Определение физиометрических и функциональных показателей, а также адаптационных резервов, характеризующих статус питания

Степень развития физических качеств и физическое состояние можно оценить по индексу физического состояния, а также по показателю максимальной силы сжатия правой кисти (силовому индексу)..

Индекс физического состояния:

           700- 3∙ЧП- 0,8333∙СД- 1,6667∙ДД-2,7∙КВ+0,28∙ М      

ИФС= ——————————————————————,             

                                350-2.6 ∙ КВ + 0,21∙Р

где  ИФС - индекс физического состояния;

       ЧП - частота пульса, уд / мин;

       КВ - календарный возраст, годы;

             СД - систолическое артериальное давление, мм.рт. ст.;

             ДД - диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст.;

             М - масса тела, кг;

              Р - рост, см.

ИФС оценивается с учетом принятых числовых градаций по следующим уровням:

· Низкий            -  меньше 0,375;

· Ниже среднего - от 0,375 до 0,525;

· Средний          - от 0,526 до 0,675;

· Выше среднего - от 0,676 до 0,825;

· Высокий          - от 0,826 и более.

Силовой индекс:

          сила правой кисти (кг)

СИ =                                           х 100 %

           масса тела (кг)

 

Показатели СИ в норме для мужчин – 70-75; для женщин – 35-40

Адаптационный потенциал:

С целью комплексной оценки уровня здоровья и выявления возможных адаптационных нарушений определяем расчетный интегральный показатель, характеризующий адаптационные резервы системы кровообращения - адаптационный потенциал.

АП=0,011 · (ЧП)+0,014·(СД)+0,008·(ДД)+ 0,009·(М)-0,009·(Р)+0,014· (КВ)-0,27,

где   АП – адаптационный потенциал;

         ЧП – частота пульса, уд./мин.;

         СД – систолическое давление, мм рт.ст.;

         ДД – диастолическое давление, мм рт.ст.;

         М, кг – масса тела, кг;

         Р, см – рост, см;

         КВ, лет – возраст, лет.

Оценка результатов: удовлетворительная адаптация - 2,20 и менее - для юношей; 1,96 и менее – для девушек; напряжение адаптации – 2,21 - 2,43 - для юношей; 1,97- 2,23 - для девушек; неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации – 2,44 и более - для юношей; 2,24 и более – для девушек.

 

   3. Оценка витаминной обеспеченности организма

Определение прочности капилляров кожи (метод Нестерова)

У практически здоровых лиц прочность капилляров кожи существенно зависит от обеспеченности организма витаминами С и Р, которые участвуют в образовании межклеточного склеивающего вещества и в регуляции коллоидального состояния межклеточных субстанций.

Прочность капилляров оценивают по появлению мелких петехиальных кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте приложения дозированной механической нагрузки – давления.

Исследование проводится при помощи аппарата Нестерова (капиллярорезистометра), состоящего в классическом варианте из ртутного манометра, системы колб для отсасывания воздуха и воронки. В качестве отсасывающего прибора используются вакуумные насосы (масляные, мембранные, водоструйные). Вместо классического варианта с использованием вакуум-установок в настоящее время применяются различного типа манжеты, банки-присоски. Сущность метода при этом не меняется. 

Порядок выполнения работы:

1.  Внутреннюю поверхность верхней трети предплечья на 1-2 см дистальнее локтевого сгиба смазывают вазелином и прикладывают к ней присасывающуюся баночку прибора.

2.  С помощью вакуум-насоса под баночкой создают и поддерживают разрежение на уровне 200 мм рт.ст. в течение 3 мин.

3.  Открывают кран и снимают разрежение под баночкой. Кожу протирают сухим тампоном.

4.  На исследуемом участке в отверстии трафарета площадью 1 см² подсчитывают петехии при помощи лупы.

Полученные результаты сравнивают с данными таблицы 2

Таблица 2 - Оценка резистентности капилляров кожи

Число петехий	Обеспеченность организма витамином С	Степень прочности капилляров кожи
До 5	Отличная	I
От 6 до 15	Хорошая	II
От 16 до 30	Удовлетворительная	III
Более 30, располагаются в виде венчика	Неудовлетворительная	IV
Не поддаются подсчету, сливная реакция, большой кровоподтек	Низкая	V

 

При достаточной обеспеченности витаминами С и Р у здоровых людей прочность капилляров кожи I и II степени. III степень прочности капилляров указывает на субнормальные и прегиповитаминозные состояния организма, а IV и V степени обозначают развитие гипо- и авитаминоза.

Для определения обеспеченности организма витамином С можно также применять следующие пробы:

«Языковая» проба. С помощью пипетки на кончик языка наносят 1 каплю реактива Тильманса. Если обесцвечивание реактива происходит в течение 23 секунд и менее, то обеспеченность организма витамином С достаточная. Увеличение времени обесцвечивания указывает на недостаточность аскорбиновой кислоты.

Проба Кожевникова (симптом щипка). При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи  под ключицей появляются петехии и кровоизлияния.

Проба Кончаловского – Румпеля-Лееде (симптом жгута). Манжета тонометра накладывается на плечо, давление повышается до 80 мм рт. ст. и поддерживается в течение 5 минут. У здоровых людей на предплечье на 2 см дистальнее локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или они образуются размером до 1 мм в количестве не больше 10.

Вывод о недостаточности поступления витамина С необходимо уточнять данными лабораторных исследований и результатами расчета меню-раскладки.

Для оценки обеспеченности организма витамином А используется метод исследования   темновой адаптации и цветоощущения.

Расстройство адаптации глаза в темноте и нарушение ощущения цветов является наиболее ранним симптомом А-витаминной недостаточности. Клинически это выражается в гемералопии – потери способности видеть в сумерки.

Исследование заключается в определении изменения чувствительности глаза к различным цветовым участкам спектра в условиях слабого (сумеречного) освещения. Установлено, что днем лица с нормальным зрением наиболее чувствительны к желто-зеленой части спектра, причем желтый цвет кажется светлее зеленого. В условиях сумеречного зрения максимум чувствительности глаза всецело перемещается в зеленую часть спектра, и зеленый цвет кажется уже светлее желтого. Красный цвет в последнем случае теряет свою яркость и темнеет, в то время как голубой и синий остаются еще сравнительно светлыми. Это явление изменения яркости цветов при наступлении сумеречного зрения носит название феномена Пуркинье. Появление данного феномена при переходе от яркого освещения к слабому отмечается у людей с нормальным сумеречным зрением быстрее, чем у лиц с гемеролопией. Значительное задержка в наступлении данного феномена, а тем более полное отсутствие его служат явным признаком наличия гемералопии.

В настоящее время для исследования темновой адаптации применяются приборы адаптометры и таблица Кравкова-Пуркинье, принцип работы которых основан на данном феномене.