И периферическую нервную систему

Стрихнин – главный алкалоид семян чибулихи. В медицинской практике применяют 0,1 % раствор стрихнина нитрата в ампулах для инъекций по 1 мл. В терапевтических дозах стрихнин оказывает стимулирующее действие на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, тактильную чувствительность), возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, тонизирует скелетную мускулатуру и сердечную мышцу, усиливает процессы обмена.

Действие стрихнина связано с облегчением проведения возбуждения в межнейронных синапсах спинного мозга.

Стрихнин применяется как тонизирующее средство при выраженной астенизации, гипотонии, парезах и параличах, атонии желудка и т. п. Усиление рефлекторной деятельности может оказывать благоприятный эффект при эрекционных дисфункциях, обусловленных неврологической патологией, или в структуре затяжных астенических состояний различного генеза. Препарат назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл 1–2 раза в день. В необходимых случаях доза может быть увеличена до 2 мл (0,002) 2 раза в день. Курс лечения 10–15 дней.

В случаях передозировки возможны напряжение лицевых, затылочных и других мышц, затруднение дыхания, тетанические судороги.

Стрихнин противопоказан больным с гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, стенокардией, при выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, заболеваниях печени и почек, склонности к судорожным реакциям.

Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество. Выпускается в таблетках по 15 мг и в ампулах по 1 мл 0,05 % раствора (0,5 мг) для инъекций. Препарат облегчает проведение импульсов в холинэргических синапсах ЦНС, улучшает нервно-мышечную проводимость, усиливая процессы возбуждения, повышая тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

Прозерин применяют при миастении, двигательных и чувствительных расстройствах, связанных с травмами спинного мозга, радикулитами, невритами либо обусловленных последствиями острых нарушений мозгового кровообращения.

При эрекционных дисфункциях и вялом истечении семени в момент эякуляции вследствие нарушений путей иннервации мужских гениталий прозерин назначают в виде ежедневных подкожных инъекций по 1 мл (на курс 15-25 инъекций) или по 1 таблетке (15 мг) 2 раза в день (20-30 дней). Для усиления эффекта прозерин нередко сочетают с подкожным введением 1-2 мл 0,1 % стрихнина нитрата (курс 10-20 инъекций) и приемом тиамина хлорида. В случае необходимости курс лечения повторяют после 3-4 недельного перерыва.

При передозировке возможен «холинэргический криз»: гиперсаливация, тошнота, миоз, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, мышечные подергивания, развитие общей слабости. Антидотом является атропин. Противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе.

Убретид – антихолинэстеразный препарат с пролонгированным действием. Выпускается в таблетках содержащих по 5 мг действующего вещества дистигмина бромида и в виде раствора для инъекций по 1 мл (0,5 и 1 мг) в ампуле. Препарат вызывает аккумуляцию ацетилхолина в синаптической щели, продлевая и усиливая связанные с ним процессы в скелетных мышцах и парасимпатических нервах. Убретид повышает тонус желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, сфинктеров и мочеточников, вызывает умеренную вазодилатацию и повышение тонуса поперечнополосатых мышц. В сексологической практике препарат можно использовать при расстройствах эрекции, затрудненной либо ускоренной эякуляции, обусловленных частичными нарушениями проводимости спинного мозга, а также при поражениях периферических нервных образований, участвующих в иннервации половых органов, например при диабетических или алкогольных нейропатиях. Убретид вначале назначают по 1/2-1 таблетке (2,5-5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от эффекта доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки или уменьшена до 1 таблетки один раз в 2-3 дня. Таблетки принимают натощак утром за 30 минут до завтрака. В тяжелых случаях препарат используют в виде внутримышечных инъекций по 0,5 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения убретидом 3–4 недели. При передозировке препарата отмечают мускариновые (тошнота, рвота, понос, повышение перистальтики, слюноотделения, бронхоспазмы, брадикардия, миоз, потливость) и никотиновые (мышечные спазмы, затруднения при глотании) эффекты. Побочные явления снимаются атропином.

