Диагноз: K05.2 Острый пародонтит

Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища (К05.20)

Жалобы: на припухлость десны, постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб, подвижность зуба, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головные боли, нарушения аппетита и сна.

Анамнез: припухлость в области десны появилась ______________ (указать, когда) назад, боль беспокоит в течение ______________ (указать, как долго). Ранее беспокоил неприятный запах изо рта и кровоточивость десны во время чистки зубов.

Объективно конфигурация лица изменена/не изменена. ________________ лимфатические узлы не увеличены/увеличены, при пальпации безболезненны/болезненны. Зубные отложения: наддесневые/ незначительные/ умеренные/обильные/темные/светлые,плотные/рыхлые/ покрывают коронки зубов с _____________________.

Определяется ограниченный воспалительный инфильтрат на десне, болезненный при пальпации. Слизистая оболочка десны: розовая/бледная/гиперемирована/отечна/цианотична/разрыхлена/ кровоточит (при пальпации, зондировании, произвольно)/ не кровоточит.

При зондировании определяется пародонтальный карман с гнойным отделяемым в области зубов ______, перкуссия зубов _______ болезненна. ЭОД зубов _______. Гигиенический индекс _____.

Чтение рентгенограммы: При анализе прицельной рентгенограммы в прямой про-

екции зуба ____ определяются признаки:

− периодонтальная щель:

− ширина ______________, равномерность ________________; − компактная пластинка альвеолы:

− наличие/отсутствие/истончение/утолщение/нарушение целостности; − окружающая костная ткань:

− норма/остеопороз (деструкция): форма __________________; границы четкие/нечеткие; четкость контуров ____________, размеры________. Лечение:

Первое посещение: обучение индивидуальной гигиене рта, санитарное просвещение, контроль гигиены полости рта. Проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов _____ (указать количество) зубов.

Под аппликационной анестезией _________________ (указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией _________________________ (название, концентрация, доза) вскрыт пародонтальный абсцесс внутриротовым разрезом, получено гнойное отделяемое, хирургическая обработка раны, механическая и медикаментозная __________________ остановка кровотечения, рана дренирована резиновой полоской. Проведен закрытый кюретаж патологических зубодесневых карманов в области _______________ зубов (указать количество), медикаментозная обработка раствором антисептика ______________________ (название, концентрация, доза) патологических зубодесневых карманов в области ______ зубов (указать количество). Явка на перевязку:____________.

Рекомендации: воздержаться от приема грубой пищи в течение _____ дней, использовать мягкую зубную щетку. Делать ротовые ванночки раствором ________________ (название, концентрация, доза) в течение _____ дней. При появлении отека или болей обратиться к врачу.

Примечание: в случае, когда пародонтальный абсцесс является фазой обострения хронического пародонтита, дальнейшее лечение проводится в соответствии с протоколом лечения основного заболевания. Пациент направлен на консультацию к физиотерапевту.

  диагноз: K05.2 Острый пародонтит

Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем (К05.21)

Жалобы: на боль и припухлость десны, гнойное отделяемое из свища, подвижность

зуба _____, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Анамнез: припухлость в области десны появилась ______ дня назад, боль беспокоит

в течение ________. Подобное состояние наблюдалось ранее и после появления свищевого хода на десне боль и припухлость десны уменьшались.

Объективно: конфигурация лица изменена/не изменена. ________________ лимфатические узлы не увеличены/увеличены, при пальпации безболезненны/болезненны. Зубные отложения: наддесневые/ незначительные/ умеренные/обильные/темные/светлые,плотные/рыхлые/ покрывают коронки зубов с _____________________.

Десна: розовая/бледная/гиперемирована/отечна/цианотична/разрыхлена/ кровото-

чит (при пальпации, зондировании, произвольно)/ не кровоточит.

Определяется ограниченный воспалительный инфильтрат на десне, болезненный при пальпации, наличие свищевого хода с гнойным отделяемым в области зуба ______, Слизистая оболочка десны: розовая/бледная/гиперемирована/отечна/цианотична/разрыхлена/ кровоточит (при пальпации, зондировании, произвольно)/ не кровоточит. При зондировании определяется пародонтальный карман с гнойным отделяемым в области зубов _____, перкуссия зубов_______ болезненна. ЭОД зубов _____. Большое количество мягких и твердых над- и поддесневых зубных отложений на верхней и нижней челюстях. Гигиенический индекс _____.

Чтение рентгенограммы: При анализе прицельной рентгенограммы в прямой про-

екции зуба ____ определяются признаки:

− периодонтальная щель:

− ширина ______________, равномерность ________________; − компактная пластинка альвеолы:

− наличие/отсутствие/истончение/утолщение/нарушение целостности; − окружающая костная ткань:

− норма/остеопороз (деструкция): форма __________________; границы четкие/нечеткие; четкость контуров ____________, размеры________. Лечение:

Первое посещение: обучение индивидуальной гигиене рта, санитарное просвещение, контроль гигиены полости рта. Проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов _____ (указать количество) зубов.

Под аппликационной анестезией _________________ (указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией _________________________ (название, концентрация, доза) вскрывают пародонтальный абсцесс внутриротовым разрезом, получено гнойное отделяемое, хирургическая обработка раны, механическая и медикаментозная __________________ 

Явка на перевязку:____________.

Рекомендации: воздержаться от приема грубой пищи в течение _____ дней, использовать мягкую зубную щетку. Делать ротовые ванночки раствором ________________ (название, концентрация, доза) в течение _____ дней. При появлении отека или болей обратиться к врачу. Пациент направлен на консультацию к физиотерапевту.

Примечание: в случае, когда пародонтальный абсцесс является фазой обострения

хронического пародонтита, дальнейшее лечение проводится в соответствии с протоколом лечения основного заболевания.