Источник: ВОЗ. Инвестиции в ВОЗ.

https://www.who.int/images/defaultsource/infographics/budget/cvcaexpenses-ru.jpg

Источник: ВОЗ. Инвестиции в ВОЗ. https://www.who.int/images/defaultsource/infographics/budget/revenueby-source-ru.jpg

Надо подчеркнуть, что частные экономические интересы всегда играли большую роль в деятельности ВОЗ, но недавно произошли решительныеструктурные изменения в пользучастного сектора. До этогоучаствовать в рабочих и целевых группах ВОЗ, где принимаются наиболее важные решения организации,разрешалось только некоммерческим организациям. Но в соответствии с решением Генеральной Ассамблеи ВОЗ, принятым в мае 2016 г., коммерческим компаниям теперь также разрешается оказывать непосредственное влияниена стратегические решения в этих органах.

На протяжении нескольких лет крупнейшим частным донором (занимающим второе место в общем финансировании после США) является Фонд Билла и Мелинды Гейтс, поступления которого составляют более14% общего бюджета ВОЗ. Так, по отчёту за 2008 и 2009 годы о добровольных взносах, если правительство СШАвыделило 424,5 млн. долл., то Фонд Билла и Мелинды Гейтсов - 338,7 млн. долл. Только в 2016 и 2017 годахежегодная сумма составляла 629 млн. долл. – в основном на кампании по вакцинации. Огромную пользу Фондупринесла, в частности, борьба с полиомиелитом, на которую он пожертвовал в общей сложности 1,6 млрд. долл.Она очень сильно обогатила ведущие фармацевтические компании, представители которых входят в правлениеФонда, вызвав резкий рост цен на их акции. Сам же Фонд владеет пакетами акций фармацевтических компаний≪GlaxoSmithKline≫, ≪Novartis≫, ≪Hofmann-La Roche≫, ≪Sanofi≫, ≪Gilead≫, ≪Pfizer≫ и др.Одновременно Фонд Гейтса владеет пакетами акций нефтяных компаний и таких компаний, как ≪Coca-Cola≫, ≪Pepsi-Cola≫, ≪Nestle≫ и алкогольных компаний ≪Anheuser-Busch≫ и ≪Pernod≫. Видимо поэтому, ВОЗ ведёт себя сдержанно, когда речь идёт о принятии мер против вредной деятельности нефтяной промышленности или промышленности по производству сладких напитков и алкоголя. При этом организация отрицает, что у неё связаны руки из-за финансовой зависимости от Фонда Гейтса.

Важную роль после Фонда Гейтса в финансировании ВОЗ играет Альянс ГАВИ – Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI - Global Alliance for Vaccines and Immunisation) (https://www.gavi.org/). Альянс был создан в 2000 г.,чтобы активизировать процесс вакцинации в беднейших странах, рост которой прекратился в конце 90-х годов.Он представляет собой партнёрство ряда частных и правительственных организаций, целью которого заявленоувеличение доступности детской вакцинации в бедных странах. В Альянсе участвуют правительства некоторыхразвитых стран, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, компании-разработчики и производители вакцин из разныхстран, исследовательских и технических агентств, общественные организации различных фондов, включая, опятьже, Фонд Гейтса. Причём Фонд Гейтса имеет больший авторитет в ГАВИ, и показательно, что в 2000-2009 гг. он предоставил Альянсу 1,14 млрд. долл., что гораздо больше суммы, предоставленной правительство США (569млрд. долл.).

Для повышения доступности вакцин Фонд Гейтса пожертвовал Альянсу через Фонд Вакцин 750 млн. долл., а всего на начало 2013 г. сумма эта составила 1,5 млрд. долл. С момента своего основания ГАВИ позволили вакцинировать дополнительно 370 млн. детей. Совместно с Фондом Вакцин ГАВИ поставляет вакцины более чем в 70 стран, включая Китай, Индию, Пакистан. Что касается методов работы ГАВИ, то он заключает с производителями вакцин длительные контракты на поставку значительных объёмов вакцин на уровне в десятки миллионов доз в год по самым низким фиксированным ценам. Но со странами-получателями ГАВИ работает по программе софинансирования, при которой от первых требуется оплатить часть стоимости вакцин, что служит укреплению связей и долгосрочной стабильности программ вакцинации и иммунизации. В настоящее время всё больше стран запрашивают вакцины, финансируемые ГАВИ, и демонстрируют готовность участвовать в софинансировании проектов (https://www.gavi.org/programmes-impact/programmatic-policies/co-financing-policy).

Таким образом, финансовые механизмы обеспечивают фармацевтическим компаниям возможность влиять или определять во многом политику ВОЗ, действия кулуарно или через представителей своих компаний в комитете советников ВОЗ.

ВОЗ и Всемирный банк

Важно отметить, что новые возможности сотрудничества с партнёрами ВОЗ получила в связи с продвижением Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и Тринадцатой общей программы работы (ОПР) ВОЗ «в интересах укрепления здоровья, безопасности и справедливости во всём мире». Кампания по привлечению финансирования продиктована стремлением изменить характер финансирования ВОЗ за счёт продвижения инновационных моделей и диверсификации каналов поступления денежных средств. Кампания призвана мобилизовать средства на сумму 14,14 млрд. долл. для финансирования ОПР в 2019-2023 гг., чтобы увеличить общий объём финансирования, расширить круг доноров, повысить уровень гибкого финансирования (его общий объём и процентную долю) и достичь устойчивости и роста стратегических инвестиций. Кампания по привлечению финансирования стимулирует и дополняет собой инвестиции других глобальных партнёров в области здравоохранения (https://www.who.int/ru/about/planning-finance-and-accountability/financing-campaign).