Противопоказания: гипотония, хроническая сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, эпилепсия, миотония, гипертонус кишечника, желчных и мочевых путей, язвенная болезнь желудка.

 

 Метаболиты и ферменты, регулирующие обмен веществ

Милдронат – структурный аналог гамма g-бутиробетаина – предшественника карнитина. Выпускается в капсулах для приема внутрь по 0,25 г и в виде инъекционного раствора по 5 мл (0,5 г) в ампуле. Препарат улучшает метаболические процессы, повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения, оказывает антиишемическое и кардиопротективное действие, регулирует клеточный иммунитет, купирует соматовегетативные расстройства при алкогольном абстинентном синдроме.

Милдронат применяют при физическом и умственном перенапряжении, снижении работоспособности, а также для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушений мозгового кровообращения.

Учитывая энергезирующее, антистрессорное и вегетостабилизирующее действие милдроната, его используют в комплексном лечении нарушений потенции функционально-психогенного характера (на фоне психотерапии), а также при различных эрекционных дисфункциях органического генеза. Поскольку милдронат существенно не влияет на артериальное давление, он является одним из немногих препаратов с тонизирующим действием, который может применяться у больных, страдающих гипертонической болезнью. В сексологической практике милдронат назначают внутрь по 0,25-0,75 г (1-3 капсулы) 2 раза в день на протяжении 3-4 недель. Для достижения более отчетливого и быстрого тонизирующего эффекта в начале курса лечения милдронат иногда вводят внутривенно струйно по 0,5-1 г (5-10 мл) 1 раз в сутки 7-10 дней. Препарат малотоксичен и лишь в редких случаях вызывает кожный зуд, диспептические явления, тахикардию, возбуждение, понижение артериального давления. Противопоказания к приему милдроната не описаны.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) – естественная составная часть тканей организма. Особенно ею богаты мышцы. АТФ участвует во многих процессах обмена веществ и рассматривается как один из медиатров нервного возбуждения; усиливает коронарное, церебральное и периферическое кровообращение.

Для медицинского применения выпускается 1 % раствор натрия аденозинтрифосфата для инъекций в ампулах по 1 мл. Препарат применяют в комплексном лечении ишемической болезни сердца, облитерирующего атеросклероза, спазмов периферических сосудов, мышечной дистрофии. Вместе с вазоактивными препаратами АТФ используется в лечении васкулогенных эрекционных дисфункций. У пациентов со снижением потенции различного генеза АТФ находит применение в комбинации с адаптогенами. АТФ может оберегать гипофизадреналовую систему от чрезмерного реагирования в стрессовых ситуациях вследствие активации обменных процессов в других тканях (Г. С. Васильченко, 1983). Курс лечения 20 внутримышечных инъекций по 1 мл ежедневно. Препарат противопоказан при выраженной гипотонии и свежих инфарктах миокарда.

 Психотропные препараты

А. Транквилизаторы.

Грандаксин – вызывает анксиолитический эффект, не сопровождающийся выраженным седативным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Является психовегетативным регулятором. Обладает умеренной стимулирующей активностью, относится к «дневным» транквилизаторам. Выпускается в таблетках, содержащих по 50 мг действующего вещества тофизопама. Применяется при невротических расстройствах и других состояниях, сопровождающихся эмоциональным напряжением, вегетативными нарушениями, умеренно выраженным страхом, пониженной активностью и навязчивыми переживаниями. В сексологической практике грандаксин используют при тревожном ожидании сексуальной неудачи и страхе перед коитусом (обычно в сочетании с методами психотерапевтической коррекции). Препарат назначают внутрь по 50-100 мг 1-3 раза в сутки. Курс лечение 2-4 недели.

