Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2022-10-10 | 37 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ГРИЦЕНКО Николай Николаевич, д.э.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель коллектива | Ректор Академии труда и социальных отношений (АТиСО) | 119454, ул.Лобачевского, 90 тел. 432-3378 |
НИКОЛАЕВ Геннадий Александрович, к.и.н., доцент, зам. руководителя | Проректор АТиСО | 119454, ул.Лобачевского, 90 тел. 287-5971 |
ШУЛУС Алексей Апполинарьевич, д.э.н., профессор, зам. руководителя | Проректор АТиСО | 119454, ул.Лобачевского, 90 тел. 432-3381 |
АНИСИМОВ Вячеслав Михайлович, к.э.н., доцент | Заместитель руководителя аппарата Комитета Совета Федерации по социальной политике | 103426, ул. Б.Дмитровка, 26 тел. 292-5751 |
АНТУФЬЕВ Сергей Владимирович, к.э.н. | Член Комитета Совета Федерации по делам Федерации и региональной политике | 103 426, ул. Б. Дмитровка, 26 тел. 413-1412 |
БАГЛАЙ Марат Викторович, член - корреспондент РАН | Судья Конституционного Суда РФ | 103132, ул. Ильинка,21 тел. 206-1920 |
БОБКОВ Вячеслав Николаевич, д.э.н., профессор | Директор Всероссийского центра уровня жизни Министерства труда и социального развития РФ | Москва, Ул. 4-я Парковая, 29 Тел:164-9964 |
БЕЛОВ Вадим Геннадиевич, д.э.н., профессор | Ответственный секретарь Совета предпринимателей при мэре и Правительстве Москвы | 121 205, Новый Арбат, 36 Тел 290 –7183 |
ВАЛОВОЙ Дмитрий Васильевич, д.э.н., профессор | Заведующий кафедрой экономической теории АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 437-1110 |
ВИНСЛАВ Юрий Болеславович, д.э.н., профессор | Заведующий кафедрой экономики и менеджмента АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 430-8165 |
ВОЛГИН Николай Алексеевич, д.э.н., профессор | Заведующий кафедрой труда и социальной политики Российской академии государственной службы (РАГС) при Президенте РФ | 117606, пр. Вернадского, 86 тел. 436-0820 |
ВОЛКОВ Юрий Евгеньевич, д.ф.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ | Профессор кафедры социальной политики и управления социальными процессами АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-0546 |
ГАЙНУЛЛИНА Фарида Исмагиловна, д.п.н., профессор | Депутат Государственной Думы РФ | 103265, Охотный ряд, 1 тел. 292-7363 |
ЕРМАКОВА Валентина Илларионовна, к.ф.н., доцент | Заместитель руководителя Департамента кадровой политики Министерства труда и социального развития РФ | 109012, Биржевая пл., 1 тел. 298-8822 |
ЖУКОВ Анатолий Лаврентьевич, д.э.н., профессор | Профессор кафедры экономики труда и занятости АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-3318 |
ЖУКОВ Василий Иванович, член – корреспондент РАН | Ректор Московского государственного социального университета | 107150, Лосиноостровская ул.,24 тел. 169-6850 |
ИСАЕВ Андрей Константинович, к.полит.н. | Председатель Комитета Государственной Думы РФ по труду и социальной политике | 103265, Охотный ряд, д..1 тел. 292-3642 |
КАЛАШНИКОВ Сергей Вячеславович, д.э.н. | Начальник Департамента социального развития Аппарата Правительства РФ | 103274, Краснопресненская наб., д.2. тел. 925 - 3538 |
КАРНАУХ Николай Николаевич, д.т.н., профессор КИСЕЛЕВ Владимир Николаевич, д.ф.н., профессор, заслуженный работник высшей школы | Директор Института охраны труда и экологии АТиСО Заведующий кафедрой социального партнерства АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-3303 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-0571 |
КОВАЛЕВ Александр Митрофанович, д.ф.н., профессор | Профессор кафедры мировой и российской политики философского факультета Московского государственного университета (МГУ) им. М.В.Ломоносова | 119899, Воробьевы горы, МГУ, философский факультет, тел. 939- 5052 |
КОЛОСОВА Риорита Пантелеймоновна, д.э. н., профессор | Заведующая кафедрой труда и персонала МГУ им. М.В.Ломоносова | 119899, Воробьевы горы, МГУ, экономический факультет, тел. 939-1845 |
