Малоберцовая мышца (длинная, короткая)

Начальное прикрепление: Обе мышцы составляют латеральную мышечную группу голени и отходят от латеральной поверхности малоберцовой кости и окружающей её фасции. Longus - расположена более поверхностно, отходя от проксимальных 2/3 кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости.

Brevis - Дистальные 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости.

Конечное прикрепление: Обе мышцы входят в общее синовиальное влагалище и проходят сзади латеральной лодыжки вглубь к двум perennial retinacula. Затем два сухожилия расходятся непосредственно на уровне стопы. Longus - Огибает латеральный край стопы, чтобы пройти вглубь поперек подошвы и прикрепляется к основанию первой плюсневой и соседней медиальной клиновидной костям. Brevis - Прикрепляется на дорсальном участке основания пятой плюсневой кости.

Действие: Обе обеспечивают подошвенное сгибание и эверсию стопы и придают латеральную стабильность. Longus играет важную роль в поддержании необходимой эластичности свода при движении.

Иннервация: L4,5, S1

Пациент: Пациент совершает подошвенное сгибание и эверсию стопы.

Фиксация: Стопа должна удерживаться в положении подошвенного сгибания.

Стабилизация: Голень стабилизируется непосредственно над голеностопным суставом. Иногда необходимо силой удерживать стопу в положении дорсального сгибания, чтобы обеспечить правильное положение при тестировании.

Тестирование: Давление направлено на стопу в направлении инверсии. Следует начинать тестирование при максимальной эверсии стопы для обеспечения адекватного исследования мышц. Боль на контактном участке с латеральной стороны стопы может снизить точность тестирования.

Показатели слабости: Часто обнаруживается слабость этих мышц. Пациент может испытывать трудности с принятием и сохранением нужного положения. При попытке удерживать тестовое положение также могут возникать спазмы.

В процессе тестирования: Дорсальное сгибание стопы представляет наиболее общую тенденцию и наиболее трудно поддается прекращению. Обычно это сопровождается разгибанием пальцев.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Человек склонен к эверсии стопы и подвержен растяжениям ввиду нестабильности, особенно при подъеме на носки.

Постуральный дисбаланс: В положении пациента лежа на спине и при свободном положении стоп на столе наблюдается инверсия стоп.

Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне inferior symphysis pubis.

Сзади между задней верхней подвздошной остью и остистым отростком L5.

Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные костные возвышения.

Питание: Кальций, комплекс витаминаВ,избегать щавелевых кислот (ревень, шпинат и т.д.).

Меридиан и орган: Мочевой пузырь.

Эмоция: Ужас

Время максимальной активности: 15-17часов

Общие замечания: Дисфункция малоберцовых мышц может привести к нарушению всего механизма ходьбы. Слабость этих мышц часто является следствие посттравматических нарушений на уровне голеностопного сустава и последующих подвывихов.

Не следует думать, что мышцы восстановятся сами по себе только лишь после манипуляции на подвывихнутом суставе системы стопа-голеностопный сустав. Мышцы должны детально исследоваться и после физического движения (ходьбы, прыжков и т.д.) в целях получения информации об их силе при физической нагрузке.

Longus является непосредственным антагонистом T. Anticus. Вместе они представляют "подвешивающий механизм", способствующий стабилизации свода.

Длинный сгибатель пальцев

Начало: задняя поверхность большеберцовой кости, фасция голени

Конец: Подошвенная поверхность дистальных фаланг 2-5 пальца

Функция: Сгибает 2-5 пальцы, стопу

Иннервация: Большеберцовый нерв(L 5, S 1)

Связь с меридианами: не определено

Связь с органами: не определено

Положение пациента – сидя или лежа лицом к врачу

Положение врача - лицом к пациенту, его большой палец и пальцы кисти фиксируют средние фаланги и плюсневые кости стопы, вторая рука фиксирует дистальные фаланги с подошвенной стороны

Тест -  врач производит экстензию дистальных фаланг

Инструкция для пациента -оказывать сопротивление врачу, производя флексию дистальных фаланг.