Противопоказания: психомоторное возбуждение, глубокая депрессия и декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Рудотель (мезапам) – дневной транквилизатор из группы бензодиазепинов. Препарат вызывает отчетливый анксиолитический эффект. Седативное действие выражено слабо. Снижает состояние тревоги, чувство страха, внутреннее напряжение, общее двигательное беспокойство. Стабилизирует физическую активность. Выпускается в таблетках, содержащих по 10 мг действующего вещества медазепама. Применяется при тревожно-невротических расстройствах, психосоматических и психовегетативных жалобах. Пациентам с тревожным ожиданием сексуальной неудачи рудотель назначают по 5-10 мг (1/2-1 таблетке) 2-3 раза в день в течение 2-3 недель. При психогенных эрекционных дисфункциях для коррекции нейровегетативной регуляции тонуса генитальных артерий рудотель, как и другие транквилизаторы, часто сочетают с приемом a2-адреноблокаторов (йохимбин, сермион, редергин и т. п.).

Рудотель с осторожностью назначают больным с тяжелыми нарушениями функции почек или печени.

Ксанакс (алпразольам) – производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает выраженный анксиолитический эффект. Уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страха, напряжения. Отмечена антидепрессивная активность препарата, обладает вегето-стабилизирующим, миорелаксирующим и умеренным снотворным действием. Ксанакс выпускается в таблетках, которые содержат по 0,25; 0,5; 1; 2 мг действующего вещества алпразолама. Назначают больным с тревожными и смешанными тревожно-депрессивными состояниями, включая панические расстройства. При психогенных и смешанных сексуальных дисфункциях, сопровождающихся тревожно-депрессивной симптоматикой, ксанакс назначают в небольших дозах (0,5-1,0 мг/сутки в 2-3 приема) на протяжении 2-3 недель в комбинации с методами психотерапии. У мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, ксанакс, снижая тревогу и общую возбудимость, может способствовать удлинению полового акта при его приеме по 0,25-0,5 мг за 1-2 часа до предполагаемой сексуальной активности.

Препарат с осторожностью назначают больным с нарушениями функции печени и почек, дыхательной недостаточностью, а также лицам склонным к злоупотреблению транквилизирующими средствами.

Буспар (буспирон) – оказывает отчетливое анксиолитическое действие без седативного компонента. Препарат не обладает гипнотическими и миорелаксирующими свойствами. Улучшает настроение при депрессиях невротического уровня. Уменьшает симптомы вегетативной функции. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Буспар используется в терапии различных тревожных расстройств, особенно при наличии недифференцированной тревоги (как психической, так и соматической). Рекомендуемые дозы составляют от 10 до 60 мг в сутки. В случаях возникновения у мужчин тревожной симптоматики, связанной с сексуальными неудачами буспар может применяться в виде 3–4 недельного курса по 2,5–5,0 мг 2–3 раза в день в сочетании с психотерапией. Поскольку препарат лишен угнетающего влияния на потенцию, для уменьшения тревожных опасений у мужчины его иногда назначают по 2,5–5,0 мг за 1,5–2,5 часа до предполагаемого полового акта.

Буспар обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдаются головокружение, тошнота, головные боли, потливость, дисфории. При приеме препарата практически отсутствует риск возникновения психологической или физической зависимости.

 

Б. Нейролептики.

Сонапакс (тиоридазин) – оказывает умеренное антипсихотическое действие, которое сочетается с успокаивающим влиянием с известным стимулирующим компонентом и мягким антидепрессивным эффектом. Выпускается в драже по 10 и 25 мг препарата. Используется при психических и эмоциональных расстройствах, сопровождающихся страхом, тревогой, напряженностью, ипохондрией, навязчивостями, фобиями, сенестопатиями. Амбулаторно для лечения пограничных состояний сонапакс применяют в дозе 30–100 мг/сутки. В сексологической практике сонапакс чаще всего используется у пациентов с преждевременной эякуляцией. Для удлинения коитуса препарат обычно назначают по 20–25 мг за 1–1,5 часа до половой близости. В целях снижения местной реактивности на головку полового члена перед половым актом дополнительно могут наноситься местноанестезирующие средства. Следует учесть, что сонапакс, как практически любой нейролептик, способен угнетающе влиять на потенцию, поэтому его не следует использовать у мужчин, предъявляющих жалобы на ускоренную эякуляцию и слабость эрекции одновременно.

Сонапакс противопоказан при возникновении к нему аллергических реакций, изменениях картины крови после применения других лекарств.