КОСЕНКО Олег Иванович, д.и.н., профессор | Главный специалист Научного центра по проблемам социального государства АТ и СО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел: 431 – 3912 |
КРИВОШЕЕВ Владимир Филиппович, д.и.н., профессор | Директор Института общего образования Министерства образования РФ | 109044, Крутицкий вал, 24 тел. 276-5318 |
КУЛИКОВ Всеволод Всеволодович, д.э.н., профессор | Заместитель директора НИИ труда и социального страхования | 105064, Земляной вал, 34 тел. 917-8537 |
КОРНЕВ Аркадий Владимирович, к.ю.н., доцент | Заведующий кафедрой теории, истории государства и права АТиСО | 129626, 3-я Мытищинская, 8 тел. 287-0225 |
МАКАГОНОВ Павел Петрович, д.э.н., профессор | Заместитель начальника Аналитического управления мэра Москвы | 121205, Новый Арбат, 36 тел. 290-7258 |
МИКУЛЬСКИЙ Константин Иванович, член-корреспондент РАН | Директор Международного научно-исследовательского института социального развития Всеобщей конфедерации профсоюзов, главный редактор журнала «Общество и экономика» | 101000, М. Лубянка, 16/4 тел. 921-0822 |
НЕТЕРЕБСКИЙ Олег Викторович, к.полит.н., доцент | Директор Института социального партнерства АТиСО, Секретарь ФНПР | 119119, Ленинский пр., 42 тел. 938-8733 |
НОРКИН Кемер Борисович, д.т.н., профессор | Начальник Аналитического управления мэра Москвы | 121205, Новый Арбат, 36 тел. 290-8584 факс 203 6912 |
ОВЧИННИКОВ Иван Иванович, к.ю.н., доцент | Заместитель директора Института государства и права РАН | 119841, Знаменка, 10 тел.291-8765 |
ОМЕЛЬЯНОВСКИЙ Виталий Владимирович, д.м.н., профессор | Руководитель секции экспертного совета Комитета Совета Федерации по социальной политике | 103426, ул. Б. Дмитровка, 26 Тел: 292 –5751 |
ОСИПОВ Геннадий Васильевич, академик РАН | Президент Российской Академии социальных наук, научный руководитель Института социально-политических исследований РАН | 119991, Ленинский пр., 32-а тел.938-1910 |
ОХОТСКИЙ Евгений Васильевич, д.с.н., профессор | Заведующий кафедрой государственного управления и права Московского государственного института международных отношений (МГИМО) | 119454, пр. Вернадского, 76 тел. 434-1165 |
понизов Владимир Трофимович, к.э.н., доцент | Руководитель Департамента социальной политики Министерства экономического развития и торговли РФ | 125993, 1-я Тверская-Ямская, 1-3 тел. 945-4180 |
РИМАШЕВСКАЯ Наталья Михайловна, член – корреспондент РАН | Директор Института социально-экономи-ческих проблем народонаселения РАН | 117218, Нахимовский пр., 32 тел. 129-0400 |
САЛЕНКО Владимир Яковлевич, д.с.н., профессор | Первый проректор АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-0575 |
СЕЛЕЗНЕВ Александр Захарович, д.э.н., профессор | Заведующий кафедрой финансового менеджмента АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-3306 |
СЕЛИВАНОВ Андрей Владимирович | Председатель Комитета Государственной Думы РФ по труду и социальной политике III созыва | 103265, Охотный ряд, 1 тел. 292 – 36 42 |
СИДОРОВ Николай Исаевич, д.э.н., профессор | Директор Института управления и предпринимательства в социальной сфере Государственного университета управления | 109542, Рязанский пр., 99 тел. 371-3922 |
смольков Вячеслав Григорьевич, д.ф.н., профессор, заслуженный работник культуры РФ | Профессор кафедры социальной политики и управления социальными процессами АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 432-0546 |
ТУРЧИНОВ Александр Иванович, д.с.н, профессор | Заведующий кафедрой государственной службы и кадровой политики РАГС при Президенте РФ | 117606, пр. Вернадского, 86 тел. 436-0402 |
ФРОЛОВА Татьяна Леонидовна, к.э.н. | Заместитель Председателя ФНПР | 117119, Ленинский пр., 42 тел. 938-8673 |
ЧИЖИК Лилия Ивановна | Заместитель Председателя Правления Пенсионного фонда РФ | 119991, Шаболовка, 4 тел. 230-9002 |
ШАВИШВИЛИ Давид Федорович, д.э.н., профессор | Директор Института социальной политики АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 437-5318 |
