Тема 9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/м)».

Практическое занятие №9

Тема 9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/м)».

Домашнее задание.

 В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы по теме:«Медикаментозное лечение в сестринской практике. Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/м)» анатомические области для в/м введения лекарственных веществ; особенности введения масляных растворов; особенности разведения антибиотиков; особенности введения, правила инъекций бициллина.

Изучение нового материала

Правила разведения антибиотиков

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном растворе:

- изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор),

- вода для инъекций

- 0,25% или 0,5% растворе новокаина.

При разведении антибиотиков новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента. Новокаин – наиболее широко применяемый растворитель в отечественном здравоохранении, обладает обезболивающим эффектом.

 

Антибиотики дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г):

Г – 1000 000 ЕД

Г – 500 000 ЕД

Г – 250 000 ЕД

 

Разберем правила разведения антибиотиков

Соотношение ингредиентов	Расчет	Соотношение ингредиентов	Расчет
1: 1	На 100 000 ЕД – 1 мл растворителя 250 00 ЕД – 2,5 мл растворителя 500 000 ЕД – 5,0 мл растворителя 1000 000 ЕД – 10,0 мл растворителя	2: 1	На 100 000 ЕД – 0,5 мл растворителя 500 000 ЕД – 2,5 мл растворителя 1000 000 ЕД – 5,0 мл растворителя

 

В детской практике применяют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослых – преимущественно 2:1.

Например, пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1:1 необходимо взять 5 мл растворителя; но можно применить и правило разведения 2:1, в этом случае берут 2,5 мл растворителя. При больших дозах антибиотиков целесообразно использовать правило разведения 2:1 (1000 000 ЕД, 1200 000 ЕД, 1500 000 ЕД), так как частое введение антибиотиков – угроза осложнения (асеатическийнерассасывающийся инфильтрат).

При разведении антибиотиков растворитель лечебную функцию не несет, доза препарата не зависит от количества растворителя

 

Наиболее популярным является антибиотик ПЕНИЦИЛЛИН (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.

Пенициллин лучше растворять в 0,25% или 0,5% растворе новокаина, т.к. он лучше задерживается в организме. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физраствор или воду для инъекций.

Существует правило:

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один).

3. Вымыть руки. 

 

4. Набрать в шприц лекарственное средство.

5. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на живо­те или на боку).

II. Выполнение процедуры

6. Определить место инъекции.

7. Надеть перчатки.

8. Обработать ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисепти­ком, кожу.

9. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами.

10. Ввести иглу в мышцу под углом 90 °, оставив 2—3 мм иглы под кожей.

11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

Примечание. Прежде чем ввести подогретый масляный раствор, потяните пор­шень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь и только после этого вве­дите раствор.

 

12. Извлечь иглу как обычно.

III. Окончание процедуры

13. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; снять перчатки.

14. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму.

15. Вымыть руки.

Запомните!

1. Объем лекарственного препарата – 5,0 – 10,0 мл.

2. Угол введения иглы - 90°.

3. Глубина введения иглы – инъецировать максимально глубоко (3,5) см.

4. Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

 

 

Техника выполнения внутримышечной инъекции (2вариант)

Алгоритм действия:

1) Подготовьте руки к инъекции.

2) Соберите шприц емкостью 5-10 мл, приготовьте иглы дли­ной 60-80 см одну - для забора лекарства, другую - для инъекции.

3) Наберите лекарство из ампулы или флакона, смените иглу, проверьте ее проходимость.

4) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

5) Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную - через седалищный бу­гор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90 градусов по отношению к поверхности кожи.

6) Протрите место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышечные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. Выпол­няя инъекции стоя, следует посоветовать пациенту перенести тя­жесть тела на противоположную месту инъекции ногу.

7) Левой рукой плотно зафиксируйте мягкие ткани и держа правой рукой введите иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5-6 см оставив у канюли около 2-3мм

8) Не перекладывая шприца из руки в руку медленно введите лекарство.

9) Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фик­сируйте иглу, быстро ее извлеките, место слегка помассируйте ват­ным тампоном.

 

В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, использу­емой в разных странах, описанная выше область для инъекции — верхненаружный квадрант ягодицы — в некоторых странах называется «dorsoglutealmuscleinjectionsite» (область ягодицы, расположенная ближе к спине).

Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышеч­ных инъекций и другую область ягодицы, называемую «ventroglutealmuscleinjecti­onsite» (область ягодицы, расположенная ближе к животу).

Ventroglutealmuscle включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для определения места инъекции сестра помещает кисть на большой вертел бедра пациента: правая рука — для левого бедра, левая — для правого бедра. Кисть распо­ложена так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а осталь­ные четыре пальца— к голове; указательный палец располагается на верхней передней ости подвздошной кости, а средний вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют У-образный треугольник. Место инъекции — в центре этого треугольника.

Положение пациента при инъекции — на спине или на боку. Для того чтобы расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть «верхнюю» ногу в колене и бедре. Игла вводится в мышцу под углом 90 ° в центр У-образного треугольника (рис. 9.34).

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу бедра (рис. 9.35, а), которая хорошо развита и является предпочтительным мес­том для инъекций не только у взрослых, но и у детей.

Средняя треть мышцы — наилучшее место для инъекции. Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 1—2 см ниже вертела бедренной кости (рис. 9.35, б), левую — на 1—2 см выше надколенника, большие пальцы обе­их кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препа­рат попал именно в мышцу.

Положение пациента при этой инъекции — лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или — сидя. Игла вводится в мышцу под углом 90 °.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъ­екций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.

Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациен­та освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукав одежды узкий (сдавливаю­щий), лучше его снять. Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Пациент может лежать или сидеть во время инъекции. Сестра прощупывает нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольни­ка, вершина которого — в центре плеча (рис. 9.36, а). Место инъекции — в центре треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка (рис. 9.36, б). Игла вво­дится в мышцу под углом 90 ° (рис. 9.36, в).

Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.

 

 

Латеральная широкая мышца бедра:

1. большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов; •лекарственные средства из нее быстро всасываются.

Ventroglutealmuscle средняя и малая ягодичные мышцы:

 2. будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;

• удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ос­лабленных пациентов и младенцев;

•место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам. Dorsoglutealmuscle (большая ягодичная мышца):

• имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, боль­шой вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;

• не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;

• место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения. Дельтовидная мышца:

•легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;

• обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;

• не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослаб­ленными мышцами;

• следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или лок­тевого нервов, или плечевой артерии;

• инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также меньшую вероятность нарушения кровообращения.

Правила разведения антибиотиков

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в спе­циальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в сте­рильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологиче­ский раствор 0,9% натрия хлорида), воде для инъекций или 0, 25%, 0,5% растворе новокаина, 2%растворе лидокаина.

 

Расчет и разведение антибиотиков производиться за следующими соотношениями:

Дозировка, единиц	Соотношение один к одному	Соотношение два к одному
1,0 г = 1 000 000	10	5
0,5 г = 500 000	5	2,5
0,25 г = 250 000	2,5	1,25
0,2 г = 200 000	2	1
0,1 г = 100 000	1	0,5

 

Наиболее популярным является антибиотик ПЕНИЦИЛЛИН (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250000, 500000, 1000000 ЕД. Дозируется в едини­цах действия.

Пенициллин лучше растворять в 0,25% или 0,5% растворе но­вокаина, т.к. он лучше задерживается в организме. При индивиду­альной непереносимости новокаина используют физраствор или воду для инъекций.

Существует правило: На 100 тыс ЕД(0,1г) пенициллина (бензилпеницилина натриевая соль) берется 1мл растворителя.

Таким образом, если во флаконе 1000000 ЕД, то надо брать 10 мл новокаина.

1000000 ЕД

X =------------------= 10 мл растворителя

100000 ЕД

Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием вы­сокой температуры он разрушается. Пенициллин можно хранить в разведенном виде не более суток. Держать пенициллин следует в прохладном и темном месте. Йод так же разрушает пенициллин, поэтому йодные настойки не применяются для обработки резино­вой пробки флакона и кожи на месте прокола.

Пенициллин вводится 4-6 раз в день через 4 часа. Если содержимое флакона предназначается одному больному пенициллин разводят произвольно 2-3 мл новокаина или воды для инъекций (если есть аллергия).

СТРЕПТОМИЦИН может дозироваться как в граммах, так и в ЕД (единицах действия).Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.Поэтому для того, чтобы правильно развести его, надо знать ДВА ПРАВИЛА:

1.

1,0 гр. соответствует 1000000 ЕД.

0,5 гр -"-"- 500000 ЕД.

0,25 гр -"-"- 250000 ЕД.

 2

250000 ЕД стрептомицина разводится 1 мл 0,5 % новокаина

500000 ЕД - 2 мл 0,5 % новокаина

1000000 ЕД - 4 мл 0,5 % новокаина _

 

БИЦИЛЛИН - антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия.Бицилин - 1, Бицилин - 3, Бицилин - 5. Его выпускают во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД.

