Постинъекционная гематома. Причины возникновения, методы устранения их.

    Гематома (гематома в стоматологии)(от др.греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

   Как выглядит гематома

   Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого. Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

   При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

ВИДЫ ГЕМАТОМ

     Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

      Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения.

Причины и предрасполагающие факторы образования гематомы

Нарушениепроницаемости сосудов

Повышенная хрупкость сосудистой стенки

Ухудшение свертываемости крови

Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста

Нарушения иммунной системы

Повреждения, вызванные инструментами стоматолога

Патологии прикуса

Острые края зубов

Мостовидные и съемные протезы

Хирургическая операция

Удаление зубов

Повреждение сосуда при введении анестезии

Гипертония

Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти

Бытовые травмы

Резкое введение большого количества анестетика

ПАТОГЕНЕЗ

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии. Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Стадии развития гемотомы

   Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз.

Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов.

Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина.

Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия.

При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии.

Симптоматика

Нарастающая температура тела

Болевые ощущения при пальпации

Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения

Уплотнение тканей

Припухлость тканей

Изменение цвета поврежденной кожи

Отек слизистой оболочки

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур.

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.