Помощь при открытом пневмотораксе

 

Легкие прилегают к грудной стенке благодаря тонкой смазке под названием «сурфактант». Но допустим, что вы получили пулю или удар ножа в грудь – проникающее ранение груди. Теперь, когда грудь расширяется при вдохе, воздух входит не только сквозь трахею, но и сквозь это отверстие между грудной полостью и легким, накапливаясь и давя на легкое. Возникает открытый пневмоторакс. В данном случае необходимо закрыть рану, чтобы воздух не проходил сквозь нее. Казалось бы, все просто. Но есть проблема: воздух, который уже скопился в груди, должен получить возможность выйти. Как поставить заслон, который не впускает воздух, а только выпускает?

На помощь придут вазелиновая мазь и марлевая салфетка. Нанесите мазь на салфетку и накройте ею рану. Мазь поможет салфетке держаться, а на выдохе воздух приподнимет салфетку и выйдет. Чтобы вся конструкция оставалась на месте, прикрепите салфетку лейкопластырем с трех сторон.

Можно воспользоваться и старой пластиковой картой из бумажника (кредиткой или удостоверением), наложив ее на рану. Этого будет достаточно: кровь из раны прилепит карточку к коже, и на вдохе карточка плотно запечатает рану, а на выдохе будет приподниматься, выпуская воздух, скопившийся в грудной полости. Только не приклеивайте карточку пластырем или клейкой лентой, иначе она будет сидеть слишком плотно, – просто проверяйте регулярно, не сдвинулась ли она. (Этот способ работает лишь в том случае, если рана меньше карточки. Если размер раны больше, что бывает довольно редко, единственная надежда больного – помощь врачей-специалистов.) Если у вас нет карточки, можно воспользоваться кусочком скотча, соединив клейкие стороны друг с другом, или плотного полиэтилена.

С пневмотораксом люди живут и минуты, и дни – в зависимости от тяжести коллапса и здоровья легких. Однако, если разовьется клапанный пневмоторакс, дело плохо.

 

 

✚ Как измерять уровень кислорода в крови

В свободной продаже есть приборчик под названием «пульсоксиметр». Если вам не хватает дыхания, он покажет, насколько хорошо обеспечены кислородом ваши ткани. В целом чем меньше насыщение кислородом, тем серьезнее ситуация. Если отметка упадет до 80 % с небольшим или ниже, необходима неотложная медицинская помощь. В то же время, если человеку сильно не хватает дыхания, а уровень кислорода в крови составляет 98–100 %, это означает, что кислорода у него полно – возможно, имеет место гипервентиляция вследствие панической атаки.

 

 

Клапанный пневмоторакс

 

Если вы подозреваете, что у человека пневмоторакс, и ему становится все хуже и хуже или он теряет сознание, у него может быть клапанный пневмоторакс. Это смертельно опасно. Разрыв стал односторонним клапаном, идущим в неправильную сторону: воздух входит в полость между грудной стенкой и легким, но не может выходить – словно надувают воздушный шарик, зажимая хвостик между дуновениями. Это создает сильнейшее давление на сердце и легкие. Кровяное давление падает, а пульс учащается. Возможна даже остановка сердца.

Как и при любом пневмотораксе, немедленно закройте рану в груди повязкой, чтобы через нее не входил новый воздух. Затем, если больной вот-вот потеряет сознание, а врача рядом нет, возьмите толстую иглу калибра 14–16[147] (если таковая имеется) и длиной не менее 4 см. Если больной не лежит, постарайтесь его уложить. Нащупайте ребро прямо под ключицей, а затем следующее за ним. Плавным движением вставьте иглу по верхнему краю этого ребра – примерно в 5 см ниже ключицы. (По нижнему краю ребер проходят сосуды и нервы.) Если у вас игла со шприцем, вы поймете, что вошли на нужную глубину, когда шприц начнет сам заполняться воздухом. В этот момент отсоедините шприц или выньте плунжер (поршень), чтобы вышло больше воздуха. Если у вас нет шприца, вы услышите свист.

У медицинской иглы есть крупная головка у основания, поэтому она не войдет в рану полностью. Если же вы используете иглу для татуировок, не имеющую такой головки, будьте крайне осторожны.

 

 

Астма

 

Говорят, приступ астмы ощущается так, словно дышишь сквозь соломинку. Надеюсь, мне не придется это испытать: звучит ужасно – и серьезно. И так оно и есть.

