Четвертая стадия, или терминальная

 

Эта стадия может длиться довольно продолжительное время – около 15–20 лет. Если болезнь переходит в злокачественную подострую форму, продолжительность жизни больного составляет всего 2–3 года. На этой стадии СПИД переходит в кишечную, диссеминированную, легочную, церебральную и недифференцированную формы.

 

У 1/3 больных СПИДом развиваются злокачественные новообразования на коже и в лимфатических узлах.

 

После заражения ядра ВИЧ проникают в цитоплазму клеток, в которых происходит процесс синтеза клеток ДНК. Начинается образование минус-ДНК, а затем и плюс-ДНК. Через некоторое время синтезированные вирусоспецифические ДНК объединяются и замыкаются в кольцевидную форму. Таким образом создается ДНК-копия вирусного генома. По мере развития заболевания ДНК-копия выходит из цитоплазмы и проникает в ядро инфицированной клетки, где через некоторое время встраивается в ее геном.

Дальше болезнь может развиваться по-разному. В некоторых случаях вирус может какое-то время не проявлять себя, то есть как бы затаиться. Дальнейшее его воздействие на клетку будет зависеть от определенных внешних и внутренних факторов, принцип действия которых до конца еще не изучен. Период так называемого временного бездействия вируса называют латентным.

Некоторое время назад стало известно, что инактивации вируса способствуют 1%-ный лизол, этиловый спирт, 0,5%-ный гипохлорид натрия, 5%-ный формалин, а также смесь из ацетона и спирта в равных пропорциях.

Не так сильно влияют на инактивацию ВИЧ ультрафиолетовые лучи и ионизирующая радиация. В некоторой степени противовирусным действием обладают сурамин и виразол, являющийся ингибитором синтеза вирусного белка. Сыворотка больного заразна в течении 15 сут при температуре 25 °С и в течении 11 сут при температуре 37 °С. При нагревании до 57 °С вирус сохраняет активность в течение 30 мин, до 100 °С – 5 мин.

 

По статистике, СПИД широко распространен среди наркоманов, гомосексуалистов, больных гемофелией и людей, которым переливали донорскую кровь.

 

Даже если СПИД проходит бессимптомно, человек все равно является вирусоносителем и может заразить других людей. Также источником инфекции могут быть люди с генерализованной лимфаденопатией и клинически выраженным СПИДом.

СПИД провоцирует развитие различных инфекционных и онкологических заболеваний, которые обусловлены истощением и гибелью Т-лимфоцитов. Он оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему человека. Инфекция также поражает центральную нервную систему.

Как правило, инкубационный период длится от 3–8 нед до 4–5 лет. Быстрее всего вирус активируется при заражении грудных детей, а также при парентеральном и гомосексуальном заражении. Как уже было сказано, сразу после заражения вирус начинает стремительно размножаться. Диагноз может быть поставлен уже через 1–2 мес после заражения, к этому времени в крови зараженного человека появляются антитела к вирусу. Одновременно происходят повышение уровня антител к белковым субстанциям вируса и понижение уровня концентрации антигена. О неблагоприятном течении заболевания говорит снижение концентрации антител к белковым составляющим вируса.

Симптомами СПИДа являются повышение температуры тела до 38–39,5 °С, увеличение печени и селезенки, воспаление лимфатических узлов, ангина, частичное снижение слуха и остроты зрение, сильная потливость в ночное время, диарея, усталость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, боль в груди, кашель, одышка.

Первым симптомом, при котором появляется подозрение на СПИД, является воспаление лимфатических узлов, продолжающееся более 1,5 мес. Наиболее часто бывают поражены подмышечные, заднешейные, локтевые, подчелюстные и надключичные лимфатические узлы. При легком надавливании на них человек чувствует боль. Лимфоузлы увеличиваются, достигая до 3 см в диаметре. Воспаление лимфатических узлов может продолжаться около 3 мес, обычно это говорит о переходной форме ВИЧ-инфекции.

У большинства людей, зараженных СПИДом, наблюдается легочная его форма, что проявляется в развитии интерстициальной пневмонии. Часто это заболевание сопровождается саркомой Капоши. Как правило, пневмония никак не проявляется и протекает бессимптомно. При обследовании может быть выявлено разрушение целостности эндотелия капилляров и легочного эпителия, одновременно происходит формирование гиалиновых мембран.

 

У больных СПИДом часто возникают себорейный дерматит, гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез и т. д.

 

Через некоторое время может развиться интерстициальный фиброз. При этом появляются сухой кашель, одышка, свистящие хрипы. Желудочно-кишечный тракт атакуют дрожжеподобные грибы рода Candida, криптококки, микобактерии туберкулеза, цитомегаловирус, сальмонелла и т. д. Обезвоживание организма и постепенное снижение массы тела происходит вследствие вялотекущей диареи, которая может продолжаться несколько месяцев. Положение осложняется перфорацией, геморрагиями, кишечной непроходимостью, гастритом, эзофагитом, кандидозным стоматитом и другими явлениями, сопровождающими ВИЧ-инфекцию.

Поражение центральной нервной системы проявляется в виде абсцессов в головном мозге, менингита, лейкоэнцефалопатии, острого энцефалита, опухолей головного мозга и т. д.

Для больных СПИДом старше 30–40 лет характерно возникновение злокачественных новообразований. Чаще всего развивается рак кожи, прямой кишки, слизистых оболочек, а также лимфома. Поражение кожи обычно проявляется в виде саркомы Капоши. К воспалению шейных, паховых, подмышечных, бедренных и кубитальных лимфатических узлов присоединяется поражение внутренних органов (желудка, почек, печени), проявляющееся в виде образования опухолей. Обычно подобное заболевание продолжается не более 1,5 мес и заканчивается летальным исходом.