ШАРКОВ Феликс Изосимович, д.с.н., профессор | Профессор кафедры социологии РАГС при Президенте РФ | 119454, пр. Вернадского, 86 тел: 436 – 0820 |
ШЕПЕЛЬ Виктор Максимович, д.ф.н., профессор | Профессор АТиСО | 119454, ул. Лобачевского, 90 тел. 264-3852 |
|
|
|
|
Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности
с 16.04.07 по 15.06.07
Социальная эффективность как основной показатель деятельности здравоохранения по формированию здоровья молодёжи
М.Ю.Сурмач, М.Ю.Сурмач
Ваш комментарий | |
(для участников конференции) |
Вариант для печати
Рассмотрена концепция социальной эффективности здравоохранения как основной категории общественного здоровья и показателя деятельности здравоохранения по охране здоровья. Предложена медико-социологическая методика оценки социальной эффективности здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья молодёжи, включающая:(1) оценку степени удовлетворённости потребителей медицинской помощью; (2) оценку «качества» рождений; (3) оценку взаимодействия потребителя и производителя медицинских услуг. Для количественной оценки уровня медико-гигиенической грамотности населения предложены следующие показатели: уровень положительной информированности (УПИ) и интегральный показатель медицинской грамотности (ИПГ). В качестве индикаторов уровня социальной эффективности здравоохранения предложены критерии макро- и микросоциальной результативности, рассмотренные на примере сферы охраны репродуктивного здоровья. Предлагаемая методика позволяет оценить не только удовлетворённость пациентов, но и выделить объективные модели поведенческого взаимодействия потребителей услуг медицинского назначения со здравоохранением, оценить уровень профилактической и реабилитационной работы здравоохранения на основе сопоставления данных субъективной оценки с объективными данными медицинской документации. Результаты апробации предложенной методики свидетельствуют, во-первых, о возможности её применения для исследования и количественной оценки социальной эффективности здравоохранения (в том числе, для количественной оценки уровня медико-гигиенической грамотности молодёжи в области репродуктивного здоровья), и, во-вторых, о дополнительном положительном обучающе-активизирующем социальном эффекте подобных медико-социологических исследований.
Институциональные изменения последних десятилетий явились причиной трансформирования научных взглядов на понятие индивидуального и общественного здоровья от категорий клинических, исходящих из принципа «противоположности нездоровью», к категориям медико-социальным, проистекающим из принципа наивысшей социальной ценности качества жизни, обусловленного биологическим и социальным единством здоровья. Глубинные причины столь радикального перехода, вероятно, кроются в подсознательной сути сопротивления общества тому факту, что количественное превышение нездоровья над здоровьем становится социальной нормой, противоречащей индивидуальной человеческой природе.
|
Парадигма здравоохранения, длительно базировавшаяся на приоритете медико-экономической эффективности здравоохранения, также вынуждена модифицироваться. Постепенное осознание расширяющейся социальной роли здравоохранения, а именно его способностей и неиспользуемых резервов влияния на социальные сферы, - причина медленного, но облигатного процесса, ведущего к формированию концепции первичности социальной эффективности здравоохранения. Если ранее социальная эффективность здравоохранения рассматривалась только в качестве следствия медицинской и экономической эффективности, то в настоящее время правомочно утверждать, что она является достаточно обособленным фактором, способным влиять на медицинскую и экономическую эффективность. Социальная эффективность здравоохранения может выступать в качестве основной категории общественного здоровья, обусловленной успешным институциональным взаимодействием здравоохранения с другими социальными институтами, и прямо пропорциональной социальной приемлемости отрасли.
