Тип Sarcomastigophora Класс Zoomastigophora. Лейшманиозы

Для человека патогенны несколько видов лейшманий, являющихся возбудителями лейшманиозов:

По месту расположения в организме человека (локализации) лейшманий делят на две группы:

- дерматотропные (локализуются в коже)

- висцеротропные (локализуются во внутренних органах).

Дерматотропные и висцеротропные лейшманиозы относятся к группе протозойных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний человека и многих животных. Специфическими переносчиками служат мелкие кровососущие насекомые – москиты (не комары).

Лейшманиозы регистрируются в 76 странах мира. Ежегодно лейшманиозами болеют 40-60 млн. человек. Особенно широко распространены лейшманиозы в странах с теплым и жарким климатом (Азия, Америка, Европа), там, где обитают москиты. Лейшмании, вызывающие дерматотропный лейшманиоз, локализуются в клетках кожи.

В жизненном цикле лейшманий выделяют следующие жизненные формы:

1.Амастиготная (неподвижная, безжгутиковая), в организме человека и теплокровных животных – внутриклеточная, с поражением клеток печени, селезенки, костного мозга, кожи, слизистых оболочек;

2. Промастиготная (подвижная, жгутиковая) – в организме москита, на питательных средах.

1. амастиготная форма 2. Промастиготная форма

Для жизненного цикла лейшманий характерно чередование этих двух форм. Заражение москита лейшманиями происходит при его питании на больном животном или человеке, в котором паразитируют амастиготные формы. Вместе с кровью в пищеварительную систему переносчика попадают амастиготные формы лейшмании (инвазионная стадия для москита). Здесь они превращаются в промастиготные формы, размножаются и постепенно передвигаются в передние отделы пищеварительной системы, а затем в хоботок, накапливаясь в нем большом количестве и образуя пробку. На это уходит дней 5-7. С этого момента переносчик становится инвазионным, т.е. способным передавать лейшмании новым позвоночным хозяевам. При укусе нового теплокровного хозяина, жгутиковая форма (инвазионная стадия для человека) попадает в кровь, поражает лейкоциты, теряет жгутик и активно размножается внутри клеток, поражая, в зависимости от видовой принадлежности, кожные покровы или внутренние органы человека.

Рис. Жизненный цикл лейшманий.

Природным резервуаром для L. tr. minor является человек, а для других видов – грызуны. При кожном лейшманиозе очаги поражения находятся в коже. Это самый распространенный тип лейшманиоза, протекающий относительно доброкачественно. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

Лабораторная диагностика - микроскопирование мазков из кожных язв. В окрашенных препаратах обнаруживается безжгутиковая форма паразита.

Профилактика – это в первую очередь, борьба с переносчиками москитами и уничтожение природных резервуаров грызунов, а также профилактические прививки.

Лейшмании, вызывающие висцеротропный лейшманиоз паразитируют внутриклеточно в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени и заболевание сопровождается высокой летальностью. Наиболее распространен в Индии и странах Средиземноморья.

Все виды лейшманий сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития, следовательно, также как и дерматотропные они существуют в двух формах: жгутиковой и безжгутиковой.

Переносчики – москиты. Природным резервуаром L. infantum являются дикие и домашние хищники из сем. псовых и грызуны, у L. donovani – человек.

Заболевание начинается через несколько месяцев или даже лет после заражения. Паразиты размножаются в макрофагах и моноцитах крови, нарушая функции печени и кроветворения, вызывают сильную интоксикацию. При отсутствии лечения заканчивается летально.

Лабораторная диагностика – исследуются пунктаты лимфатических узлов и костного мозга (пункция грудины).

Профилактика – борьба с москитами, уничтожение грызунов и бродячих собак, профилактическая вакцинация отсутствует.

Трипаносомозы

Из рода трипаносом для человека патогенны три вида:

Trypanosoma brucei gambiense вызывают африканский трипаносомоз

Trypanosoma brucei rhogesiense или сонную болезнь встречается

в Западной и Восточной Африке

Trypanosoma cruzi – Американский трипаносомоз или болезнь Чагаса, в Южной и центральной Америке.

Трипаносомозы – природно-очаговые, трансмиссивные заболевания, возбудителем которого являются трипаносомы, локализующиеся у человека в крови, лимфе, спинно-мозговой жидкости, в тканях головного и спинного мозга.

Тело трипаносом (от гр. trypanon – бурав и soma - тело) продолговатое, узкое, имеет жгутик и ундулирующую мембрану длиной 13-29 мкм и хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика.