 

В. Антидепрессанты.

Анафранил (кломипрамин) – трициклический антидепрессант. Мощное тимоаналептическое действие препарата обусловлено его способностью блокировать обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина. Обладает выраженным противотревожным эффектом. Оказывает также адренолитическое, холинолитическое, антигистаминное и антисеротониновое действие. Препарат выпускается в таблетках по 10 и 25 мг, а также в виде раствора для инъекций в ампулах по 2 мл (25 мг).

Анафранил применяют в лечении эндогенных депрессий, в том числе с ведущим тревожным аффектом. Эффективен при атипичных, невротических, реактивных и соматизированных депрессиях, панических расстройствах, навязчиво-компульсивных синдромах и фобиях. Препарат применяется в широком диапазоне доз: от 25–50 мг до 250–300 мг в сутки. Анафранил оказывает тормозящее действие на эякуляторный рефлекс, поэтому используется в терапии преждевременной эякуляции. С этой целью препарат назначается 1 раз в сутки (на ночь или за 1,5 часа до возможного полового акта) по 12,5–25 мг в течение 1–2 месяцев. Возможна иная схема приема: по 25 мг за 1,5–2 часа до предстоящего коитуса в сочетании с местноанестезирующими средствами, наносимыми на головку полового члена. Поскольку анафранил может оказывать депотенцирующее действие, его не следует назначать пациентам, имеющим проблемы с возникновением и поддержанием эрекции.

Побочные эффекты анафранила умеренно выражены и обычно транзиторны. В начале лечения либо при использовании высоких доз наблюдаются сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тошнота, запоры, нарушения аккомодации, тахикардия.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении анафранила пациентам с эпилепсией, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, тиреотоксикозом, аденомой простаты.

Коаксил (тианептин) – трициклический антидепрессант, обладающий анксиолитическими и вегетостабилизирующими свойствами. Выпускаеют в таблетках по 12,5 мг. Механизм действия коаксила связывают с повышением обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и гиппокампа. Препарат применяют при нерезко выраженных депрессиях и тревожных состояниях различного генеза, а также у больных алкоголизмом с аффективными нарушениями. Рекомендуемая доза 37,5 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день перед едой). Коаксил лишен отрицательного влияния на половую сферу, поэтому без каких-либо ограничений его можно использовать у пациентам с психогенными и смешанными сексуальными дисфункциями.

Прием препарата в суточной дозе 25 мг приводит к ослаблению тревоги перед возможной неудачей при коитусе. Курс лечения 3–4 недели.

Коаксил хорошо переносится, поскольку не оказывает холинолитического действия. Изредка могут отмечаться быстропреходящие боли в эпигастрии, сухость во рту, тошнота, запоры, нарушения сна, головокружение, головная боль, тахикардия, экстрасистолия, мышечные боли.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением одновременного применения ингибиторов МАО и детского возраста пациента (до 15 лет).

Тразодон – антидепрессант сложной бициклической структуры с недостаточно ясным механизмом действия. Препарат блокирует обратный нейрональный захват серотонина, а также обладает адренолитическими, антисеротониновыми и некоторыми антигистаминными свойствами. Выпускается в таблетках по 50 мг. Тразодон оказывает умеренное антидепрессивное действие, а также седативный, анксиолитический и в меньшей степени антифобический эффекты. Чаще применяется при неглубоких тревожных депрессиях различного происхождения и дисфорических состояниях органического генеза, психосоматических заболеваниях. Рекомендуемые дозы варьируют от 200 до 600 мг в сутки в три приема. Тразодон способен усиливать эрекции, а при его приеме в высоких дозировках у мужчин иногда даже развивается приапизм. Поэтому в небольших дозах (100–200 мг/сутки) препарат можно использовать при эрекционных дисфункциях различного генеза, сопровождающихся тревожным ожиданием сексуальной неудачи и пониженным настроением. Курс лечения около 1 месяца. Прием тразодона иногда сопровождается побочными эффектами: сонливостью, сухостью во рту, головокружением, утомляемостью, снижением артериального давления, сердечными аритмиями и раздражением желудочно-кишечного тракта. Противопоказан при инфаркте миокарда.

