Алгоритм   наложения шины Крамера

АЛГОРИТМ   НАЛОЖЕНИЯ ШИНЫ КРАМЕРА

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ПОКАЗАНИЯ: перелом костей предплечья

Оснащение: транспортная шина Крамера короткая (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов - 4, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Произвести обезболивание	Профилактика травматического шока
3.	Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов и доходить до средней трети плеча	Обеспечение хода манипуляции
4.	Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении	Обеспечение правильного физиологического положения конечности, удобства иммобилизации
5.	Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы- ватно-марлевые прокладки	Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6.	Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиралевидную.	Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7.	Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече	Фиксация повязки
8.	Накладываем косыночную повязку	Поддерживающая иммобилизация
9.	Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать в стационар или травмопункт.	Преемственность сестринского процесса
10.	Оформить манипуляцию в медицинской документации.	Преемственность сестринского процесса

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

АЛГОРИТМ

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

ПОКАЗАНИЯ: 1. Травмы верхней конечности

                      2. Переломы и вывихи ключицы

                          

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, булавки – 8 штук

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Произвести осмотр поврежденной конечности	Постановка предварительного диагноза и составление плана действий
3	Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик	Профилактика осложнений
4	При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку	Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей
5	Стать лицом к пациенту и немного справа	Контроль состояния пациента, удобства работы
6	Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной	Правила бинтования
7	1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети	Чёткая фиксация конечности
8	2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча	Фиксация плечевого сустава
9	3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны	Фиксация локтевого и лучезапястного суставов
10	4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур	Окончательная и чёткая фиксация конечности
11	5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди	Правила бинтования
12	Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками	Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
13	Транспортировка пациента в травмопункт
14	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава

Оснащение: транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт.

ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,

бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация

 

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить его, осмотреть место повреждения	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2	Отмоделировать шины по здоровой конечности	Профилактика вторичной травматизации конечности
3	Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра	Профилактика смещения обломков к сзади
4	Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени»	Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины
5	Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе	Обеспечение конечной цели манипуляции
6	С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки	Профилактика вторичной травматизации тканей
7	Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой	Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин
8	От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки	Окончательная фиксация шин с целью транспортировки
9	На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке
10	Оформить медицинскую документацию

 

ИНСТРУКЦИЯ

 

Последовательность действий

Обоснование

1.

Успокоить больного, установить контакт, усадить или уложить на спину без подушки

Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции

2.

Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное)

Для выбора места и способа остановки кровотечения

3.

Облачаемся по приказу N 351 (фартук, очки, перчатки, маска, нарукавники).

Профилактика заражения медработника гепатитом С СПИД

  артерия Последовательность действий. Анатомический ориентир Подлежащая кость обоснование 4. Височная Большим пальцем руки. В области височной кости, вперёд от козелка уха на 2 см. выше. Височная кость Остановка кров-я из раны головы (лба, века, щеки). 5. Лицевая 4-мя пальцами на 2 см вперед от угла нижней челюсти. К краю нижней челюсти Из ран головы 6. Сонная 3-мя пальцами по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне её середины ниже раны. К поперечному отростку 6-го шейного позвонка Из ран шеи 7. Подключичная 1-м пальцем в области средней трети подключичной ямки, проникая под ключицу. К I ребру Кров-е в верхних отделах плеча 8. Подмышечная Кулаком в подмышечной впадине или 4-мя пальцами в области подмышечной впадины по переднему краю роста волос. К головке плечевой кости Остановка кров-я из верхних отделов плеча. 9. Плечевая 4-мя пальцами у внутреннего края двуглавой мышцы. К плечевой кости Кров-е из нижн. и ср. трети плеча и предплечья 10. Локтевая 4-мя пальцами в области локтевого изгиба с внутренней стороны. К локтевой кости ----//---- 11. Лучевая В области лучезапястного сустава в месте определения пульса. К лучевой кости Кров-е из ран кисти 12. Брюшная аорта Кулаком на 2 см. левее и выше пупка. К позвоночнику   13. Бедренная 2-мя пальцами или кулаком в области середины нижней трети паховой складки, при возможности опустив ногу. Горизонтальная ветвь лобковой кости Кров-е из ран бедра и голени 14. Подколенная В области подколенной ямки в полусогнутом коленном суставе. к мыщелкам бедра ----//---- 15. Передняя б/берцовая Большим пальцем между 2 и 3 плюсневыми костями на тыльной поверхности. ко 2 и 3 плюсневым костям   16. Задняя б/берцовая Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожильем К задней поверхности медиальной лодыжки Кров-е из ступни

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ

Показания:

• Перелом бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов.
• Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.

