Исследование системы дыхания.

1. Осмотр:

Дыхание через нос незатруднено, выделений из носа нет. Голос не изменен. Тип дыхания смешанный, преимущественно грудной, дыхание ритмичное, ЧДД 21/мин. Соотношения ЧДД к пульсу составляет 3,33. Грудная клетка соответствует нормостеническому телосложению, симметричная, левая и правая половины одинаково участвуют в акте дыхания. Западаний и выпячиваний в межреберных промежутках нет. Деформаций грудной клетки нет. Объективные признаки одышки отсутствуют. Слизистые глотки, твердого и мягкого нёба физиологической окраски, изъязвлений и кровоизлияний нет. Миндалины за края небных дужек не выступают. Язык у корня обложен белым налетом.

2. Пальпация:

Грудная клетка резистентна, болезненность при пальпации отсутствует. Голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках грудной клетки, не изменено. Шума трения плевры нет. Окружность грудной клетки: вдох: 83, выдох 79, экскурсия 4 см.

 

 

3. Перкуссия:

а) Топографическая перкуссия:

Опознавательные линии	Правое легкое	Левое легкое
Срединно-ключичная	VI	-
Средняя подмышечная	VIII	VIII
Лопаточная	X	X

Высота стояния верхушки легких: спереди 3 см выше ключицы, сзади – соответствует 7 шейному позвонку. Ширина полей Кренига справа и слева =5 см. Активная подвижность легких:

	Ср. ключичная линия	Ср. подмышечная линия	Лопаточная линия
Справа	6 см	5 см	4 см
Слева	-	5 см	4 см

 

Симптомы Кораньи де ля Кампа, чаши Филисофова, Аркавина отрицательные.

б) Сравнительная перкуссия: перкуторный звук ясный легочной, одинаковый на симметричных участках грудной клетки.

4. Аускультация: выслушивается везикуляроне дыхание, патологических шумов нет.

Заключение: отмечается затруднение носового дыхания.

 

 

Система кровообращения.

1. Осмотр:

Грудная клетка не деформирована, сердечного горба нет, дыхание ритмичное с частотой 21 в минуту, межреберных втяжений нет. Пульсации сонных артерий и шейных вен не отмечается. Верхушечный толчок не визуализируется. Эпигастральная пульсация отсутствует. Псевдокапилярный пульс Квинке отсутствует. Форма пальцев и ногтей обычная.

2. Пальпация:

Верхушечный толчок локализованный, определяется в 5 межреберьи, площадью 2 см, ритмичный, умеренной силы. Кошачье мурлыканье отсутствует, ощущения трения перикарда нет. Пульс на лучевых артерий одинаковый на обеих руках, ритмичный, с частотой 72 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, форма пульса не изменена. Дефицита пульса нет. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

3. Перкуссия сердца:

	Относительная тупость
Правая	по середине между парастернальной и ср.-ключ. линии
Левая	1 см кнутри от лев. ср.-ключ. лини
верхняя	3 ребро

 

Поперечник сердца 7 см. Ширина сосудистого пучка 4 см.

 

 

Аускультация:

Тоны сердца ритмичные. В 1-ой и 2-ой точках выслушиваются 2 тона. 1-ый тон в 1-ой и 2-ой точках громче, длиннее и ниже 2-го. Шумы не выслушиваются. Конфигурация, громкость, тембр тонов сердца не изменены. В 3-йе и 4-ой точках выслушиваются 2 тона, 2-ой громче 1-го. Внутри- и внесердечные шумы не прослушиваются. При выслушивании сонных, подключичных, бедренных артерий тоны Траубе, двойной шум Дюразье, симптом Сиротинина-Кукуверова, шум волчка не выслушиваются.

 

Исследование системы пищеварения.

1. Осмотр в положении стоя и лежа:

Живот не увеличен, обычной формы, симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пупок втянут, без патологий. Видимой перистальтики и грыжевых выпячиваний нет. Расширенных подкожных вен, пигментаций, рубцов, сыпи, цианотических участков нет.

Поверхностная пальпация живота:

При поверхностной пальпации в вертикальном и горизонтальном положении живот мягкий, брюшная стенка не напряжена; грыжевые выпячивание, расхождение прямых мышц живота, опухолевидные образования отсутствуют. Увеличения органов брюшной полости нет. Отмечается болезненность в эпигастральной области и правом подреберьи.

Глубокая пальпация живота:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, диаметр 2 см, цилиндрической формы, гладкая, эластичная, безболезненная, подвижная. урчания нет. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, гладкая, эластичная, подвижная, урчания нет. Терминальный отдел тонкой кишки не пальпируется. Восходящая ободочная кишка пальпируется в правом фланке в виде цилиндра, диаметром 1,2 см, гладкая, эластичная, безболезненная, подвижная, урчания нет. Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левом фланке в виде цилиндра, диаметром 1,2 см, гладкая, эластичная, безболезненная, подвижная, урчания нет. Большая кривизна желудка пальпируется в эпигастральной области на 3 см выше пупка, в виде эластичной складки, болезненная, гладкая. Малая кривизна не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 1 см выше пупка в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, подвижная, урчащая с гладкой поверхностью. При пальпации печени отмечается болезненность, ее нижний край выступает из-под края правой реберной дуги на 1 см, плотной консистенции, гладкий, заостренный. Пульсации при пальпации нет. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы Керра и Мерфи положительные, Лепене, Ортнера, Курвуазье-Терье, Боаса отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в треугольнике Шоффара, точках Дежардена и Мейо-Робсона нет. Селезенка не пальпируется.

 

 

Перкуссия живота:

В положении стоя и лежа наличие воды в брюшной полости не определяется. Симптом Образцова отрицательный.

Перкуторный размер печени по Курлову:

Линии	Размер
Правая ср. ключичная линия	8 см
Передняя срединной линии	7 см
По левой реберной дуге	6 см.

Границы печени:

Переднеподмышечная линия:     VIII ребро

Среднеключичная линия:            VI ребро

Папастернальная:                        VI ребро

5. Аускультация живота: Выслушиваются кишечные шумы. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой не выслушиваются.

6. Стул: частый (5-6 раз в сутки), жидкий.

Заключение: отмечается болезненность при пальпации в правом подреберьи и в эпигастрии; положительные симптомы Керра и Мерфи; частый и жидкий стул.

Исследование органов мочеобразования

Осмотр:

Кожа физиологической окраски, одутловатости лица и отёков нет. Живот обычной формы, выпячиваний гиперемии нет. Наружные половые органы не изменены.

2. Пальпация:

Почки по Образцову и по Боткину не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночных, реберно-поясничных точках, верхних и нижних мочеточниковых точках нет. Отмечается болезненность в правой подреберной точке.

3. Перкуссия:

Наличие свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный.

4. Частота и характер мочеиспускания:

Мочеиспускание безболезненное, с частотой 4-5 раз в сутки.

Заключение: патологии со стороны органов мочеобразования нет.