о расходовании средств, связанных с предоставлением региональной социальной доплаты к пенсии,

по _____________________________________________

(наименование территориального органа)

за _______________ 20__ г.

 

№ п/п	Наименование выплаты	Численность получателей, человек	Предусмотрено сводной бюджетной росписью, тыс. руб.	Исполнено за отчетный период, тыс. руб.	Остаток неиспользованных средств, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
1	Региональная социальная доплата к пенсии
Итого

 

Руководитель территориального органа   ______________ /_________________/

(подпись)                               (ФИО)

Главный бухгалтер                             _____________ /__________________/

(подпись)                                 (ФИО)

Исполнитель, телефон:

Приложение 3

к Порядку обращения
за региональной социальной доплатой к пенсии,
ее установления и выплаты

 

ФОРМА

 

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ

о расходовании средств, связанных с предоставлением
региональной социальной доплаты к пенсии,

за _______________ 20__ г.

 

№ п/п	Наименование выплаты	Численность получателей, человек	Предусмотрено сводной бюджетной росписью, тыс. руб.	Исполнено за отчетный период, тыс. руб.	Остаток неиспользованных средств, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
1	Региональная социальная доплата к пенсии
	Итого

 

Министр социального развития
Пермского края                      ___________________ /_____________________/

(подпись)                                          (ФИО)

 

Исполнитель, телефон: ______________________________________»

Приложение 3

к изменениям, которые
вносятся в постановление Правительства Пермского края от 24 декабря 2013 г. № 1804-п «О предоставлении государственной социальной помощи в форме социального пособия и натуральной помощи»

 

«УТВЕРЖДЕН

постановлением

Правительства Пермского края

от 24.12.2013 № 1804-п

 

ПОРЯДОК

признания семьи (одиноко проживающего гражданина)
малоимущей (малоимущим)

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет условия признания семьи и одиноко проживающего гражданина малоимущими в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2003 г. № 44-ФЗ «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 44-ФЗ).

1.2. Действие настоящего Порядка распространяется на проживающих
на территории Пермского края граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее – Заявитель).

1.3. При определении нуждаемости для признания семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими учитываются доходы в денежной
и натуральной форме в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 г. № 512 «О перечне видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи» (далее – Постановление № 512).

 

II. Порядок признания семьи и одиноко
проживающего гражданина малоимущими

 

2.1. Уровень дохода семьи и одиноко проживающего гражданина определяется на основании расчета среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина).

2.2. Расчет среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина), определение состава семьи, учитываемого при исчислении величины среднедушевого дохода, производятся в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ.

2.3. При расчете среднедушевого дохода учитываются виды доходов, установленные Постановлением № 512, полученные за три месяца, предшествующих месяцу обращения за признанием семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим).

Полученный размер дохода сравнивается с величиной прожиточного минимума, установленного в Пермском крае. Доход одиноко проживающего трудоспособного гражданина сравнивается с величиной прожиточного минимума для трудоспособного населения. Среднедушевой доход семей
с трудоспособными членами, а также среднедушевой доход семей
с трудоспособными и нетрудоспособными членами сравнивается с величиной прожиточного минимума в расчете на душу населения. Доход одиноко проживающего пенсионера по возрасту или инвалида 1-й или 2-й группы,
а также среднедушевой доход семьи, состоящей только из пенсионеров
и (или) инвалидов 1-й или 2-й группы, сравнивается с величиной прожиточного минимума на одного пенсионера края. При наличии в составе семьи, состоящей из пенсионеров по возрасту (инвалидов 1-й или 2-й группы), детей в возрасте до 15 лет среднедушевой доход такой семьи сравнивается с величиной прожиточного минимума в расчете на душу населения.

 

III. Порядок обращения за признанием семьи
и одиноко проживающего гражданина малоимущими

3.1. Лица, указанные в п. 1.2 настоящего Порядка, обращаются
в подведомственное Министерству социального развития Пермского края (далее – Министерство) учреждение в сфере предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан (далее – Учреждение) по месту жительства лично, либо посредством почтовой связи, либо через многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг (далее – МФЦ) в соответствии с соглашением, заключенным между МФЦ и Министерством, с момента вступления в силу соответствующего соглашения о взаимодействии, либо в электронной форме
с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – Единый портал), с представлением документов согласно пункту 3.2 настоящего Порядка.