В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций. Необходимо ЗАПОМНИТЬ, что 300000 ЕД берут 2,5 мл растворителя для разведения

600000 ЕД -"-"- 5 мл

1200000 ЕД-"-"- 10 мл

1500000 ЕД-"-"- 10 мл

Правила выполнения инъекций бициллина:

1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспен­зия кристаллизуется. Игла для инъекции должна быть с широким просветом. Воздух из шприца нужно выпускать только через подъигольный конус.

2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разво­дим в присутствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.

3. Суспензия быстро набирается в шприц.

4. Препарат вводится только в/м, глубоко в мышцу, лучше в бедро 2-х моментным мето­дом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.

5. Приложить грелку к месту инъекции.

Инъекции масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и дру­гие) осуществляют внутримышечно.Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При по­падании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложне­ние - масляная эмболия. Если масло попадает в артерию, то оно вы­зывает ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

ЗАПОМНИТЕ: 1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C (на водяной бане).

2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий ком­пресс.

5.1 Демонстрация манипуляций:

- разведения порошка во флаконе;

- набора лекарственного средства из флакона;

- осуществления внутримышечных инъекций  на фантоме;

- обучения пациента и (или) членов его семьи технике внутримышечных инъекций в домашних условиях.

Из равного равное»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 500 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

 Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.                                                                                                                                     1.Набираем в шприц 5мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком.

 2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 100 000ед

 3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

флакона, т.е. 5 мл

Ответ 5 мл.

Решение

2 способ.

1.Набираем в шприц 2,5 мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком                                                                                                         2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед                                                                                                              3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

флакона, т.е. 2,5 мл

Ответ 2,5мл.

Из большего меньшее»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 300 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком.

 2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 100 000ед

 3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 3 мл лекарственного раствора

Ответ 3 мл.

Решение

2 способ.

1.Набираем в шприц 2,5мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 

1,5мл лекарственного раствора.

Ответ 1,5мл.

Из меньшего большее»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 1 000 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

 Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 10 мл растворителя и вводим в 2 флакона

 с антибиотиком по 5 мл в каждый.

 2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит по 100 000ед

 3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

2 флаконов, т.е. 10 мл

Ответ 10 мл.

Решение

2 способ.                                                                                                                                    1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим в 2 флакона

 с антибиотиком по 2,5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

2 флаконов, т.е. 5 мл

Ответ 5 мл

 

Дробная доза»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 800 000 ед.

имеются флаконы по 500 000ед

 Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 10 мл растворителя и вводим в 2 флакона

с антибиотиком по 5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит 100 000ед                                                                 

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц содержимое

одного флакона т. е. 5 мл и 3 мл из другого флакона. Таким

образом необходимо 8 мл лекарственного раствора.

Ответ 8 мл

Решение

2 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим в 2 флакона

 с антибиотиком по 2,5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц содержимое

 одного флакона, т.е. 2,5 мл и 1,5 мл из второго флакона.

Таким образом, необходимо 4 мл лекарственного раствора.         

Ответ 4 мл.

Дозировка в граммах»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 0,25 г,

имеются флаконы по 0,5 г

 Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком.                                                                                                

2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 2,5 мл лекарственного  раствора.    

Ответ 2,5 мл.

Решение

2 способ.                                                                                                                                  1.Набираем в шприц 2,5мл растворителя и вводим во флакон

 с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 1,25 мл

Ответ 1,25 мл.

 

Самостоятельная работа

6.1. Отработка манипуляций:

- разведение порошка во флаконе;

- набор лекарственного средства из флакона;

- осуществление внутримышечных инъекции на фантоме.

- умение оценить осложнение и оказывать пациенту необходимую помощь;

 - в условиях ролевой игры между студентами обучение пациента и (или) членов его семьи технике внутримышечных инъекций в домашних условиях.

 6.2 Ролевая игра

1. Определить ВНК ягодицы и ввести Вит. «В» - 1,0 мл пациенту, находящемуся на постельном режиме.

2. У пациента уплотнение в левой ягодице. Ввести пациенту Вит. «Е» в масле 1,0 по назначению врача внутримышечно.

3. По назначению врача ввести пациенту анальгин в/м. Пациент боится инъекций.

4. Пациенту назначено врачом в/м Вит. «В_6» -1,0 мл. Пациент просит медицинскую сестру сделать инъекцию подкожно. Выполнить назначение врача.

5. Пациенту по назначению врача сделать внутримышечно 10,0 сернокислой магнезии.

6. Сделать по назначению врача в/м 2,0 но-шпы. Пациент просит использовать иглу длиной 2см.

7. У пациента уплотнение в левой и правой ягодице. Сделать по назначению врача внутримышечно инъекцию Вит. «В_]2» - 1,0.