Современное видение здравоохранения исходит из того, что оно не только способно, но и должно влиять на управляемые социальные сферы. Оценка вклада здравоохранения в формирование здоровья общества достигает 35% объёма определяющих здоровье факторов [11; 35]. Особенно важной представляется роль здравоохранения в отношении формирования репродуктивного здоровья, социальную обусловленность которого подчёркивают результаты исследований последних десятилетий.
В Республике Беларусь последовательно проводится работа по реализации Концепции охраны репродуктивного здоровья, сформулированной в 1994 г. на МКНР [25]. Охрана здоровья матери и ребёнка в Беларуси имеет лучшие результаты в СНГ, отражая высокую медицинскую эффективность отрасли [22; 28]. Реорганизационные мероприятия позволили значительно снизить младенческую и материнскую смертность, способствовали рациональному использованию ресурсов [13]. Тем не менее, состояние репродуктивного здоровья населения Беларуси, и в том числе наиболее важной с позиций демографической безопасности его группы - молодёжи, можно охарактеризовать как кризисное. Сохраняются негативные тенденции в динамике показателей соматического и генитального статусов молодёжи [7; 17; 20; 31]. Несмотря на наметившуюся тенденцию изменения поведения населения Беларуси в сторону здорового образа жизни [30], самосохранительные установки молодёжи по отношению к репродуктивному здоровью пока недостаточно сформированы [5; 16; 32; 2 -А; 8 -А]. В последние годы наметились положительные сдвиги в динамике показателей рождаемости, брачности и разводимости [10]; тем не менее, за период времени, прошедший после переписи населения, ожидаемого роста рождаемости пока не наблюдается [36]. Согласно полученным данным [5 -А], среднее планируемое (ожидаемое) молодыми людьми количество детей в семье составляет 164 – 168 детей на 200 родителей (100 молодых пар). Реализация идеальных установок (224 ребёнка на 200 родителей) позволила бы увеличить рождаемость на 1 ребёнка на каждую молодую пару; однако даже эти цифры значительно ниже демографических критериев эффективного воспроизводства. Прогнозная численность населения Беларуси к 2030 году составит 8 млн. 765 тыс. чел. [29]. Демографические проблемы стали приоритетными в обеспечении национальной безопасности [33]. Особенно быстрые темпы депопуляционных изменений прогнозируются для сельского населения [14]. Положение усугубляют полученные в последние годы тревожные тенденции роста в разрыве значений показателей младенческой смертности и смертности детей первых пяти лет жизни между городским и сельским населением [3], отчасти связанные с недостатками структурной реорганизации здравоохранения, на практике не способствующей повышению доступности медицинской помощи для населения из сельской глубинки [23].
Таким образом, высокие медицинская и экономическая эффективность здравоохранения в сфере репродуктивного здоровья контрастирует с недостаточной социальной эффективностью, несмотря на то, что ожидаемый социальный эффект должен соответствовать медико-экономическому. Корни данного противоречия кроются в недооценке многоаспектности социальной роли здравоохранения, недостаточном учёте взаимосвязи здравоохранения с деятельностью других социальных институтов.
Логично утверждать, что повышение социальной эффективности здравоохранения, в том числе в сфере охраны репродуктивного здоровья, может быть достигнуто за счёт обеспечения высокого качества медицинской помощи. В рамках идеологии всеобщего управления качеством (TQM) под качеством медицинских услуг понимается не столько достижение уровня каких-либо их частных характеристик, сколько соответствие услуг нуждам и ожиданиям потребителей [15]. Следовательно, качество медицинской деятельности невозможно без маркетинга. Фундаментальной функцией руководителя здравоохранения, независимо от формы финансирования отрасли, становится контроль, а важнейшим принципом работы – опора на социальный маркетинг. Медико-социологические исследования качествамедицинской деятельности могут рассматриваться в качестве одного из наиболее эффективных инструментов современных технологий управления [8; 26].
