Пособия по нетрудоспособности: основания возникновения и прекращения

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности положено лицам, работающим у работодателя по трудовому договору, включая совместителей (ст. 183 ТК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 2, ч. 1 - 2.2 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Работающими по трудовым договорам являются (ч. 5 ст. 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»): - лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, - со дня, с которого они должны были приступить к работе; лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством до оформления трудового договора. В связи с этим на практике возможны следующие ситуации. Ситуация 1. Работник, с которым заключен трудовой договор, заболел до даты, с которой он должен был приступить к работе. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается начиная с той даты, с которой работник должен был приступить к работе. Например, К.В. Семенов заключил с организацией «Альфа» трудовой договор. К.В. Семенов обязан приступить к работе в качестве водителя с 14 сентября. Однако у него с 12 сентября открыт листок временной нетрудоспособности, о чем он предупредил организацию в тот же день. К.В. Семенов вышел на работу 16 сентября, закрыв листок временной нетрудоспособности 15 сентября. Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за два календарных дня (14 и 15 сентября). Если же работодатель аннулировал трудовой договор (ч. 4 ст. 61 ТК РФ), то пособие выдается за дни болезни, приходящиеся на период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Ситуация 2. Работник фактически приступил к работе, но заболел до оформления трудового договора в письменной форме. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему за все время болезни. Например, В.К. Лещев принят в организацию «Альфа» курьером 8 сентября и сразу же приступил к работе по указанию руководителя организации (поехал за документами в организацию «Бета») без оформления трудового договора. Допустим, что 12 сентября В.К. Лещев заболел. Поскольку В.К. Лещев признается лицом, заключившим трудовой договор с организацией (ч. 5 ст. 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ч. 2 ст. 67 ТК РФ), организация обязана выплатить ему пособие по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается всем работникам, которые состоят с работодателем в трудовых отношениях, т.е. заключили с ним трудовой договор. В том числе положено оно и совместителям: внешним и внутренним (п. 1 ч. 1 ст. 2, ч. 1 - 2.2 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Причем пособие выплачивается по каждому месту работы - и по основному, и по совместительству, если в течение двух предыдущих календарных лет сотрудник работал на этих же местах работы. В данном случае количество листков нетрудоспособности медицинская организация выдает работнику по числу указанных работодателей (п. 4 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности)). Если в течение предшествующих двух лет работник трудился не у нынешних работодателей, а в других местах, пособие назначается только у одного из последних работодателей по выбору самого работника. Это следует из положений ч. 2.1 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». В данном случае медицинская организация выдаст соответственно один листок нетрудоспособности (п. 4.1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). На практике возможна и следующая ситуация. Сотрудник в предшествующие два календарных года работал по совместительству как у тех же работодателей, у которых трудится в текущем году, так и в других местах. В этом случае он может выбрать, каким образом получить пособие: у каждого из работодателей (по основному месту работы и у работодателя, у которого он трудится по совместительству), либо только у одного из них (ч. 2.2 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», п. 4.2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Что касается внутренних совместителей, то для них достаточно листка временной нетрудоспособности по основному месту работы, поскольку пособие назначается в целом по работнику. При этом заработок, полученный при совместительстве, также учитывается при назначении пособия. Работодатель выплачивает пособия по временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ, а также за счет собственных средств (ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). По общему правилу за счет своих средств вы должны оплачивать первые три дня временной нетрудоспособности. А за остальной период, т.е. начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, - за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Полностью за счет средств ФСС РФ, т.е. начиная с первого дня временной нетрудоспособности, пособие выплачивается в случаях (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 - 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»):) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Не все периоды (время) нетрудоспособности могут быть оплачены пособием по временной нетрудоспособности. Так, пособие не выплачивается за календарные дни, которые приходятся на периоды (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»):) освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;) отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;) заключения под стражу или административного ареста;) проведения судебно-медицинской экспертизы;) простоя. Однако если нетрудоспособность наступила до простоя и продолжалась в период простоя, то пособие все же начисляется. Оно выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата. Но не более суммы пособия, которое рассчитывалось бы по общим правилам (п.5 ч. 1 ст. 9, ч. 7 ст. 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Также отметим, что до 2011 г. время простоя Федеральным законом от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не исключалось из периодов, за которые пособие не начислялось. Поэтому отдельные суды говорили о том, что выплата пособия за время простоя правомерна Рассмотрим пример из судебной практики: Общество обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением о признании недействительным решения учреждения от 04.06.2009 N 55 с/с о непринятии к зачету расходов на цели обязательного социального страхования. Оспариваемое решение вынесено по результатам камеральной проверю страхователя, которой не приняты к зачету расходы в общей сумме 61 248 руб. 76 коп., связанные с выплатой работникам пособий по временной нетрудоспособности, наступившей во время нахождения общества в простое. Решением суда первой инстанции от 30.10.2009 (судья Кунышева Н.А. заявленные требования удовлетворены. Суд пришел к выводу о том, что расходы в указанной сумме произведены страхователем без нарушения законодательства Российской Федерации. Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.12.2009 (судьи Плаксина Н.Г., Арямов А.А., Костин В.Ю.) решение суда оставлено без изменения. В кассационной жалобе учреждение просит обжалуемые судебные акты отменить, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права. Страховщик полагает, что выплата спорных пособий произведен страхователем с нарушением ограничения, установленного п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». Изучив доводы заявителя кассационной жалобы, суд кассационной инстанции не усмотрел оснований для отмены обжалуемых судебных актов. В соответствии с положениями ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Положениями п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. На основании п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению установленном порядке. Согласно п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска, застрахованному лицу не назначается. На основании имеющихся в деле доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным ст. 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судами обеих инстанций установлено, что спорные расходы страхователя связаны с выплатой застрахованным лицам пособий по временной нетрудоспособности, наступившей во время нахождения общества в простое, вызванном низкими объемами производства и тяжелым финансово-экономическим положением предприятия. В ст. 72.2. ТК РФ простой определяется как временная приостановка работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера. Нормами ст. 72.2, 157, 220, 414 ТК РФ признается, что простой может наступить как по вине работодателя или работника, так и по причинам, не зависящим от работодателя и работника, и может быть вызван: чрезвычайными обстоятельствами, возникновением опасности для жизни и здоровья работника, необеспечением работника в соответствии с установленными нормами средствами индивидуальной и коллективной защиты, проведением забастовки, поломкой оборудования и другими причинами, которые делают невозможным продолжение выполнения работником его трудовой функции. Таким образом, простой, то есть временная приостановка работником его трудовой функции по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера, не является освобождением работника от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, вследствие чего ограничение, установленное п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, на спорные правоотношения не распространяется. При таких обстоятельствах требования страхователя о признании недействительным решения учреждения от 04.06.2009 № 55 с/с о непринятии спорных расходов к зачету в погашение платежей в Фонд социального страхования Российской Федерации заявлены обоснованно, удовлетворены судами правомерно. Фактические обстоятельства дела судами установлены и исследованы в полном объеме, выводы судов обеих инстанций о применении норм налогового законодательства соответствуют материалам дела. С учетом изложенного обжалуемые судебные акты следует оставить без изменений, кассационную жалобу - без удовлетворения. Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд постановил: решение Арбитражного суда Челябинской области от 30.10.2009 по делу № А76-25729/2009-39-480 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.12.2009 по тому же делу оставить без изменения. Кассационную жалобу государственного учреждения - Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения. Итак, по общему правилу пособие по временной нетрудоспособности положено лицам, работающим у работодателя по трудовому договору, включая совместителей (ст. 183 ТК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 2, ч. 1 - 2.2 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).