VIII Наследственность, генеалогическое древо.

Гениологическое древо:

Сведения о родственниках:

1) родители родственниками не являются.

2) Сестра 17 лет, не болеет.

3) Мать: Шарафутдинова Марина Владисливовна, 03.10.1960 г., русская,

место рождения – г. Сосновка, Кировская область, аптека № 169, кассир.

Заболевания: миома матки, эрозия шейки матки.

Бабушка со стороны матери: Соловьева Ольга Алексеевна, 15.10.1932 г.

Заболевания: гипертония, ишемия сердца, множественные язвы двенадцатиперстной кишки.

Отец: Шарафутдинов Ринат Захрутдинович, 20.12.1960, татарин, место работы ООО «Блок», водитель.

Заболевания: остеохондроз шейных позвонков, геморрой.

7           =0,58 12

Индекс отягощенности наследственного анамнеза:

J от.=                                

Отягощенность наследственного анамнеза высокя т.к. J от. > 0,9

IX Социальный анамнез.

Параметры	Благополучный анамнез
1. Характеристика семьи	Семья полная
2. Возраст родителей	Мать: 44 Отец: 44
3. Образовательный уровень семьи	Мать: неполное высшее, курсы бухгалтера Отец: ПТУ
4. Психологический микроклимат семьи: - отношение к ребенку - вредные привычки	Отношения между членами семьи дружные. Вредных привычек нет.
5. Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность.	Отдельная благоустроенная квартира (3-х комнатная). Заработок на 1-го члена семьи больше прожиточного минимума. Санитарно-гигиенические условия нормальные.

 

Социальный статус благополучный.

X Эпидемиологический анамнез:

В контакте с инфекционными больными не была.

Карантина в школе нет.

XI В контакте с ВИЧ-инфицированными, венерическими больными и туберкулезом не была.

XII Общее состояние и данные объективного обследования при поступлении в стационар:

Общее состояние: средней степени тяжести. Сознание: ясное, выражение лица: спокойное. Тургор тканей сохранен, гипергидроз. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Миндалины рыхлые. Склеры светлые.

Форма грудной клетки нормостеническая. Аускультативные данные: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторный звук легочной.

Пульс удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.

Живот обычной формы, мягкий, отмечается болезненность в эпигастральной области и правом подреберьи. Печень выступает на 1 см из-под края рёберной дуги. Пузырные симптомы Мерфи и Керра положительные. Селезенка не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный.

ЧМН без изменений. Менингеальные симптомы отрицательные.

Стул оформленный. Мочеиспускание сохранено.

 

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Общий осмотр.

а) состояние удовлетворительное

б) положение активное

в) сознание ясное

г) настроение бодрое

д) оценка физического развития:

· По формулам:

Показатель	Полученные данные	Должные показатели по формулам	% отклонения (+ или -)
Длина	157 см	Р=130+5(n-8)=160 см	-1,875%
Вес	48 кг	M=30+4(n-10)=46 кг	+4,35%
Окружность груди	78 см	ОГр=63+3(n-10)=75	+4%
Окружность головы	53 см	ОГ=50+0,6(n-5)=55,4	-4,33%

 

Заключение: физическое развитие среднее т.к. % отклонения от должного значения по длине < 10 %.

· По центильным таблицам:

Показатель	Коридор
Длина	IV
Вес	IV
Ок. головы	IV
Окружность груди	IV

 

Масса по длине находиться в IV коридоре.

Заключение: физическое развитие среднее т.к. длина находиться в IV коридоре, гармоничное т.к. масса по длине в IV коридоре.

Исследование кожных покровов.

Осмотр

Кожа физиологической окраски, акроцианоза нет, венозная сеть не выражена. Сыпи, рубцов, язв, расчёсов, корочек нет. На груди, животе и спине имеются родимые пятна. Слизистые задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба физиологической окраски, кровоизлияний и изъязвлений нет. Миндалины за края нёбных дужек не выступают. Язык по средней линии, не увеличен, отпечатков зубов нет, у корня обложен белым налетом. Волосы и ногти не изменены.

Пальпация

Эластичность кожи, влажность и температура нормальные. Симптом щипка отрицательный. Дермографизм красный, неразлитой, появляется через 15 секунд, исчезает через 3,5 минуты.

Заключение: патологии со стороны кожи не выявлено.