Укладка стерилизационных коробок

Цель: обеспечение условий для стерилизации, хранения и пользования изделий медицинского назначения.

Показания: подготовка к стерилизации – упаковка

• перевязочного материала, операционного белья;
• изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины.

Необходимые условия:

• коробки стерилизационные (КС) – биксы разной емкости и формы;
• коробки стерилизационные с фильтром (КФ) – биксы разной емкости и формы;
• целое чистое операционное белье (простыни, полотенца, халаты и т. д.);
• перевязочный материал (салфетки, турунды, ватные шарики, палочки-помазки с ватой и т. д.);
• изделия медицинского назначения (инструменты, шприцы, перчатки и т. д.), прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку;
• дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Последовательность действий:

1. Проверить исправность бикса, с целью обеспечения герметичности после стерилизации.
2. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов.
3. Определить вид укладки и подготовить соответственно для:
• видовой укладки – материалы или инструменты одного вида
• целевой укладки – материал или инструменты для одной операции или процедуры
• универсальной укладки – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

      Вид укладки зависит от профиля и объема работы м/с для эффективной организации труда.

1. Обработать бикс изнутри одним из разрешенных дез. средств (0,5% раствор нашатырного спирта).
2. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
3. Выстелить бикс изнутри полотняной салфеткой, с целью создания дополнительного защитного барьера.
4. Уложить материалы или изделия:
• вертикально
• рыхло
• послойно и секторально.

      Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации, вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядка.

1. Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий.
2. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.
3. Закрыть бикс.
4. К ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилия и подпись лица производившего укладку.
5. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО, с целью дополнительного инфицирования из окружающей среды.

 

Обработка рук

Обработка рук по методу Альфельда

Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения : 1. Сухость кожи рук.

    2. Образование трещин кожи.

    3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильная щетка.

3. Стерильные салфетки и полотенца.

4. 96% этиловый спирт.

5. 5% спиртовой раствор йода.

6. Песочные часы на 5 мин. (секундомер).                                                                

Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.                                                 

4. Руки моют горячей водой щеткой с мылом в течение 10 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку), либо локтевой кран.

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой)

6. Обрабатывают руки (до уровня локтя) 96% раствором спирта в течение 5 мин;

7. Ногтевые ложа смазывают 5% настойкой йода.

Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.

Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

   2. Образование трещин кожи.

   3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильная щетка.

3. Стерильные салфетки и полотенца.

4. 2 стерильных таза.

5. 0,5% раствор нашатырного спирта.

6. 96% этиловый спирт.

7. 5% спиртовой раствор йода.

8. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).                                                                

Механизм действия: способ основан на обезжиривании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта с последующим дублением ее 96% спиртом.

Приготовление рабочего раствора : в эмалированное ведро с крышкой наливают 10 л дистиллированной или кипяченой воды и добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают по тазам. В 5 литрах 0,5% раствора нашатырного спирта моет руки 1 человек.

Последовательность действий:                                                

Наливают 5л 0,5% раствора нашатырного спирта в каждый из двух стерильных тазов.

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.                                                 

4. Руки моют проточной водой щеткой с мылом в течение 3 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) либо локтевой кран.

6. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой).

7. В течение 3 минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу до уровня границы верхней и средней трети предплечья, затем 3 мин в другом тазу до уровня границы средней и нижней трети предплечья, соблюдая правила:

· Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа, кисти, предплечья.

· Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхности каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти, затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья..

8. Просушивают руки стерильным полотенцем или салфетками;

9. Обрабатывают в течение 2 мин салфеткой, смоченной 96% этиловым спиртом.

 

Современные методы обработки рук перед операцией.

Обработка первомуром (С-4).

Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

    2. Образование трещин кожи.

    3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильные салфетки и полотенца.

3. чистый таз.

  4. 5 литров 2,4% рабочего раствора первомура.                

5. 70% этиловый спирт.

6. Песочные часы на 1 мин. (секундомер).

Используется 2,4% р-р первомура (рецептура С-4), представляющую смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты и воды.

Приготовление основного раствора: 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 81 мл 85% муравьиной кислоты смешивают в стеклянной сосуде, который помещают в холодную воду на 1-1,5 ч и периодически встяхивают. Полученный р-р хранят в холодильнике не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой.

Рабочий р-р : основной р-р + до 10 л дистиллированной воды. Рабочий р-р используют только в день его приготовления. Могут обрабатывать руки 10 человек.

Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.                                                      

4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо.

6. Мытье рук в течение 1 минуты в тазу с 2,4% раствором первомура до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила.

7. Вынуть руки из таза, держа кисти на уровне плеч, так чтобы вода стекала к предплечью.

8.     Высушивание рук стерильной салфеткой.

9.     Надеть  стерильные перчатки.

10. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта.

Обработка хлоргексидином (гибитаном)

Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

   2. Образование трещин кожи.

   3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильные салфетки и полотенца.

3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.          

4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).

Используется 0,5% спиртовой р-р. (способ его приготовления: к 500мл 70% этилового спирта добавить 12,5 мл 20% раствора гибитана).

Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.                                                      

4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо.

6. Обрабатывают руки в течение 2-3 минут салфеткой, обильно смоченной 0,5% р-ром гибитана до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила.

7. Надевают стерильные перчатки;

8. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта.

Обработка АХД – 2000, АХД – 200 специаль

Это комбинированный антисептик, в состав которого входит денатурированный этанол, эфир полинольной жирной кислоты, хлоргексидин и др.

Показания: Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

    2. Образование трещин кожи.

      3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

        2. Стерильные салфетки и полотенца.

        3. Раствор АХД 2000 специаль.   

        4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).

           Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.                                                           

4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.

 

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо.

6. На кожу рук наносится 5 мл средства, и тщательно втирается в кожу рук до уровня границы верхней и средней трети предплечья, в течение 2-3 мин до высыхания.

7. Через 2,5 мин процедуру повторяют.

8. При обработке кисти рук держать на уровне плеч.

9. Общее время обработки рук раствором АХД 2000 специаль не менее 5 минут.

10. Надевают стерильные перчатки;

11. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта.