Тема 5. Тип Sarcomastigophora. Класс Zoomastigophora (жгутиковые)

Лейшмании

По локализации (месту обитания) лейшмании делят на две группы: дерматотропные (локализуются в коже) и висцеротропные (локализуются во внутренних органах).

Дерматотропные и висцеротропные лейшманиозы относятся к группе протозойных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний человека и многих животных. Специфическими переносчиками служат мелкие кровососущие насекомые – москиты (не комары).

москит

Лейшманиозы регистрируются в 76 странах мира. Ежегодно лейшманиозами болеют 40-60 млн. человек. Особенно широко распространены лейшманиозы в странах с теплым и жарким климатом (Азия, Америка, Европа), в ареалах обитания москитов. Жизненный цикл лейшманий (независимо от вида) проходит со сменой двух хозяев и включает две стадии:

1. Амастиготная (неподвижная, безжгутиковая). Локализуется внутри клеток организма человека и теплокровных животных. Поражает клети печени, селезенки, костного мозга, кожи, слизистых оболочек;

2. Промастиготная (подвижная, жгутиковая). Локализуется в пищеварительной системе москита, может размножаться на питательных средах в лабораторных условиях.

Амастиготная (безжгутиковая форма) Промастиготная (жгутиковая форма)

Для жизненного цикла лейшманий характерно чередование амастиготной и промастиготой форм.

Заражение москита лейшманиями происходит при кровососании на больном животном или человеке. Вместе с кровью в пищеварительную систему переносчика попадают амастиготы. Здесь они превращаются в промастигот (подвижные жгутиковые формы), размножаются и постепенно передвигаются в хоботок млскита. Это происходит в течение 5-7 дней. С этого момента переносчик становится инвазионным, т.е. способным передавать лейшманий новым позвоночным хозяевам.

Лейшмании, вызывающие дерматотропный лейшманиоз, локализуются в клетках кожи.

Природным резервуаром для L. tr. minor является человек, для L. tr. major, L. tr. mexicana грызуны.

L. tr. minor самый распространенный тип лейшманиоза, протекающий относительно доброкачественно. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. В более тяжелой форме протекает заболевания, вызываемые L. tr. major,
L. tr. мexicana.

Лабораторная диагностика дерматотропных лейшманиозов основана на микроскопировании мазков из кожных язв. В окрашенных препаратах обнаруживается безжгутиковая форма паразита.

язвы в коже при дерматотропных лейшманиозах

амастиготы Leishmania tropica, расположенные внутриклеточно в макрофагах

чистая культура лейшманий при культивировании на исскуственных средах

Профилактика – это в первую очередь, борьба с переносчиками и уничтожение природных резервуаров грызунов, а также профилактические прививки.

Лейшмании, вызывающие висцеротропный лейшманиоз паразитируют внутриклеточно в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

К возбудителям висцеральных лейшманиозов относятся виды
L. infantum и L. donovani.

L. infantum распространена в странахСредиземноморья. Природным резервуаром являются дикие и домашние хищники из сем. псовых и грызуны.

L. donovani чаще встречается в Индии. Природным резервуаром являются человек.

Гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени) при висцеротропном лейшманиозе

Все виды лейшманий сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития, следовательно, также как и дерматотропные они существуют в двух формах: жгутиковой (промастиготной) и безжгутиковой (амастиготной).

Заболевание висцеральным лейшманиозом начинается через несколько месяцев или даже лет после заражения. Паразиты размножаются в макрофагах и моноцитах крови, нарушают функции печени и кроветворения, вызывают сильную интоксикацию. При отсутствии лечения болезнь заканчивается летально.

Лабораторная диагностика висцеротропных лейшманиозов основана на исследовании пунктатов лимфатических узлов и костного мозга (пункция грудины).

пункция грудины

Профилактика – борьба с переносчиками, уничтожение грызунов и бродячих собак, профилактическая вакцинация отсутствует.

Трипаносомы

Трипаносомоз – природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является трипаносома. Для человека патогенны три вида:

- возбудители африканской сонной болезни Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhogesiense

- возбудитель болезни Чагаса (Шагаса) Trypanosoma cruzi.

Локализация у человека - кровь, лимфа, спинно-мозговая жидкость, ткани головного и спинного мозга.

Тело трипаносом (от гр. trypanon – бурав и soma - тело) продолговатое, узкое, имеет жгутик и ундулирующую мембрану длиной 13-29 мкм, хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика.

Одна часть жизненного цикла проходит в пищеварительном канале мухи цеце, которая также является и переносчиком.