В связи с этим особый интерес представляет взаимодействие ВОЗ и Всемирного банка (ВБ), причём именно в сфере борьбы с пандемией.

Дело в том, что в последние годы для Всемирного банка стало обычной практикой разработка моделей борьбы с пандемией. Такие модели строятся для того, чтобы оценить способность мира противостоять очередной пандемии и разработать оптимальные сценарии действий для финансистов и политиков в условиях чрезвычайного положения или катастрофы. Координация также требует, чтобы министерства здравоохранения в рамках правительства работали с финансовым и туристическим секторами, причём не только на национальном, но и на международном уровне.

Первое моделирование пандемии для министров финансов ВБ провёл на своём ежегодном заседании в 2016 г. В январе 2017 г. совместно с Фондом Билла и Мелинды Гейтс он провёл второе моделирование для руководителей крупных компаний на ежегодной встрече Всемирного экономического форума в Давосе. В июле 2017 г. подобная имитация была проведена в сотрудничестве с канцлером ФРГ А. Меркель для министров здравоохранения на встрече правительств G-20, которая традиционно сосредоточена на финансах и экономике. Наконец, в октябре 2017 г. был разыгран четвёртый сценарий, описанный Леной Сан в статье ≪ Мировые лидеры готовятся к пандемии, которая наступит “раньше, чем мы ожидали” ≫, опубликованной 24 октября 2017 г. в ≪The Washington Post≫ (https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/10/24/world-leaders-rehearse-for-a-pandemic-that-will-come-sooner-thanwe-expect/). Заключался он в следующем.

Министры столкнулись с новой вспышкой инфекционного заболевания. Таинственный вирус вызывал тошноту и убивал людей с пугающей скоростью. Некоторым пациентам приходилось включать аппараты искусственной вентиляции лёгких, чтобы они могли дышать. Новый вирус казался устойчивым к противовирусным препаратам. В течение недели власти закрыли крупную больницу и школы и поместили на карантин тысячи людей. Страх и паника быстро распространились по мере того, как люди в соседних странах заражались и умирали. Этот сценарий был частью имитации пандемии, проведённой во время ежегодного собрания Всемирного банка в Вашингтоне в этом месяце.

Данный сценарий был представлен тогдашним главой администрации вице-президента США Д. Байдена Роном Кляйном, бывшим руководителем инвестиционной технологической компании ≪Революция≫ из Кремниевой долины (https://www.revolution.com/our-story/) и координатором по борьбе с лихорадкой Эбола в США. По итогам моделирования Кляйн пришёл к выводу, что мир откровенно не готов даже к пандемии среднего масштаба, хотя вероятность её возникновения оценивалась в 100%. При этом он напомнил, что в следующем году будет столетие великой пандемии гриппа 1918-1919 гг., унёсшей жизни не менее 50 миллионов человек во всём мире.

Летом того же 2017 г., именно в рамках подготовки к борьбе с пандемией, Всемирный банк совместно с перестраховочными компаниями учредил специальный Фонд экстренного финансирования пандемии (Pandemic Emergency Financing Facility- PEF), как было указано, ≪ для спасения миллионов людей ≫ (Всемирный банк объявил о создании PEF в мае 2016 года на встрече министров финансов и центральных управляющих G7 в Сендае, Япония). Новшеством стало то, что Фонд выпустил так называемые пандемические облигации на сумму 245 млн. долл. для борьбы с шестью вирусами в развивающихся странах: новыми вирусами гриппа, коронавирусами, филовирусами, вирусом геморрагической лихорадки Ласса, вирусом лихорадки долины Рифт и вирусом конго-крымской геморрагической лихорадки. Облигации приобретаются крупными инвесторами, пенсионными фондами, управляющими, которые зарабатывают на них гарантированные государством проценты (до 11%).

Официальная цель пандемических облигаций – помочь странам, нуждающимся в сборе средств в случае вспышки пандемии. Однако выплата денег производится в соответствии с критериями, установленными ВОЗ и оговоренными в контракте на несколько сотен страниц по каждому залогу. Прибыль от капиталовложений предполагалась в том случае, если один из шести обозначенных вирусов достигнет заранее определённого уровня заражения и числа летальных исходов; определённой скорости и темпов распространения и в случае пересечения международных границ (например, имеется такой пункт: ≪Заболевание должно пересечь границу в две соседние страны и в течение определённого периода времени поразить, по крайней мере, 20 жертв≫). Оценивается же это на основе данных, предоставленных ВОЗ (https://www.asiainsurancereview.com/Magazine/ReadMagazineArticle?aid=39733).

За короткое время спрос на облигации превысил предложение на 200% (https://regnum.ru/news/polit/2923060.html). Это стало первым случаем, когда облигации ВБ использовались для финансовых усилий по борьбе с инфекционными заболеваниями и когда риск пандемии в странах с низким уровнем дохода был перенесён на финансовые рынки (https://www.asiainsurancereview.com/Magazine/ReadMagazineArticle?aid=39733).

Данные облигации и производные инструменты для ≪страхового≫ окна PEF были разработаны Казначейством ВБ в сотрудничестве с компаниями Swiss Re Capital Markets и Munich Re. А единственным разработчиком моделей, использовавшим AIR-модель пандемии (AIR - Applied Insurance Research – Прикладные страховые исследования) для проведения экспертного анализа рисков, стала американская компания по моделированию рисков и анализу данных AIR Worldwide со штаб-квартирой в Бостоне.