Локализованные влажные трескучие разнокалиберные хрипы

 

Клиническим признаком   гипертрофии правого         желудочка   у        больных        с          хроническим легочным сердцем является

аускультативно определяемый акцент 2-й тона над аортой

аускультативно определяемый «ритм перепела»

пульсация в 3-4 межреберьях справа от грудины

Пульсация в прекардиальной и эпигастральной области

смещение относительной тупости сердца влево

 

Формирование легочной гипертензии объясняется рефлексом:

Геринга-Брейера

Бейнбриджа

Кречмера

Эйлера-Лильестранда

Китаева

 

Определите изменение на ЭХОКГ, характерное для хронического  легочного сердца:

ФВ = 45%

ЛАД ср. = 15 мм.рт.ст.

Дилятация всех полостей сердца

толщина передней стенки правого желудочка 6 мм

толщина задней стенки левого желудочка 8мм

 

Рефлекс Эйлера-Лильестранда приводит к:

учащению сердцебиения

угнетению дыхательного центра

спазму легочных артерий

Спазму легочных вен

спазму периферических артерий

 

Патогенетической терапией хронического легочного сердца является: 

Длительная кислородотерапия

Назначение бронходилататоров  

Назначение антикоагулянтов

Назначение антибиотиков

Назначение глюкокортикостероидов 

 

Длительная оксигенотерапия является патогенетическим лечением при:  

Эмфиземе легких

Пневмонии

Бронхиальной астме 

Бронхоэктатической болезни

Хроническом легочном сердце

Укажите основной метод неинвазивной диагностики легочной артериальной гипертензии:

ЭКГ

ЭХОКГ

Спирометрия

Бодиплетизмография

Пикфлоуметрия

 

К клиническим признакам декомпенсированного легочного сердца относятся:

акроцианоз, синусовая брадикардия, снижение систолического АД

акроцианоз, ортопноэ, расширение границ сердца во все стороны

Диффузный цианоз, гепатомегалия, отеки нижних конечностей

бледность кожных покровов, пульсация сонных артерий

диффузный цианоз, эмфизематозная грудная клетка

 

Определите изменения ЭХОКГ, характерные для хронического легочного сердца: A. ЛАД ср. ≥ 25 мм.рт.ст.; толщина стенки правого желудочка ≥ 5 мм;

диффузный гипокинез стенок левого желудочка; ФВ< 55%.

КДРЛЖ ≥ 5,5см, толщина задней стенки левого желудочка > 1,1см

гипоэхогенное пространство за ЗСЛЖ ≥ 5мм

дилятация правого желудочка; недостатиочность трикуспидального клапана

 

У больного 35 лет в течение 2 недель отмечается одышка при умеренной физической нагрузке, слабость, повышенная потливость, утомляемость, температура 38°С. Объективно: ЧД- 28 в минуту, пульс- 100 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание слева в нижних отделах ослаблено, там же интенсивное притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления перкуторного звука резко ослаблено, по подмышечным линиям – не проводится. Границы сердца смещены влево. В об. ан. крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ- 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

ателектаз левого легкого

спонтанный пневмоторакс слева

левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левосторонний экссудативный плеврит

абсцесс левого легкого

 

Больной Н. 30 лет поступил в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке, слабость, непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 39°С. Объективно: ЧД- 30 в минуту, пульс- 110 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии слева в нижних отделах отмечается интенсивное притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления перкуторного звука не проводится. Какой метод диагностики Вы назначите для уточнения диагноза:

общий анализ крови

Рентгенография органов грудной клетки

бронхография

спирометрия с бронходилятационной пробой

фибробронхоскопия

 

Особенность болевого синдрома при сухом плеврите: 

усиливается в положении на больном боку 

ослабевает в положении на здоровом боку

Связан с кашлем и дыханием

купируется нитроглицерином

продолжительность от 5 до 15 минут

 

Какой из перечисленных объективных признаков характерен для экссудативного плеврита?

ослабление голосового дрожания при пальпации

Смещение нижней границы легкого на стороне поражения

тимпанический звук при перкуссии

бронхиальное дыхание при аускультации

бочкообразная грудная клетка при осмотре

 

Укажите аускультативную картину, характерную для экссудативного плеврита: