Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-05-22 | 615 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Перед наложением протеза врач должен внимательно осмотреть и убедиться в высоком качестве отделки, шлифовки и полировки. Особенно тщательно необходимо оценить края базиса, которые не должны быть острыми, иметь округлую форму и необходимую толщину. Край базиса, обращенный к мягкому небу, наоборот, должен быть истончен за счет наружной части базиса для плавного перехода его в слизистую оболочку свода неба.
Следует внимательно осмотреть участки базиса, прилегающие к опорным зубам. Слой пластмассы, покрывающий тело кламмера, будет свидетельствовать о правильном его положении по отношению к опорному зубу. Попадание тела кламмера в зону поднутрения, что проявится в первую очередь отсутствием пластмассы в этом месте или наличием лишь небольшой пленки ее, покрывающей металл, будет мешать наложению готового протеза.
Поверхность базиса, обращенная к слизистой оболочке протезного ложа, должна иметь точный его отпечаток. Выявляющиеся дефекты в виде искажения рельефа базиса, утолщения или нароста могут быть следствием как повреждения поверхности самой рабочей гипсовой модели, так и разного рода дефектов гипсовки восковой модели протеза в кювете или формовки пластмассового теста.
При осмотре готового протеза необходимо обратить внимание на качество полировки его деталей – базиса, искусственных зубов и кламмеров.
Обработав протез спиртом, и ополоснув в воде, переходят к наложению. Готовый частичный съемный пластиночный протез редко накладывается на протезное ложе. Наличие поднутрений на естественных зубах, непараллельное расположение оставшихся в полости рта зубов или их смешение при утрате рядом стоящих или антагонистов затрудняют наложение протеза. Чтобы избежать ошибок при наложении протеза, следует воспользоваться копировальной бумагой, которую подкладывают под протез и пытаются наложить его вместе с ней до появления препятствия. Сняв протез, появление отпечатков копировальной бумаги на внутренней поверхности базиса в местах прилегания его к оставшимся зубам в полости рта покажет участки, препятствующие наложению протеза. Для полного наложения протеза подобную проверку делают несколько раз до тех пор, пока он не займет свое место на челюсти.
|
При сошлифовывании участков базиса, мешающих наложению протеза, следует также быть осторожным. Боры и фасонные карборундовые головки следует подбирать по форме того участка, который подвергается шлифованию. Удаляя пластмассу небольшими слоями, удается сохранить контакт базиса с естественными зубами.
Наиболее частой причиной затрудненного наложения протеза является пластмасса, попадающая в зону поднутрения у опорных зубов. Как уже было отмечено, неточное размещение тела кламмера в этой зоне может быть привести к необходимости стачивать его часть, мешающую наложению протеза. Это в свою очередь приводит к ослаблению механической прочности кламмера, а в дальнейшем – к его поломке.
Следует обратить внимание на возможность появления щели между базисом и протеза и естественными зубами не только при небрежной припасовке готового протеза. Это может быть следствием повреждения гипсовой модели или отлома гипсовых зубов перед изготовлением базиса. Неточное приклеивание их приведет к значительным проблемам при наложении готового протеза.
Оценивая точность наложения готового протеза, необходимо установить плотность прилегания базиса к слизистой оболочке протезного ложа. Только в случае соблюдения условий можно признать протез полностью наложенным. Если одно из них не выполнено, необходимо продолжить припасовку протеза или попытаться выяснить причину его затрудненного наложения.
|
Убедившись в точности наложения протеза, следует перейти к оценке фиксирующих элементов. При этом проверяют положение кламмеров на опорных зубах, плотность прилегания их к поверхности зуба и фиксирующие свойства. Небрежное изготовление кламмера или смещение его в базисе при формовке пластмассового теста приводит к смещению его на опорном зубе, что заметно снижает его эстетические свойства.
Следующим этапом наложения частичного съемного протеза является проверка окклюзионных взаимоотношений. В первую очередь изучаются окклюзионные контакты искусственных зубов с антагонистами в положении центральной окклюзии. После контрольного прессования пластмассового теста в кювете при изготовлении пластмассового базиса происходит увеличение его толщины на слой пластмассовой пленки, остающийся между частями кюветы. В связи с этим происходит и смещение искусственных зубов. Именно поэтому при наложении готового протеза, как правило, наблюдается небольшое увеличение межальвеолярного расстояния. С помощью копировальной бумаги выявляются участки преждевременных окклюзионных контактов. Окклюзионные поверхности искусственных зубов стачиваются таким образом, чтобы не нарушить их анатомической формы, для этого используют специальное металлические фрезы совпадающие с участком рельефа окклюзионной поверхности, подлежащей стачиванию. Это позволяет предупредить стачивание лишней пластмассы и получить разобщение зубов.
После коррекции смыкания зубов в положении центральной окклюзии переходят к уточнению его при других окклюзиях - передней и боковой. Для этого также пользуются копировальной бумагой, но больному предлагают совершать как бы жевательные движения. Характер окклюзионных контактов изучается по отпечаткам копировальной бумаги и искусственных зубов, а стачивание приводиться по тем же правилам, что и для центральной окклюзии.
В последнюю очередь оцениваются эстетические качества протеза: соответствие искусственных зубов естественным, их положение, анатомическая форма и цвет, внешний вид лица больного при сомкнутых зубных рядах в покое и при улыбке. Если протез отвечает всем требованиям, больному дают инструкцию о правилах пользования протезами и приглашают на следующий прием для оценки качества протезирования и ближайшей реакции тканей протезного ложа.
|
Реакции тканей протезного ложа на воздействие протеза многообразны.
Базис съемного пластиночного протеза, покрывая слизистую оболочку, нарушает тактильную, вкусовую и температурную чувствительность. Протезы с металлическим базисом оказывают влияние не на все виды чувствительности, поскольку металл быстро проводит тепло. Базис съемного протеза не только нарушает различные виды рецепции, но и отрицательно влияет на защитные функции слизистой оболочки полости рта и вдвое повышает слущивание эпителиальных клеток.
Наибольший интерес вызывают клинические проявления реактивных изменений тканей протезного ложа. Так, З.С.Василенко выделяет:
-очаговые (ограниченные) острые и хронические воспаления;
-разлитные (диффузные) острые и хронические воспаления;
-нарушения чувствительности слизистой оболочки полости рта при внешне нормальном ее состоянии.
Лангер, используя термин «протезные стоматиты», различает:
-хронические раздражения слизистой оболочки, обусловленные:
а) механическими факторами (несоответствие базиса протеза протезному ложу, неправильная артикуляция);
б) бактериями и их токсинами;
в) аллергией;
-непереносимость без воспалительных реакций в слизистой оболочке;
-явление непереносимости при наличии хронического воспаления слизистой оболочки.
Причинами очаговых воспалений слизистой оболочки, по З.С.Василенко, являются:
-шероховатость на внутренней поверхности протезов;
-длинные и острые края протезов;
-деформированный базис протеза;
-повышенное жевательное давление при отсутствии множественных контактов искусственных зубов;
-плохая фиксация и стабилизация протезов;
-острые костные выступы.
Пластмассовый базис может нарушать терморегуляцию и вызывать гиперемию слизистой оболочки под протезом. Воспалению слизистой оболочки может способствовать остаточный мономер в пластмассе, содержание которого далее при длительной полимеризации достигает 0,5%.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!