Астма – это хроническая болезнь, при которой слизистая бронхов постоянно воспалена или отечна. Приступ возникает, когда воспаление и отек усиливаются и мышцы вокруг бронхиол сжимаются. Остается меньше пространства для воздуха – и у человека возникает такое чувство, что он дышит сквозь соломинку.

Для приступа астмы нужен триггер – фактор, который провоцирует его. Немного напоминает то, как сворачиваются сами собой листья некоторых растений, когда до них дотрагиваешься. У разных людей триггеры различны: физическая нагрузка, аллергены, тревога и многое другое.

 

Признаки

 

Симптомы астмы:

• Удушье. Если приступ не первый, больной ни с чем не перепутает этот симптом.

• Стеснение в груди.

• Кашель.

• Свистящее дыхание. Передвигаясь взад и вперед по суженным дыхательным путям, воздух производит свистящий звук. Из-за различий в размерах дыхательных путей возникают разные частоты, и звук слегка напоминает мелодию – словно кто-то скверно играет на волынке. Иногда свистящий звук слышен всем окружающим, но зачастую для того, чтобы его услышать, нужно приложить к груди стетоскоп или ухо.

 

Пульсоксиметр – приборчик, который надевается на палец и измеряет уровень кислорода в крови и частоту пульса, – покажет, сколько в крови кислорода и насколько силен приступ астмы. Если уровень кислорода упал ниже 90 % и продолжает снижаться, что бы вы ни делали, необходима срочная медицинская помощь[148].

 

Профилактика

 

Помощь при астматическом приступе – дело очень непростое. Вот некоторые способы удержать астму под контролем и сократить число приступов.

1. Принимайте лекарства, выписанные врачом. Проконсультируйтесь с врачом – пусть он подберет терапию. Если вы не будете следовать его рекомендациям, то можете очень серьезно навредить легким и даже умереть, причем в совершенно обыденной ситуации.

2. Поддерживайте здоровый вес и регулярно делайте физические упражнения. Доказано, что диета и упражнения способствуют предотвращению приступов. Даже если упражнения – один из ваших триггеров, важно быть в хорошей физической форме: это позволит приложить больше усилий, прежде чем вы задышите настолько часто, что вызовете приступ. А чтобы держаться в форме, подыщите такой вид упражнений или спорт, который не вызывает приступов, или прекращайте упражнения до того, как появятся симптомы, постепенно наращивая нагрузку. Всегда делайте это под наблюдением врача и с ингалятором альбутерола или сальбутамола под рукой.

3. Ешьте фрукты и овощи. Антиоксиданты во фруктах и овощах помогут укрепить иммунитет и избежать респираторных инфекций, которые для некоторых людей служат триггерами.

4. Вовремя делайте прививки от гриппа и пневмонии.

5. Выполняйте дыхательные упражнения. Научитесь медленно вдыхать через нос и выдыхать через губы, сложенные трубочкой. Задействуйте диафрагму, при вдохе расслабляя и расширяя мышцы живота. (Эта же техника используется при панических атаках.) На осваивание некоторых методик нужны недели. Попросите помощи у лечащего врача.

6. Используйте пищевые добавки. Некоторые добавки предотвращают приступы. Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли включить их в свой рацион питания. Вот некоторые из самых популярных пищевых добавок.

Добавки, способные снизить астматическое воспаление. Сюда входят рыбий жир, имбирь, куркума, магний, витамины D и C.

Пикногенол (экстракт средиземноморской сосны). Некоторым людям он помогает снизить дозировку лекарств от астмы. Рекомендуемая дозировка пикногенола для детей – 0,5 мг на 450 г веса тела дважды в день.

Эвкалиптовое масло. Оно поможет очистить легкие от слизи, особенно во время болезни. Можете налить его в вапорайзер. Как вариант, в аптеках без рецепта продаются препараты, которые можно втирать в кожу или вдыхать. В очень небольших дозах оно содержится и в некоторых пастилках, однако принимать их орально следует только под контролем врача: даже крошечное количество может вызвать опасную реакцию.

 

Не стоит забывать о профилактических мерах, помогающих не допустить развития приступа. К ним можно прибегнуть в и экстремальной ситуации, и в повседневной жизни.

1. Пейте много воды. Вода разжижает слизь.

2. Используйте вапорайзер [149]. Это также разжижает слизь.

3. Укрывайте нос и рот шарфом или маской в холодную погоду, а также тогда, когда есть риск вдохнуть дым или другие раздражители.

4. Избегайте факторов, провоцирующих приступ. Держитесь подальше от всего, что может спровоцировать астму. Если такой возможности нет, примите лекарство до того, как возникнут симптомы.