Отсутствие достаточного медико-социологического контроля, характерное для последних десятилетий, привело к тому, что в настоящее время здравоохранение Беларуси, ориентируясь прежде всего на медицинскую результативность, получает лишь запоздалую информацию от потребителей услуг медицинского назначения в виде негативных показателей соматического и генитального статусов, потери общественного здоровья; при наличии объективной потребности молодёжи в услугах медицинского назначения в области репродукции социальной нормой являются негативные модели взаимодействия со здравоохранением. Исследования мнения населения об оказании медицинской помощи в Беларуси свидетельствуют о высоком уровне неудовлетворительных оценок доступности медицинской помощи, её качества и об отрицательной оценке пациентами отношений врач-пациент [1; 1 -А; 6 -А]. Неудовлетворённость населения и недостаточная информированность об услугах медицинского назначения субъективно (с позиции пациента) снижает доступность медицинской помощи, способствуя возникновению нерационального спроса.
Сложности во взаимоотношениях «врач-пациент» особенно актуальны в отношении молодёжи. Социологи отмечают, что молодёжь – понятие не столько возрастное, сколько социальное [4]. В то же время, по мнению академика РАМН А.В. Решетникова, медицину следует рассматривать в качестве совокупности социальных ролей врачей и больных [27]. Роль врача находится на более высоком уровне относительно роли больного; таким образом формируется неоправданная управленческая «вертикаль», в которой молодёжь и особенно подростки наиболее уязвимы. Так, подростки не приходят на приём к гинекологу, работающему в женской консультации, из боязни быть замеченным знакомыми, осужденными медицинскими работниками; практически нет профилактических посещений [12]. Ситуация осложняется тем, что профилактическая работа медицинских учреждений по предупреждению ИППП является вторичной; первичной профилактике не уделяется должного внимания [34]. Обнадёживают первые результаты работы центров службы, «дружественной к подросткам» [19; 21]: позитивно налаживание взаимодействия с учреждениями образования, развитие волонтёрского движения в поддержку здорового образа жизни, выход медицинской информации в Internet, взаимодействие со СМИ. Проблемы в области репродукции являются причинами обращения подростков в центры в более половины случаев [21], однако, среди посетителей менее трети составляют юноши.
Унифицированные методики оценки социальной эффективности здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья, необходимые для разработки и реализации эффективных управленческих решений, отсутствуют. Неоправданное смещение приоритетов в сторону исключительно медицинской и экономической эффективности имеет результатом и недостаточное исследование социального эффекта здравоохранения.
Как известно [2; 9], социальная эффективность отражает результат деятельности здравоохранения по укреплению здоровья населения, измеряемый по снижению инвалидности, росту продолжительности жизни, повышению рождаемости, и оцениваемый, применительно к репродуктивному здоровью, по методикам оценки стоимости сохранённой жизни и экономического эффекта от снижения частоты абортов [37, с. 846]. Социальная эффективность напрямую связана с качеством медицинского обслуживания [26] и удовлетворением потребностей населения в услугах медицинского назначения [1] и в общем виде может быть оценена также как соотношение числа случаев удовлетворённости пациентов медицинской помощью к общему числу оцениваемых случаев. Удовлетворённость пациентов отражает социальную приемлемость здравоохранения и влияет на здоровье населения [6].
Общим недостатком данных методик является отсутствие объективной оценки качества деятельности здравоохранения: социальный эффект либо чрезмерно «экономизирован», то есть сведён к узкой экономической оценке («меньше абортов – меньше затрат; выше естественный прирост – лучше работает здравоохранение»), либо субъективизирован: оценка основывается на мнении потребителя, экспертные возможности которого ограничены. В то же время, объективное измерение удовлетворённости потребителей, наряду с другими факторами, должно являться определяющим в управлении социальной эффективностью здравоохранения.