Золофт (сертралин) – типичный представитель антидепрессантов – селективных ингибиторов реаптейка серотонина (СИРС). Блокадой обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями нейронов и стимуляцией серотонинергических структур мозга объясняют основное тимоаналептическое действие препаратов данной группы. Считается, что этот же механизм обеспечивает терапевтический эффект СИРС при обсессивно-компульсивных и панических расстройствах, дисморфофобии, синдроме хронической усталости, нервной анорексии и булимии, ипохондрическом расстройстве и разнообразных хронических болевых синдромах, расстройствах привычек и влечений, личностной патологии, которая сопровождается чрезмерной раздражительностью и агрессивностью, включая сексуальное агрессивное поведение.

Важная особенность всех препаратов группы СИРС – практически полное отсутствие прямого воздействия на холинергические, адренергические гистаминергические, серотонинергические, дофаминергические и ГАМК-ергические рецепторы, что существенно снижает риск побочных эффектов или серьезных осложнений при передозировке.

Золофт выпускается в таблетках по 50 мг и 100 мг. Наряду с отчетливым тимоаналептическим эффектом препарат оказывает анксиолитическое, антиобсессивное и вегетостабилизирующее действие. Применяется для лечения депрессий, тревожно-депрессивных состояний, панических и обсессивно-фобических расстройств. Препарат назначают 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет от 50 до 200 мг/сутки.

Использование золофта у сексологических пациентов основано на известном клиническом факте: все препараты группы СИРС, существенно не влияя на потенцию, тормозят наступление семяизвержения (в наибольшей степени пароксетин и золофт). В целях удлинения коитуса у мужчин с преждевременной эякуляцией золофт назначают по 1/2 таблетке (25 мг) 1 раз в сутки во второй половине дня. При отсутствии необходимого эффекта после двух недель приема дозу увеличивают до 1 таблетки (50 мг) в сутки. Длительность терапии составляет около 2 месяцев. Возможно потенцирование эффекта золофта местным применением 10 % раствора лидокаина в аэрозоле непосредственно перед коитусом. Пациентам также рекомендуется активно использовать приемы древних восточных практик, позволяющие пролонгировать половой акт. (У мужчин с преждевременной эякуляцией в чистом виде они, как правило, малоэффективны.) К таким приемам, например, относятся неоднократное сжатие анальной мускулатуры и повторные круговые движения глазных яблок при резком усилении возбуждения во время коитуса. На фоне употребления золофта, повышающего порог возбудимости эякуляторного центра, эти приемы оказывают дополнительный эффект и, кроме того, выступают в качестве своеобразных «якорей», формируя при регулярных повторениях условно-рефлекторную связь между их выполнением и задержкой эякуляции. После окончания курса лечения золофтом это позволяет многим пациентам успешно использовать указанные приемы для пролонгации коитуса.

К возможным побочным эффектам при приеме золофта относят нарушения желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), снижение аппетита, головную боль, редко потливость и тремор. У пациентов, страдающих тревожными расстройствами, в первые недели приема могут отмечаться усиление тревоги и беспокойства, расстройства сна и другие симптомы гиперактивации. Препарат не рекомендуется применять у больных с нарушениями функции печени и почек.

 

Г. Психостимуляторы.

Сиднокарб – психостимулирующее средство. Стимулирующий эффект препарата связан с его воздействием на норадренергические и в некоторой степени дофаминергические структуры головного мозга. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Применяется при затяжных астенических состояниях различной этиологии. Уменьшает явления алкогольной абстиненции. В сексологической практике сиднокарб иногда используется у пациентов со снижением либидо и ухудшением качества эрекций на фоне выраженной астенизации с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности и повышенной сонливостью. Дозы подбирают индивидуально. Начальная доза – 5 мг в сутки в один прием. При необходимости ее постепенно увеличивают до 15–30 мг/сутки, разделив на два приема в первой половине дня. Курс лечения 2–3 недели. Сиднокарб не следует назначать возбужденным пациентам и при явлениях раздражительной слабости. Осторожность требуется при выраженном атеросклерозе и гипертонической болезни.

 

Д. Ноотропы.

Пикамилон – ноотропный препарат, сочетающий свойства гамма-аминобутировой и никотиновой кислоты. Препарат улучшает память, увеличивает устойчивость ЦНС к воздействию неблагоприятных факторов. Оказывает некоторое анксиолитическое и психостимулирующее действие, восстанавливает умственную и физическую работоспособность при переутомлении. Улучшает церебральный кровоток, имеет антигипоксический и антиоксидантный эффекты. Выпускается в таблетках по 20 мг и 50 мг. В сексологической практике применяется в комплексном лечении сексуальных дисфункций, развившихся после перенесенных черепно-мозговых травм, ишемического инсульта, нейроинфекции, а также не фоне астенических и астенодепрессивных состояний, обусловленных нервно-психическими заболеваниями. Пикамилон назначают по 20–50 мг 2–3 раза в сутки. Курс лечения 1–2 месяца. Побочные эффекты наблюдаются редко. Возможны аллергические реакции, тошнота, головная боль и головокружение.

Противопоказания: острые и хронические заболевания почек.

 

 Гепатопротекторы

Эссенциале – комплексный препарат, содержащий «эссенциальные» фосфолипиды (субстанцию EPL) вместе с витаминами. Главное действующее вещество препарата субстанция EPL – основной элемент в структуре клеточной оболочки и органелл гепатоцитов. Эссенциале оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливает и сохраняет клеточную структуру печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани. Препарат выпускается в капсулах и в виде раствора для инъекций по 5 мл в ампуле. Применяют при гепатитах и циррозе печени, жировой дегенерации печени различной этиологии, лекарственных и алкогольных поражениях печени. Лечение рекомендуется начинать с комбинированного введения эссенциале внутривенно (по 1–2 ампулы ежедневно) и внутрь по 2 капсулы 2 раза в день. По мере улучшения состояния печени полностью переходят на пероральный прием препарата по 2 капсулы 2–3 раза в сутки во время еды. Курс лечения составляет 3 месяца и при необходимости может быть продолжен или повторен.

Известно, что при выраженных нарушениях функции печени у мужчин может развиваться гипогонадизм и феминизация организма (геникомастия, уменьшение оволосения тела). Отмечаются снижение полового влечения, ослабление эрекций, уменьшение объема эякулята и количества сперматозоидов. В плазме крови падает содержание тестостерона, а уровень пролактина повышается, увеличивается суточная экскреция эстрогенов с мочей. В этих случаях использование препаратов, улучшающих функциональное состояние печени и ускоряющих процесс восстановления гепатоцитов – обязательный элемент в комплексной терапии сексуальных дисфункций. Как правило, проводят повторные курсы лечения эссенциале или другими гепатопротекторами в сочетании с адаптогенами, поливитаминами и аминокислотами. Эссенциале обычно хорошо переносится. Крайне редко возникают неприятные ощущения в эпигастральной области.

Лив-52 – комбинированный препарат, изготовляемый из лекарственных растений по рецептам древней индийской медицины. Оказывает гепатостимулирующее, гепатопротективное и холеретическое действие, тонизирует желудочно-кишечный тракт. Лив-52 выпускается в виде таблеток и каплей для приема внутрь, содержащих 19 растительных ингредиентов. Препарат используется при гепатитах и циррозах печени, хроническом жировом гепатите, а также для профилактики и лечения поражений печени лекарственными препаратами, химическими веществами и алкоголем. Лив-52 назначают по 2–3 таблетки по 3–4 раза в день на протяжении 2–3 месяцев и более. При нарушениях потенции у больных алкоголизмом, в том числе в периоды алкогольной ремиссии, Лив-52 применяют в вышеуказанной дозировке вместе с адаптогенами, метаболитами, поливитаминами. Курс лечения 1,5–2 месяца. Крайне редко Лив-52 вызывает аллергические реакции и диспептические явления.