Вторая - в организме млекопитающих, в том числе и человека.

Природным резервуаром для гамбийского типа является человек, свиньи, собаки и КРС (копытные); для родезийского типа - антилопы и др. дикие животные; для крузи - броненосцы, муравьеды и др. дикие животные.

Переносчики африканского трипаносомоза - различные виды мух цеце (Glossina palpalis для гамбиензе и Glossina morsitans для родезиензе),

Муха це-це

а американского - триатомовые клопы (Triatoma)

Триатомовый клоп (натуральная величина)

После проникновения паразитов через гематоэнцефалитический барьер и инфицирования центральной нервной системы, у больного наблюдается изменение поведения, спутанность сознания, умственная депрессия, нарушение координации, нарушение цикла сна (отсюда и название болезни), мышечная слабость, исхудание.

Больной африканской сонной болезнью

Родезийский тип трипаносюмоза отличается острым течением, быстрым прогрессированием симптомов поражения внутренних органов и заканчивается смертью. При болезни Чагаса поражаются внутренние органы, сердечная мышца, головной мозг. Болезнь может протекать в острой и хронической форме нередко заканчиваться смертью.

Лабораторная диагностика – исследование мазков крови и спинномозговои жидкости.

Трипаносомы в крови

Профилактика - кроме борьбы с переносчиками применяют профилактическое лечение здоровых людей, живущих в очагах трипаносомоза (пентамидин), делающее организм невосприимчивым к инвазии.

Лямблии

В тонкой кишке человека (главным образом в 12-перстной), паразитирует единственный вид простейших Lamblia intestinalis - возбудитель лямблиоза. Распространена повсеместно.

Форма тела напоминает грушу, разрезанную вдоль. Длина тела
10-18 мкм. В расширенной части, с вентральной стороны расположен присасывательный диск, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят тонкие опорные органеллы - аксостили. Симметрично в клетке располагаются 2 ядра и четыре пары жгутиков. Питается осмотически (пиноцитозом).

Лямблии: а - вид спереди, б - вид сбоку, в - цисты

Строение лямблии

В жизненном цикле выделяют вегетативную стадию и цисту. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель.

Заражение лямблиозом происходит при заглатывании цист, попавших на продукты питания и в воду. В организме человека оболочка цисты растворяется и выходит вегетативная форма, которая прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника, нарушая процессы всасывания и пищеварения.

Лямблии в кишечнике

Лабораторная диагностика - нахождение цист в фекалиях и вегетативных форм в дуоденальном содержимом.

Профилактика - соблюдение правил гигиены и питания (мыть руки, пить кипяченую воду и термически обрабатывать пищу).

Трихомонады

В организме человека паразитирует три вида трихомонад:

- Тrichomonas vaginalis – урогенитальная трихомонада, возбудитель мочеполового трихомоноза;

- Trichomonas hominis – кишечная трихомонада, не является возбудителем заболевания;

- Trichomonas tenax – ротовая трихомонада,не является возбудителем заболевания.

Все трихомонады существуют только в форме трофозоита (цист не образуют!). Имеют 5 жгутиков, один из которых повернут назад и образует ундулирующую мембрану. Ундулирующая мембрана может иметь разную длину в зависимости от вида трихомонад. Все имеют аксостиль (опорный стержень), который проходит через все тело и крупное ядро, расположенное в верхней трети тела.

Строение трихомонад

 

Медицинское значение для человека имеет Тrichomonas vaginalis. Локализуется в мочеполовых путях мужчин и женщин.

Распространена повсеместно.

Морфологическое отличие от других трихомонад - имеет грушевидную форму тела, ундулирующая мембрана, доходит до середины тела. Размеры 14-30 мкм. Питается лейкоцитами, эритроцитами и бактериями.

Болеют как мужчины, так и женщины в возрасте от 18 до 45 лет (период наибольшей половой активности). Женщины заражаются чаще, чем мужчины. Паразитирование трихомонад у женщин вызывает серьезные заболевания типа вагинитов. У мужчин чаще наблюдается бессимптомное носительство, иногда в отдельных случаях, возможны осложнения типа уретритов и простатитов.

Заражение человека происходит, в основном, половым путем, т.к. во внешней среде трихомонады гибнут через 10-15 мин., в воде - через 30 мин, в комочках слизи и моче - 24 часа.

Лабораторная диагностика - обнаружение подвижных трихомонад в мазке и выделениях мочеполовых путей.

Трихомонады в мазке из выделений мочеполовых путей

Профилактика - соблюдение правил личной гигиены при половых контактах.