через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (посредством интубационной трубки), через кислородную подушку);

· Проблемы пациента при нарушении потребности в физиологических отправлениях

· Понятие «клизма». Виды клизм (очистительная (при атоническом, спастическом запорах, при подготовке к диагностическим процедурам), сифонная, масляная, лекарственная, питательная, гипертоническая).Механизм действия различных видов клизм; показания, противопоказания и возможные осложнения.Оснащение, подготовка пациента и постановка различных видов клизм; Наблюдение и уход за пациентом после проведения процедуры постановки клизм.

· Понятие «газоотводная трубка». Оснащение, подготовка пациента и постановка газоотводной трубки

• Показания и цели катетеризации мочевого пузыря.Противопоказания и возможные осложнения процедуры катетеризации.Особенности введения катетера мужчине и женщине (алгоритм процедуры и асептика). Ирригация мочевого пузыря. Уход за пациентом с постоянным мочевым катетером.
• Проблемы пациентов с заболеваниями ЖКТ и пути их решения
• Цели, противопоказания, возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций. Промывание желудка, условия проведения зондовых манипуляций. Проблемы пациента при введении зонда, пути их решения.
• Проблемы пациента при нарушении потребности в поддержании нормальной t⁰ тела

o Понятие, виды, типы, периоды, механизм развития лихорадки.

o Варианты падения температуры: лизис, кризис.

Манипуляции: очистительная клизма, газоотводная трубка, катетеризация, промывание желудка

Знать:

• виды боли;
• факторы, влияющие на ощущение боли
• принципы оказания помощи при потере, горе, смерти
• принципы обучения
• стадии принятия заболевания.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

а) Внести в глоссарий термины: эмпатия, рефлексия.

б) Подготовить ответы на вопросы:

a. Определение понятий «здоровье», «здоровый образ жизни», «качество жизни». Факторы, способствующие сохранению здоровья (рациональное питание, гигиена труда и отдыха, личная гигиена, оптимальный двигательный режим, умение справляться со стрессом, физкультура, закаливание и др.).Факторы, пагубно влияющие на здоровье (злоупотребление спиртными напитками и наркотиками; курение; исполнение некоторых обрядов и обычаев; привычки; экология и т.д.).

b. Участие медсестры в санитарно-просветительской работе среди населения. Обучение в сестринском деле: задачи, этапы, факторы, способствующие и препятствующие обучению, приемы и методы обучения.Организационные формы санитарного просвещения: индивидуальное консультирование, беседы, печатная информация и др.

c. Особенности общения с пациентом. Каналы, зоны и уровни общения

d. Типы отношения пациентов к болезни. Стадии принятия заболевания.

e. Наблюдение и интерпретация эмоционального и психологического состояния пациента.

f. Боль. Виды боли. Признаки боли. Факторы, влияющие на ощущение боли. Первичная оценка и сестринские вмешательства при боли.

в) Составить блок-схемы:

i.  «Стадии принятия заболевания»

ii. «Стадии горевания»

iii. «Типы пациентов по отношению к заболеванию»

iv. «Обучение в сестринском деле: этапы, методы и приемы, факторы»

v. «Каналыобщения»

Практическое занятие № 16 (КУЗ)