8. По назначению врача сделать в/м 10,0 глюконата кальция. Пациент выражает недоверие процедурной медицинской сестре.

9. Пациенту назначено врачом в/м введение баралгина 5,0. Проделать манипуляцию.

10. Определить место постановки в/м инъекции на бедре и ввести по назначению врача 1 мл димедрола. Пациент находится на постельном режиме.

11. Ввести 1мл. прогестерона в/м.

12. Ввести по назначению врача 5мл.- 25% раствора сернокислой магнезии

6.3.Работа с дневниками – заполнение рабочих тетрадей (аудиторная работа).

Ситуационные задачи

1. Медицинская сестра после в/м инъекции анальгина обратила внимание, что пациент стал тяжело дышать, на лице появились красные пятна.
Что с пациентом? Тактика медсестры.

2. Медицинская сестра ввела пациенту 2-х моментно масляный раствор. Через 2 дня пожаловался на боли и уплотнение в области инъекции.
Что не сделала медсестра после инъекции? Тактика медсестры.

3. Медицинская сестра перепутала лекарства, обнаружила сразу после инъекции. Тактика медсестры.

4. Из-за отсутствия игл нужного размера медицинская сестра ввела раствор 50% анальгина иглой длиною - 30 мм. Что может стать результатом ее действий?

5. Перед инъекцией внутримышечно медицинская сестра обнаружила уплотнения в ягодице слева и справа. Тактика медсестры.

6. Пациенту в течение 6-ти дней медицинская сестра делает внутримышечные инъекции. У пациента повысилась температура до 38°С и появились боли в области ягодицы, уплотнение. Что произошло с пациентом? Тактика медсестры.

7. Пациенту впервые назначены инъекции внутримышечно, он испытывает боязнь, страх. Тактика медицинской сестры.

8. Пациенту назначены инъекции в ночное время, он спит. Тактика медицинской сестры, что может случиться?

9. При 2-х моментном введении масляного раствора в/м в шприце появилась кровь. Что произошло? Тактика медсестры.

10. При введении сернокислой магнезии пациент пожаловался на сильную боль в месте введения. Тактика медсестры, и почему это возникло?

11. Больная находится на лечении в гинекологическом отделении. После введения прогестерона (масляный раствор) у больной появилась распирающая боль в области инъекции. При осмотре места постановки инъекции медсестра определила отёк, красно-синюшное окрашивание кожи. Тактика медсестры, укажите возможную причину данного состояния.

12. Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий врач назначил больной курс 25% раствора сернокислой магнезии. У пациентки после первой инъекции внезапно появилось чувство жара во всем теле, беспокойство, страх, одышка, сердцебиение. Тактика медсестры, укажите возможную причину данного состояния.

Пример использования сестринского процесса.

Задача № 1

Больная находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении. Ей назначен курс лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление боли в области правой ягодицы. При осмотре медсестра определила припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

4. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 2

Больная находится на лечении в гинекологическом отделении. После введения прогестерона (масляный раствор) у больной появилась распирающая боль в области инъекции.

При осмотре места постановки инъекции медсестра определила отёк, красно-синюшное окрашивание кожи.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

4. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 3

Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина. У пациентки после первой инъекции пенициллина внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

 

 

Аллергия - непереносимость лекарства, определенных продуктов, запахов и так далее.

Аллергическая реакция - патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарства, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.

Инфильтрат - уплотнение в тканях.

Анафилактический шок - резко выраженная бурная аллергическая (извращенная) реакция организма на введение лекарств, проявляющаяся резким повышением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Воздушная эмболия – попадание воздуха в кровеносные сосуды.

Масляная эмболия – попадание масляного раствора в сосудистое русло.

Гематома – кровоизлияние под кожу.

Невралгия – интенсивная боль по ходу ствола нерва или его ветвей.

Некроз – омертвение тканей.

Парентеральный путь введения – введение лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекций).

Тромбоз – процесс образования тромба внутри сосуда.

Цена деления шприца – это расстояние между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца в мл или ЕД.

10. Домашнее задание к занятию № 10

 В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике.Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/в)»:анатомические области для в/в введения лекарственных  веществ; особенности введения сердечных гликозидов; зарисовать систему для в/в капельного вливания;. Заполнить таблицы по парентеральному введению и по осложнениям.

 

Практическое занятие №9

Тема 9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/м)».

Домашнее задание.

 В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы по теме:«Медикаментозное лечение в сестринской практике. Особенности парентерального введения лекарственных средств (в/м)» анатомические области для в/м введения лекарственных веществ; особенности введения масляных растворов; особенности разведения антибиотиков; особенности введения, правила инъекций бициллина.

Изучение нового материала