Доц. кафедры эпидемиологии ОмГМУ Туморина С.З.

Термины "вакцинация" и "иммунизация" часто считают синонимами, что не совсем верно. Вакцинация - это процедура введения вакцины или анатоксина, сама по себе иммунитета еще не гарантирующая, а иммунизация - процесс создания специфического иммунитета.

Вакцинация – это введение антигенного материала, с целью создания специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного и инфекционного процесса с благоприятным исходом.

Цель вакцинации. - создание специфической невосприимчивости к инфекции, обусловленной наличием высокого уровня антител и популяции иммунокомпетентных клеток, которые при повторном контакте с антигеном быстро пролиферируют.

Дженнер: В 1796 г. Дженнер на 75 страницах излагает свои 25-летние наблюдения о вариоляции и о том, что иммунитет

 к коровьей оспе защищает и от человеческой. Эта работа стала

повсеместно известной, в течение последовавших 2-х лет по методу

Дженнера в Европе было привито 100000 человек. В 1800 г. Дженнер был представлен английскому королю, а в 1801 была выбита медаль в его честь. В 1802 г. Дженнер получил награду от парламента в 10000 фунтов (судя по всему, астрономическая тогда сумма) и позже еще одну - 20 000 фунтов.

Луи Пастер: Победа над сибирской язвой и куриной холерой. Победа над бешенством. Пастеровцам принадлежат 8 Нобелевских

премий (одна из них - Илье Мечникову), среди наиболее известных открытий пастеровцев можно назвать разработку Вакцины БЦЖ (Кальмет и Герен), открытие бактериофагов (вирусы, паразитирующие на бактериях, Феликс д'Эрель), создание синтетических антигистаминных препаратов (Даниэль Бове).

История создания вакцин

1796 – натуральная оспа

1885 – бешенство

1896 – тиф, холера, чума

1920е – дифтерия, коклюш, столбняк, ТВ

1930е – желтая лихорадка, грипп

1950е – АКДС, ОПВ, ИПВ

1960е – корь, паротит, краснуха, АКДС-ИПВ

1970е – MMR, пневмококк, менингококк

1980е – ВГВ, aK, ХИБ, ветряная оспа

1990е – ВГА, DTPa-HBV-IPV-Hib, ротавирус, б-нь Лайма

2000е – более 400 вакцин разрабатывается в Европе и США

Мы знаем, что вакцинация…Вносит большой вклад в профилактику заболеваемости детей и взрослых. Экономически эффективна, предотвращая >3 миллионов смертей и более 700,000 случаев детской инвалидности в год 1 обеспечивает экономическую выгоду, включая уменьшение расходов на лечение, обеспечивает увеличение продолжительности жизни и улучшение производительности труда в как в развитых, так и в развивающихся странах.

Программы вакцинопрофилактики – это стратегические инвестиционные программы. Требуется изменение отношения к вакцинопрофилактике– от предотвращения заболеваний к сохранению здоровья и благополучия «Здоровье - это состояние полного психического, физического и социального БЛАГОПОЛУЧИЯ».

 

 

Министерство ЗО РФ разрабатывает долгосрочную целевую программу при участии органов здравоохранения субъектов федерации, которая включает в себя различные аспекты развития системы здравоохранения. На первом месте стоит профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

 

Таким образом, по мнению МЗ РФ, должна укорениться новая парадигма в системе здравоохранения, которая представлена на слайде – большая часть системы работает на профилактику, при этом значительно снижаются затраты на лечение.

 

Основные действующие законодательные акты
в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Конституция Российской Федерации (от 12 декабря 1993 г.)

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1999 г. с изменениями)

Гражданский кодекс Российской Федерации (1995 г.) и др.

КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ (2001 Г.)
ПРЕДУСМОТРЕНА АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА «ПРАВОНАРУШЕНИЕ, ПОСЯГАЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ, САНИТАРНО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ» (ГЛАВА 6) И «ПРАВОНАРУШЕНИЕ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЕ (ГЛАВА 8).
УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(1996 Г.)
РЕГЛАМЕНТИРОВНА УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ (СТАТЬЯ 236).

 

Федеральные законы

№2300-1 «О защите прав потребителей» (1992)

№124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (1993)

№157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998 г.)

№52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.)

№128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (2001)

№7-ФЗ «Об охране окружающей среды» (2002) и др.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ НОРМАТИВНОГО ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАКРЕПЛЕНО В ФЕДЕРАЛЬНОМ ЗАКОНЕ ОТ 1999 г.
«О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ
БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ» ГЛАВА 4

«САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ»

«ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ»,

«САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»,

«ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (КАРАНТИН)»,

«ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ»,

«МЕРЫ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»,

«ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ»,

«ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ»,

«ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ».

«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Федеральный закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г

(в ред. Федеральных законов от 07.08.2000 N 122-ФЗ,

от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ,

от 29.12.2004 N 199-ФЗ, от 30.06.2006 N 91-ФЗ,

от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 01.12.2007 N 309-ФЗ,

от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ,

от 30.12.2008 N 313-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ,

от 08.12.2010 N 341-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ,

от 25.12.2012 N 264-ФЗ, от 07.05.2013 N 104-ФЗ,

от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ).

Подзаконные акты «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02)

«Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03)

“Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08)

"Обеспечение безопасности иммунизации" (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08) и др.

Методические указания "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02)

"Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов" (Методические указания МУ 3.3.2.1121-02)

«Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02)

"Порядок проведения профилактических прививок" (Методические указания МУ 3.3.1889-04)

"Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" (Методические указания МУ 3.3.1891-04)

«Расследование поствакцинальных осложнений» (Методические указания МУ 3.3.1179-04) и др.

 

Гарантии государства в области иммунопрофилактики

разработка и реализация федеральных и региональных целевых программ; включение в образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики; поддержка научных исследований в области разработки новых МИБП;использование эффективных МИБП;государственный контроль качества МИБП; обеспечение современного уровня производства МИБП, поддержка отечественных производителей; п. 2 ст. 4 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Новая редакция статьи 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Новая редакция п. 1 ст. 10
ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации,      утверждаются федеральным           органом исполнительной        власти, осуществляющим функции по выработке  и  реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию  в   сфере здравоохранения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РФ
Приказ Минздрава России № 125н от 21.03.2014

 

дети

Взрослые

Месяцы

Годы

0

1

2

3

4,5

6

12

15

18

20

24

3-5

6

7

8-13

14

15-17

Туберкулез

3-7 дней

МБТ- RV

Гепатит В

V1

V2

V3

V3

V4

взрослые от 18 до 55 лет*

V1

V2

Пневмококковая инфекция

V1

V2

RV

Коклюш

КДС V1

КДС V 2

КДС V 3

КДС R V1

Дифтерия

АДС-М RV2

АДС-М RV 3

Каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Столбняк

Полиомиелит

ИПВ

ИПВ

ОПВ

ОПВ

ОПВ

ОПВ

ИПВ

ИПВ

ИПВ

ИПВ

Корь

V1

RV

до 35 лет*

Краснуха

V1

RV

женщины от 18 до 25 лет (включительно)*

Эпидемический паротит

V1

RV

Грипп

Ежегодно

ежегодно

ХИБ-инфекция

V1

V2

V3

RV

 

НОВОВВЕДЕНИЯ В КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ РФ
Приказ Минздрава России № 125н от 21.03.2014

 

Наименование профилактической прививки	Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против пневмококковой инфекции	Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против ротавирусной инфекции	Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Против    ветряной        оспы	Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции	Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.
Против менингококковой инфекции	Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу.

Вакцинация против гриппа

Дети с 6 месяцев;

учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

беременные женщины;

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

 лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.