У некоторых больных наблюдается поражение кожных покровов. Практически на любой части тела могут появиться круглые пятна светло-красного цвета. Они обычно никак не беспокоят человека – не увеличиваются и не шелушатся. Возможно появление опоясывающего или пузырькового лишая. На ладонях или стопах появляются вульгарные бородавки, гениталии поражаются контагиозным моллюском, на языке часто образуются небольшие бляшки белого цвета.

 

Несмотря на то что лечение СПИДа не дает ощутимых результатов, оно продолжает проводиться. В большинстве случаев оно заключается в поддерживающей терапии.

 

На коже лица, спины и груди могут появиться угреподобный фолликулит, конглобатные и индуративные угри. Через некоторое время на их месте остаются рубцы.

ВИЧ-инфекцию часто сопровождает рожистое воспаление, которое может появиться на любой части тела. Нередки случаи крапивницы, облысения, лейкоплакии, ихтиоза, псориаза, экземы, шанкриформной пиодермии и других заболеваний.

На сегодняшний день СПИД является неизлечимым заболеванием. Лекарство от него пока не изобретено.

 

Токсикомания

 

Токсикомания (от греч. toxikon – «яд» и mania – «сумасшествие, безумие») – заболевание, возникающее в результате регулярного употребления психоактивных веществ (химических и растительных веществ, лекарственных препаратов и т. д.). Токсикомания характеризуется психологической и физической зависимостью, изменением психики человека и различными психическими расстройствами, которые могут привести к полной деградации личности.

 

Токсикоманами часто становятся дети и подростки из неблагополучных семей. В более старшем возрасте токсикоманией, как правило, не увлекаются. Уличное название токсикоманов – «нюхачи», как видно из названия, различные вещества попадают в организм человека при вдыхании.

Чаще всего токсикоманами становятся подростки в возрасте 10–16 лет. Причиной формирования этой вредной привычки являются любопытство и желание испытать необычные ощущения. Часто подросток поддается на уговоры сверстников, уже попробовавших это.

 

Большинство токсикоманов рано или поздно начинает употреблять наркотики.

 

Токсичные вещества не только постепенно разрушают организм подростка, но и неблагоприятным образом воздействуют на его психику. Подросток становится заторможенным, теряет способность логически мыслить и усваивать новые знания. Именно из-за этого многие токсикоманы бросают учебу, они просто не в состоянии усвоить обязательную школьную программу.

Малолетний токсикоман перестает общаться со своими сверстниками, так как начинает отставать от них в психическом развитии. Обычно круг общения такого подростка замыкается на таких же, как он, токсикоманах или ребятах с низким уровнем интеллекта. Подросток, страдающий токсикоманией, становится злобным и агрессивным. Он начинает провоцировать конфликтные ситуации с окружающими и часто попадает в милицию за различные правонарушения.

Токсичные вещества, как уже было сказано, оказывают на психику неблагоприятное воздействие, которое, помимо всего прочего, носит еще и необратимый характер. Под воздействием вредных веществ разрушаются клетки головного мозга и центральной нервной системы, которые уже не смогут восстановиться и нормально функционировать. Токсикоман уже никогда не станет полноценным человеком, в его силах лишь незначительно улучшить свое психическое и физическое здоровье и поддерживать его впоследствии на должном уровне.

 

Вдыхание токсичных веществ оказывает неблагоприятное воздействие практически на все внутренние органы и системы человека. Даже одноразовое употребление вредных паров способно нанести организму непоправимый вред.

 

Большинство токсикоманов идут более легким путем. Не сумев стать достойными людьми, они вступают на преступный путь и доказывают свою «значимость» уже таким сомнительным способом. Наверное, не существует на свете токсикомана, который не совершил бы в своей жизни какого-либо преступления. Одурманенный токсичными веществами подросток перестает контролировать свои поступки и не понимает, что он делает.

В современном обществе профилактика токсикомании становится наиболее актуальной. В последнее время в большинстве учебных заведений проводится разъяснительная работа с подростками. Каждый подросток должен знать, к чему может привести эта вредная привычка. Профилактика, помимо этого, должна включать еще антиалкогольную и антинаркотическую пропаганду, так как вдыхание токсичных веществ часто сопровождается употреблением спиртных напитков и наркотиков.

Токсикомания в большинстве случаев носит групповой характер, поэтому так важно суметь выявить среди подростков так называемых активистов, которые привлекают в свои ряды все новых и новых людей. Нужно объяснить подростку, что от таких людей нужно держаться подальше, не слушать их разговоры о том, какое наслаждение может принести вдыхание обычного клея.

Родители также должны знать о вреде токсикомании и о симптомах интоксикации организма. Это необходимо для того, чтобы вовремя помочь своему ребенку избавиться от этого пагубного пристрастия. Многие родители стесняются признаться в том, что их ребенок – токсикоман, и не обращаются за помощью к врачу, пытаясь лечить его самостоятельно. Этим они наносят подростку еще больший вред. Вылечить токсикоманию может только квалифицированный специалист. Лечение займет не один месяц, поэтому так важно начать его как можно раньше. Каждый день промедления грозит все большими негативными последствиями для организма.

Токсикомания опасна еще и тем, что рано или поздно подросток перейдет к употреблению наркотиков. Это происходит из-за того, что со временем организм настолько привыкает к токсичным веществам, что они просто перестают производить необходимый эффект. Чтобы испытать эйфорию, подростку необходимо либо каждый раз увеличивать дозу, либо переходить на более тяжелые вещества, которыми и являются наркотики.