Оценивая удовлетворённость пациентов, многие авторы рассматривают отдельные характеристики медицинской помощи. Базовой является классификация характеристик медицинской помощи, предложенная J. Ware и др., включающая 8 измерений: межличностные взаимоотношения врача и пациента, квалификация врача, удобство и своевременность предоставления помощи, стоимость услуг, медицинская результативность, непрерывность, комфортабельность учреждений, обеспеченность персоналом и оборудованием [24].
Очевидно, что измерение удовлетворённости пациентов не может выступать единственным критерием социальной эффективности здравоохранения, так как большинство из измерений, характеризующих медицинскую помощь, связаны с её доступностью, и нередко оказывается, что субъективная оценка низкой доступности, высказываемая потребителями медицинских услуг, обусловлена недостаточной активностью самих пациентов, что особенно актуально в отношении молодёжи. Разграничение сфер - «где заканчивается проблема доступности и начинается сфера самосохранительной активности», - сложная проблема [18].
Предлагаемая и апробированная нами методика оценки социальной эффективности здравоохранения в сфере репродуктивного здоровья основана на сопоставлении и сравнительном анализе данных репрезентативного республиканского социологического опроса молодёжи как специфического потребителя услуг медицинского назначения в области репродукции[1][1] и данных санитарно-статистического исследования, включающего выкопировку и анализ сведений первичной медицинской документации; то есть представляет собой аналитическое исследование объективной и субъективной оценки качества медицинской помощи в сфере охраны репродуктивного здоровья [5-А – 9-А].
В оценку включены следующие аспекты:
Удовлетворённость потребителей медицинской помощью.
Характеристики медицинской помощи мы предлагаем объединить с выделением шести основных аспектов: организационного, коммуникативного, квалификационного, информационного, стоимостного, этического (особенно важными в сфере репродуктивного здоровья молодёжи, как показывают результаты исследования, являются коммуникативный и этический аспекты).
Оценка удовлетворённости потребителей осуществляется по следующим направлениям: самооценка потребителями удовлетворённости аспектом – оценка недостатков – оценка доступности – теневой и легальный рынок - наличие неудовлетворённых потребностей.
«Качество» рождений: сопоставление данных медицинской документации и социологических данных о качестве преконцептивной подготовки пар (охват, комплексность подготовки) и оценка коэффициента запланированности беременностей (как минимум, запланированности рождений).
Поведенческое взаимодействие потребителя и производителя медицинских услуг:
Лечебно-диагностическое: социальный эффект можно считать полным при отсутствии пассивных (бездеятельность) и алогичных типов взаимодействия (самолечение, криминальные варианты);
Профилактическое: востребованность здравоохранения как информационного источника; оценка медицинской грамотности.
Реабилитационное: социальный эффект можно считать полным при сочетании отсутствия пассивного типа взаимодействия со стороны пациентов и выполнения стандартов медицинской помощи со стороны здравоохранения.
Оценка эффективности здравоохранения может быть дополнена медико-социологической информацией, полученной у профессионалов здравоохранения.
Особенно важным в профилактическом компоненте здравоохранения в отношении репродуктивного здоровья мы считаем оценку уровня медицинской грамотности. Для её осуществления мы предлагаем использовать следующие показатели: уровень положительной информированности (УПИ) - относительный коэффициент, характеризующий уровень правильных ответов на вопросы по отдельным аспектам знаний, и интегральный показатель медицинской грамотности (ИПГ) – относительный коэффициент, характеризующий средний уровень положительной информированности (верных знаний по вопросам репродуктивного здоровья).
Предлагаемая медико-социологическая методика оценки социальной эффективности здравоохранения в сфере репродуктивного здоровья позволяет оценить не только удовлетворённость пациентов, но и выделить объективные модели поведенческого взаимодействия потребителей услуг медицинского назначения со здравоохранением, оценить уровень профилактической и реабилитационной работы здравоохранения на основе сопоставления данных субъективной оценки с объективными данными медицинской документации.