.

Оснащение:  ватно-марлевые прокладки; бинты средние; транспортная шина Крамера - 3 шт.

 

Последовательность выполнения:

№ п/п	Ход выполнения	Обоснование
1.	Оценить состояние пострадавшего. Установить психо-эмоциональный контакт. Уложить на спину. Произвести осмотр места повреждения.	Для выполнения дальнейшей манипуляции.
2.	При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку	Профилактика контаминации раны
3	Шинируют 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности: 1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до ягодичной складки (в форме буквы «Г» для подошвы). 2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г») 3-я по внутренней поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.	Предупреждение подошвенного отвисания стопы
4	Под костные выступы укладывают ватно-марлевые валик (лодыжка, пятка)	Профилактика пролежней
5	Шины укрепляют марлевыми бинтами
6	Транспортировка лёжа на спине

Примечание:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

• При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.
• Жгут нельзя закрывать повязкой.
• Наложение шины производят с помощником, который удерживает конечность в удобном положении.
• Одежда с пострадавшего не снимается. По показаниям (открытый перелом, кровотечение) – разрезается.
• В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ

«Наложение шины медицинской пневматической».

Показания:

1. Подозрение на переломы костей голени, стопы, предплечья; повреждение суставов (локтевого и коленного включительно),
2. Повреждения мягких тканей конечности с наружным кровотечением для иммобилизации на время транспортировки.

Оснащение.

1. Шина медицинская пневматическая.
2. Насос.

№ п / п	Последовательность действий	Обоснование
1.	Усадить пациента, успокоить. Осмотреть место травмы. Объяснить ход предстоящей манипуляции.	Оценка состояния пациента.
2	Придать конечности удобное физиологическое положение.
3	Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность. Наложение шин не предусматривает снятие одежды и обуви.	Обеспечение хода манипуляции.
4	Молния застегивается.	Обеспечение хода манипуляции.
5	Шина надувается
6	Клапан закрывается
7	Наблюдение за состоянием конечности.	Предупреждение ишемии
8	При необходимости фиксировать конечность на полоске бинта.	Профилактика травматического шока
9	Пациент транспортируется в ЛПУ в положении сидя или лежа.	В зависимости от повреждения и тяжести состояния.

Примечание:

1. При открытых переломах необходимо вначале наложить стерильную повязку.

2. При снятии шин сначала открывается клапан. После уменьшения давления в шинах расстегивается молния и изделие снимается с конечности.

3. Для профилактики сдавления мягких тканей рекомендуется доставить     

пострадавшего в срок не более 1 часа, особенно в холодное время года.

 

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

АЛГОРИТМ

 «Временная остановка кровотечения методом наложения

АЛГОРИТМ

 по наложению повязки «Чепец».

Цель: остановка кровотечения, фиксация перевязочного материала.

Показания: ранения головы, закрепление перевязочного материала на волосистой части головы.

Оснащение:

1. Бинт шириной 10 см.
2. Марлевые шарики, салфетки.

 

№	Этапы	Обоснование
1.	Усадить пациента лицом к себе, объяснить ход предстоящей манипуляции. При наличии болевого синдрома произвести обезболивание.	Контроль за состоянием пациента. Предупреждение болевых ощущений, травматического шока.
2.	Измерить и отрезать часть бинта длиной 80-90 см.	Соблюдение техники наложения повязки
3.	Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин и удерживались в натянутом состоянии пациентом или помощником.	Выполнение хода манипуляции
4.	Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.	Соблюдение правил бинтования
5.	Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка, повторяют его 2-3 раза.	Для надежного закрепления бинта.
6.	Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны. Каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3.	Соблюдение техники наложения повязки и правил бинтования.
7.	Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы, выше закрепляющего тура. Оценивать состояние пациента по ходу выполнения манипуляции. Поддерживать психологический контакт.	Соблюдение техники наложения повязки Реализация сестринского процесса.
8.	Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.	Соблюдение техники наложения повязки и правил бинтования.
9.	Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и фиксировать конец бинта у одной из завязок.	Фиксация повязки
10.	Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент или помощник. Придать повязке эстетический вид.	Фиксация повязки
11.	Обеспечить сопровождение в палату или транспортировку в травматологический пункт для дальнейшего оказания квалифицированной помощи.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

 

АЛГОРИТМ   НАЛОЖЕНИЯ ШИНЫ КРАМЕРА