Этапы формирования силы изометрического сокращения мышцы

1-й этап - физическое сокращение:

1) предназначено для выполнения быстрых произвольных кратковременных движений при выполнении концентрического эксцентрического сокращения мышцы;

2) регуляция осуществляется с участием корковых структур

4) при появлении афферентного сигнала первое включается в поддержание сокращения;

5) передача информации идет преимущественно электриче­ским импульсом;

6) характеризуется быстрым утомлением;

7) при тестировании оценивается как первый этап формирова­ния сопротивления давлению руки врача.

2-й этап - тоническое сокращение:

1) предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы (изометрическое позное сокращение);

2) регуляция на уровне талямо-паллидарной системы;

3) произвольное изменение силы сокращения невозможно, сила сокращения изменяется лишь под влиянием искажения перифе­рической афферентации: из позвоночного двигательного сегмента (функциональный блок), висцерального органа (дистопия, дисфунк­ция), мышц (триггерные зоны) и др.;

4) при появлении афферентного сигнала включается в движе­ние через три секунды после возникновения изометрического со­кращения;

5) при передаче импульса преобладает химическая система пе­редачи;

6) утомление наступает медленно;

7) при тестировании оценивается как дополнительное увели­чение силы изометрического сокращения, уже продолжающегося 1,5-2,5 сек. (дополнительное увеличение силы сопротивления руке врача в ответ на его команду).

Сопоставление собственных клинико-инструментальных иссле­дований с литературными данными подтверждает, что получаемое снижение силы во 2-й фазе изометрического сокращения свиде­тельствует о функциональном изменении тонуса исследуемой мышцы. Это позволило обосновать концепцию об особенностях формирования функциональной слабости, отличающих ее от паретической слабости. При паретической слабости снижается 1 фаза изометрического сокращения (фазическая составляющая) при со­хранении 2-й, при функциональной слабости сохранялась 1 фаза изометрического сокращения (фазическая составляющая) и снижается 2-я фаза (тоническая составляющая).

Таким образом, основные механизмы формирования феномена функциональной слабости мышцы - нарушение её тонуса, возбу­димости (нарушение последовательности включения мышечных групп в движение) и растяжимости, диагностируемые при помощи методов Мануального тестирования, терапевтической локали­зации и провокации. С позиции Мануальной терапии основная причина формирования феномена функционального расслабления мышцы - её реакция на дизафферентацию, поступающую в стрио-паллидарную систему из тканей, имеющих ассоциативные (функ­циональные) связи с данной мышцей, вследствие их структурных, химических или энергетических нарушений. Приоритетность дан­ных нарушений диагностируется при помощи механических, хими­ческих и других методов провокации с использованием гомеопа­тических и аллопатических средств. Более подробно о специаль­ных методах диагностики, используемых в прикладной кинезио­логии, будет приведено ниже.

Для сравнительного анализа электромиографической активно­сти функционально расслабленной и сверхоблегченной мышцы, времени их включения и выключения из движения проводилась поверхностная электромиография по стандартным методикам V. Janda (1987-1997). Для сопоставления биоэлектрической актив­ности между мышцей, включающейся с опережением и мышцей-агонистом и/или синергистом, использовалась разработанная нами (Васильева Л.Ф., Дюпин В. A., Colometz J., 1990) векторная оценка электромиограмм. При этом огибающие электромиограмм располагались по оси Х и оси Y, а результирующая - оси Z. Преобладание активности оценивалось по направлению смещения результирующей кривой от оси Z к оси Х или Y (рис. 1.2).

Проведенный сравнительный анализ векторных электромио­грамм у здоровых субъектов и пациентов с различными заболе­ваниями позволил выявить следующие критерии координацион­ных взаимоотношений мышц. У здоровых пациентов при сравне­нии силы сокращения мышцы-фиксатора относительно мышцы-агониста, синергиста было выявлено преобладание активности мышц-агонистов и мышц-синергистов над мышцами-фиксатора­ми. У пациентов, имеющих патогенетически значимое расслабле­ние мышцы, нарушались только координационные взаимоотноше­ния между мышцей-агонистом и мышцей-фиксатором. У пациен­тов, имеющих патогенетически значимое укорочение мышцы-фиксатора, во всех вариантах регистрировалось преобладание актив­ности фиксатора как относительно агониста, так и относительно синергистов.

Как видно на рис. 1.2, при анализе пространственного взаимо­отношения мышечных групп моторного паттерна «экстензия бед­ра» взаимоотношение мышц в норме (1); при преобладающем значении гиповозбудимого агониста; (2) при преобладающем зна­чении гипервозбудимости укороченного фиксатора (3) отличает­ся:

Рис. 1.2. Векторные электромиограммы координационных взаимоотношений между мышечными группами атипичного моторного паттерна: А - ось Х - мышца-агонист, ось Y - мышца-фиксатор; В, С - ось Х - мышца-синергист, ось Y -мышца-фиксатор.

1) координационные взаимоотношения в норме;

2) координационные взаимоотношения при патогенетически значимом расслаблении мышцы-агониста;

3) координационные взаимоотношения при патогенетически значимом укорочении мышцы-фиксатора

1 - нормальное взаимоотношение между фиксатором и агонистами (А), фиксатором и синергистами (В, С) исследуемого мотор­ного паттерна. При данном варианте во всех случаях координаци­онная электромиограмма выявляла опережающее включение в дви­жение и преобладающую активность мышц-агонистов и синергистов относительно других мышц (в данном случае мышцы-фик­сатора);

2 - преобладание гипоактивности агониста (вследствие тоногенного влияния сегментарных и супрасегментарных структур) и компенсаторной гиперактивности другой мышечной группы. В дан­ном случае регистрировались опережающее включение и преоб­ладающая активность мышцы-фиксатора лишь относительно аго­ниста (А), а при взаимоотношении с синергистами (В, С) координа­ционная электромиограмма оставалась нормальной;

3 - преобладание гиперактивности мышечных групп, как реак­ция на очаг ноцицептивной афферентации (в данном случае мыш­цы-фиксаторы). При данном варианте диагностировалось опере­жающее включение и преобладающая активность гиперактивной мышцы, как относительно агониста, так и синергистов (А, В, С).

Таким образом, полученные данные позволяют подтвердить, что в основе нарушения паттернов активации с формированием гиповозбудимого агониста и гипервозбудимости других мышеч­ных групп преобладающее значение имеет гиповозбудимость аго­ниста с последующим формированием компенсаторной гиперак­тивности других мышечных групп.

Для оценки функционального состояния организма в приклад­ной кинезиологии используются методики мышечного тестирова­ния, терапевтической локализации и провокации.