Индикаторами уровня социальной эффективности здравоохранения региона могут являться разработанные нами критерии макро- и микросоциальной результативности (таблица 1), на основании которых должны быть разработаны республиканские стандарты.
Таблица 1 – Критерии социальной результативности здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья молодёжи
Критерии социальной результативности здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья молодёжи | |
макросоциальные (на уровне республики и региона) | микросоциальные (на уровне ОЗ) |
Коэффициент изменения показателей рождаемости | 1. Эффективность преконцептивной подготовки: 1) Охват молодёжи преконцептивной подготовкой: Коэффициент полноты преконцептивной подготовки (различий в показателях охвата полной и частичной преконцептивной подготовкой); Коэффициент качества охвата преконцептивной подготовкой (выборочное экспертное сравнение показателей, рассчитанных по данным первичной медицинской документации и медико-социологическим данным). 2) Повторная выявляемость ИППП во время обследований в связи с беременностью и планируемыми родами, в т.ч.: а) Повторная выявляемость ИППП во время беременности |
2. Коэффициенты запланированности беременностей и запланированности рождений | |
3. Динамика репродуктивных установок молодёжи, в т.ч.: выраженности гендерных различий; различий в установках на идеальное и ожидаемое количество детей | |
4. Показатели соматического и генитального статусов молодёжи и новорожденных, рождённых молодыми родителями | |
5. Частота гестационных осложнений у молодых беременных | |
6. Распространённость бесплодия среди населения фертильного возраста | |
7. Удельный вес беременностей, наступивших у юных родителей | |
8. Динамика частоты искусственных прерываний беременности, в т.ч.: частоты неуточнённых искусственных прерываний беременности; частоты искусственных прерываний первой беременности | 2. Эффективность медико-психологической реабилитации после прерывания беременности: 1) Охват молодых реабилитацией после: искусственного прерывания беременности, невынашивания беременности, прерывания беременности по медико-генетическим показаниям; 2) Коэффициент полноты реабилитации |
9. Интегральный показатель медицинской грамотности молодёжи, в т.ч.: ИПГ подростков | 3. Коэффициент удовлетворённости молодёжи как потребителя услуг медицинского назначения, в т.ч.: - Удовлетворённость по каждому из шести аспектов: организационный, коммуникативный, этический, стоимостный, квалификационный, информационно-профилактический - Интегральный показатель удовлетворённости |
10. Коэффициент востребованности здравоохранения в качестве информационного источника по вопросам репродуктивного здоровья | |
11. Динамика показателей нерегистрируемой болезненности ИППП | 4. Подготовленность медицинского персонала, работающего с молодёжью, в области менеджмента в здравоохранении: По основам коммуникативного процесса (первичная медико-санитарная помощь); По основам социального маркетинга (руководители здравоохранения).
|
12. Динамика коэффициента обращаемости молодёжи за медицинской помощью в сфере охраны репродуктивного здоровья: - процент профилактических посещений; - распространённость негативных поведенческих стратегий (пассивная модель, самолечение, «теневые» формы оплаты услуг) | |
13. Коэффициент различий значений макро-и микросоциальных критериев между городским и сельским населением | 5. Эффективность кадровой политики: Укомплектованность персоналом; Текучесть кадров; Удовлетворённость работников |
Результаты апробации предложенной методики свидетельствуют, во-первых, о возможности её применения для исследования и количественной оценки социальной эффективности здравоохранения и её аспектов (в том числе для количественной оценки уровня медико-гигиенической грамотности молодёжи в области репродуктивного здоровья), и, во-вторых, о дополнительном положительном обучающе-активизирующем социальном эффекте подобных медико-социологических исследований.
По результатам исследования, социальная эффективность здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья является недостаточной. Необходим республиканский комплексный мониторинг репродуктивного здоровья молодёжи, основанный на принципе неразрывности медицинских и социальных данных, и разработка по его результатам мер по повышению социальной эффективности здравоохранения, основным из которых является повышение уровня медико-гигиенической грамотности молодёжи.
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!