 

Рис. Мазок крови с трипаносомами.

Одна часть жизненного цикла проходит в пищеварительном канале мухи цеце, другая - в организме теплокровных животных и человека.

Инвазионной стадией для переносчика (мухи цеце) и теплокровного хозяина, в том числе человека, является жгутиковая форма.

Рис. Схема жизненного цикла трипаносом.

Природным резервуаром для гамбийского типа является человек, свиньи, собаки и КРС (копытные); для родезийского типа - антилопы и др. дикие животные; для крузи - броненосцы, муравьеды и др. дикие животные.

Переносчики африканского трипаносомоза - различные виды мух цеце,

американского - триатомовые клопы (поцелуйные).

Для гамбийского типа африканского трипаносомоза характерны увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени, селезенки, поражение ЦНС с характерной сонливостью (менингоэнцефалит). Длится несколько лет.

Родезийский тип трипаносюмоза отличается острым течением, быстрым прогрессированием симптомов поражения внутренних органов и заканчивается смертью.

При болезни Чагаса поражаются внутренние органы, сердечная мышца, головной мозг. Болезнь может протекать в острой и хронической форме нередко заканчиваться смертью.

Лабораторная диагностика – исследование мазков крови и спинномозговой жидкости.

Профилактика - кроме борьбы с переносчиками применяют профилактическое лечение здоровых людей, живущих в очагах трипаносомоза (пентамидин), делающее организм невосприимчивым к инвазии.

Лямблиоз. Трихомонозы

В тонкой кишке человека (главным образом в 12-перстной), паразитирует единственный вид простейших – Лямблия.

Lamblia intestinalis - возбудитель лямблиоза, которым чаще болеют дети. Географически она распространена повсеместно.

Морфологические особенности следующие: форма тела напоминает грушу, разрезанную вдоль. Длина тела 10-18 мкм. В расширенной части, с вентральной стороны расположен присасывательный диск, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят тонкие опорные органеллы - аксостили. Симметрично в клетке располагаются 2 ядра и четыре пары жгутиков на вентральной стороне. Питается осмотически (пиноцитозом).

В жизненном цикле выделяют вегетативную стадию и цисту. Заражение происходит при заглатывании цист, попавших на продукты питания и в воду. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель.

Патогенное действие заключается в нарушении процесса пристеночного пищеварения, вследствие деформации ворсинок кишечника при присасывании к ним лямблий.

Рис. Жизненный цикл лямблий.

Лабораторная диагностика - нахождение цист в фекалиях и вегетативных форм в дуоденальном содержимом.

Профилактика - соблюдение правил гигиены и питания (мыть руки, пить кипяченую воду и термически обрабатывать пищу).

Трихомонозы

У человека обитает три вида трихомонад, каждая из которых имеет свою локализацию в организме человека. Два вида условно патогенны.

Trichomonas hominis. - локализуется в толстом кишечнике человека. Морфологической особенностью является то, что ундулирующая мембрана проходит вдоль всего тела. Условно патогенна. Является комменсалом. Может утяжелять кишечные расстройства.

Trichomonas tenax – возбудитель ротового трихомониаза. Обитает на слизистой ротовой полости – деснах, миндалинах, реже в дыхательных путях. Условно патогенна. Утяжеляет протекание воспалительных процессов в полости рта и глотки.

 

Рис. Виды трихомонад, обитающих в человеке.

В моче-половых путях человека обитает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) - возбудитель урогенитального трихомоноза.

Распространена повсеместно.

Форма тела грушевидная, имеет 5 жгутиков, один из которых образует ундулирующую мембрану, доходящую до середины клетки. Размеры 14-30 мкм. Вдоль всего, тела тянется аксостиль.

Цист не образует. Питается лейкоцитами, эритроцитами и бактериями. Трихомонозами болеют как мужчины, так и женщины в возрасте от 18 до 45 лет (период наибольшей половой активности). Женщины заражаются чаще, чем мужчины. Паразитирование трихомонад у женщин вызывает серьезные заболевания типа вагинитов. У мужчин чаще наблюдается бессимптомное носительство, иногда в отдельных случаях возможны осложнения типа уретритов и простатитов.

Передается урогенитальный трихомоноз в основном половым путем, т.к. во внешней среде гибнут через 10-15 мин., в воде - через 30 мин, в комочках слизи и моче - 24 часа.

Диагностика - обнаружение подвижных трихомонад в мазке и выделениях мочеполовых путей.

Профилактика - соблюдение правил личной гигиены при половых контактах.

В организме человека может обитать еще два вида трихомонад.