3.2. Заявитель представляет в письменной или электронной форме заявление-декларацию о признании семьи и одиноко проживающего гражданина малоимущими (далее – заявление), в котором заявителем указываются сведения о составе семьи, доходах и принадлежащем ему
(его семье) имуществе на праве собственности, страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования заявителя и членов его семьи (при наличии), а также сведения о получении государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку, с приложением документов, подтверждающих получение следующих доходов:

3.2.1 все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 г. № 213
«Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы»;

3.2.2. средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством;

3.2.3. компенсация, выплачиваемая государственным органом
или общественным объединением за время исполнения государственных
или общественных обязанностей;

3.2.4. выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников;

3.2.5. социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся:

3.2.5.1. пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход
за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров;

3.2.5.2. ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших
в отставку;

3.2.5.3. стипендии, выплачиваемые обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, аспирантам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, и докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций, обучающимся
в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям;

3.2.5.4. пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте
от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах;

3.2.5.5. пособие по временной нетрудоспособности, пособие
по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

3.2.5.6. ежемесячное пособие на ребенка;

3.2.5.7. ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком
до достижения им возраста полутора лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения
им 3-летнего возраста;

3.2.5.8. ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами
в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться
в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе;

3.2.5.9. ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства;

3.2.5.10. ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

3.2.5.11. надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных
в настоящем подпункте, и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями;

3.2.6. доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину,
к которым относятся:

3.2.6.1. доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов;

3.2.6.2. доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных
и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы);

3.2.7. другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина,
в которые включаются:

3.2.7.1. денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации
и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством Российской Федерации;

3.2.7.2. единовременное пособие при увольнении с военной службы,
из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью;

3.2.7.3. оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии
с гражданским законодательством Российской Федерации;

3.2.7.4. материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту;

3.2.7.5. авторские вознаграждения, получаемые в соответствии
с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования;

3.2.7.6. доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица;

3.2.7.7. доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации;

3.2.7.8. алименты, получаемые членами семьи;

3.2.7.9. проценты по банковским вкладам;

3.2.7.10. наследуемые и подаренные денежные средства;

3.2.7.11. денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот
и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями.

3.3. Учреждение вправе в соответствии с требованиями статьи 3 Федерального закона № 44-ФЗ проверить следующие сведения, указанные гражданином в заявлении об оказании ему государственной социальной помощи:

3.3.1. о месте жительства или пребывания семьи или одиноко проживающего гражданина;

3.3.2. о доходах членов семьи или одиноко проживающего гражданина;

3.3.3. о степени родства и (или) свойства членов семьи, их совместном проживании и ведении совместного хозяйства;

3.3.4. о принадлежащем семье или одиноко проживающему гражданину имуществе на праве собственности.

3.4. Учреждение в порядке межведомственного информационного взаимодействия направляет запрос о предоставлении документов, копий документов или сведений, необходимых для решения вопроса о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими и об оказании им государственной социальной помощи, в органы государственной власти, органы местного самоуправления и подведомственные государственным органам или органам местного самоуправления организации, в распоряжении которых находятся соответствующие документы, копии документов, сведения.

3.5. Межведомственный запрос направляется в течение 2 рабочих дней
со дня подачи заявления и документов, указанных в пункте 3.2 настоящего Порядка.

Межведомственный запрос направляется в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а в случае отсутствия доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

3.6. Решение о признании либо об отказе в признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим) принимается Учреждением в 15-дневный срок с даты приема заявления и документов, указанных в пункте 3.2 настоящего Порядка.

При решении о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим) заявителю выдается справка о наличии среднедушевого дохода семьи ниже величины прожиточного минимума, установленного в Пермском крае, (далее – справка о малоимущности)
не позднее чем через 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения Учреждением по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

3.7. Решение об отказе в признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим) принимается Учреждением в случае:

превышения уровня среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) по сравнению с величиной прожиточного минимума, установленного в Пермском крае;

некомплектности документов, указанных в пункте 3.2 настоящего Порядка.

3.8. Не позднее чем через 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения Учреждение письменно уведомляет об этом заявителя с указанием причин отказа и порядка его обжалования.

3.9. Статус малоимущности устанавливается семье (одиноко проживающему гражданину) на 12 месяцев с даты принятия решения
о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим) Учреждением.

Приложение 1

к Порядку признания семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим)

 

ФОРМА

 

 

 

(наименование территориального отдела Учреждения)

от   

 

адрес регистрации:  

 

 

 

адрес фактического проживания: 

 

 

 

 

 

документ, удостоверяющий личность:

 

 

 

(дата выдачи, кем выдан, серия, номер)

СНИЛС (при наличии)__________________

телефон  

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ

о признании семьи (одиноко проживающего гражданина)
малоимущей (малоимущим)

Раздел заполняется заявителем

1.1. ФИО _______________________________________________

1.2. Среднемесячный доход семьи в рублях ________________________________________

1.3. Количество членов семьи

1.4. Контактный телефон

1.5. ИНН

1.6. Паспорт: Серия, номер ____________________ Кем и когда выдан ________________

1.7. Дата рождения

Число

Месяц

Год

1.8. Адрес постоянного места жительства

Индекс

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Место работы, учебы

Сведения о членах семьи заявителя и степени их родства

1

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

2

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

3

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

4

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

5

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

6

Фамилия, имя, отчество

ИНН

Родственные отношения

Паспорт, свидетельство о рождении

Серия, номер ______________ кем и когда выдан _________ __________________________

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Место работы, учебы

 

 

Сведения об имуществе

 

№ п/п	Наименование имущества	Собственник	Стоимость (руб.)	Доход от использования (руб.)
Ценные бумаги
1
2
3
Объекты недвижимости (помещения, здания, гаражи, земельные участки и т.д.)
1
2
Доли (акции) в хозяйственных обществах
1
2
Транспортные средства (марка, гос. номер, год выпуска)
1
2
Иное имущество, приносящее доход
1
2
		Итого:

Сведения о доходах семьи

 

№ п/п	Вид дохода	Учитывать / не учитывать при расчете СДД	Подтверждающий документ
1	Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 г. № 213 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы»
2	Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством
3	Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
4	Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
5	Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, в том числе:
5.1	Пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров
5.2	Ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
5.3	Стипендии, выплачиваемые обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, аспирантам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, и докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
5.4	Пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах
5.5	Пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
5.6	Ежемесячное пособие на ребенка
5.7	Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
5.8	Ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
5.9	Ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
5.10	Ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
5.11	Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных в настоящем подпункте, и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями
6	Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину, к которым относятся
6.1	Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов
6.2	Доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы)
7	Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина, в которые включаются
7.1	Денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством Российской Федерации
7.2	Единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
7.3	Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
7.4	Материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
7.5	Авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
7.6	Доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица
7.7	Доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации
7.8	Алименты, получаемые членами семьи
7.9	Проценты по банковским вкладам
7.10	Наследуемые и подаренные денежные средства
7.11	Денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями

 

Справка необходима для предъявления в следующих организациях

 

№ п/п	Наименование организации	Адрес	Согласен на направление справки в организацию
1
2
3
4

 

Заполнил(а) собственноручно ___________________ __________________

(подпись)                                    (дата)

Я предупрежден об ответственности, предусмотренной при назначении мер социальной поддержки и оказании государственной социальной помощи, предоставляемых малоимущим гражданам, за недостоверность предоставленных сведений и документов. В случае возникновения изменений доходов семьи, его состава обязуюсь в течение 15 рабочих дней с момента наступления этих обстоятельств письменно сообщить о них и приложить необходимые документы. _____________.

(подпись)

Даю свое согласие на проверку предоставленных сведений о доходах
в налоговых и других органах ___________________.

(подпись)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие

____________________________________________________________________,

^{(наименование Учреждения)}

____________________________________________________________________

 ^{(адрес Учреждения)}

 (далее - Оператор) на обработку (в том числе автоматизированную) моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также в прилагаемых документах и сведениях, полученных Оператором в рамках межведомственного взаимодействия, включающих: фамилию; имя; отчество; дату рождения; вид, серию, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дату выдачи; адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания) в целях получения мер социальной поддержки и государственной социальной помощи, в том числен на основании социального контракта, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными.

Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

Дата заполнения заявления	Подпись гражданина (его представителя)	Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

 

 

Заполняется ответственным исполнителем.

 

При расчете среднедушевой доход семьи превысил величину прожиточного минимума, установленного в Пермском крае, на __________%.

 

Подпись ответственного исполнителя,

принявшего заявление-декларацию ____________ _____________ ____________

(подпись)              (расшифровка)                   (дата)

Приложение 2

к Порядку признания семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (малоимущим)

 

ФОРМА

 

Территориальный отдел _________________________________________________

государственного казенного учреждения
«Центр социальных выплат и компенсаций»

 

СПРАВКА № ___________ от ___________

о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)

 

Дана:

зарегистрированному(-ой) по месту жительства

в том, что его (ее) семья (гражданин) является малоимущей(им)

(ненужное зачеркнуть)

Общее количество членов семьи: ____ чел.

Состав семьи:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Отношение к получателю справки	Адрес регистрации по месту жительства
1	2	3	4	5
1
2
3