Основные симптомы маниакального состояния

▪ перечислить симптомы (триаду) с кратким описанием

Маниакальная триада:

1. Повышение настроения - Гипертимия проявляется радостным, оптимистичным настроением, ощущением счастья, которое не в состоянии омрачить никакие преграды и неприятности. Помимо частого несоответствия такого настроения окружающей ситуации болезненность гипертимии заключается в том, что люди в этом состоянии склонны переоценивать свои реальные возможности — все трудности кажутся им по плечу, все преграды легко преодолимы, возможные потери незначительны. Идеи переоценки собственной личности могут достигать бредового уровня (бред величия).

2. Ускорение мышления - Идеаторное возбуждение проявляется в ускорении мышления, постоянной многоречивости. Человек в маниакальном состоянии все время говорит, при этом речь его имеет особую выразительность, напор, его трудно прервать. Иногда повышенное настроение и идеаторное возбуждение, облегчающее поиск рифм, приводят к тому, что человек в таком состоянии начинает говорить стихами или петь (особенно характерны восхваляющие оды, посвященные лицам противоположного пола). Ему в голову все время приходят новые идеи (в случае чрезмерного ускорения мышления развивается так называемая скачка идей — не успев озвучить одну мысль, он переходит к другой, третьей и пр.), он с легкостью решает сложные интеллектуальные задачи, легко запоминает и воспроизводит большие объемы информации (гипермнезия).

3. Психомоторное возбуждение- Моторное возбуждение проявляется повышением двигательной активности, невозможностью усидеть на месте, постоянным стремлением чем-либо заниматься, двигаться, иногда танцевать. Вместе с новыми идеями и видением происходящего вокруг это приводит к желанию изменений, жажде менять все вокруг. Окружающие люди, более трезво оценивая возможности и перспективы таких изменений, обычно так или иначе стремятся остановить человека в маниакальном состоянии, умерить его пыл, отговорить от реализации его планов, но часто эти попытки встречают лишь раздражение и агрессию.

Соматические проявления депрессии

▪ перечислить основные соматические проявления (не менее 5-ти)

1. Сухость кожи, снижение ее тургора

2. Ломкость волос и ногтей

3. Отсутствие слез

4. Запор

5. Тахикардия и повышение АД

6. Расширение зрачка (мидриаз)

7. Снижение массы тела

8. Внутренний дискомфорт и напряжение

9. Головные боли, головокружения

10. Боли в спине, сердце, грудной клетке

11. Тошнота и рвота, диспепсия и изжога

12. Чувство нехватки воздухи

13. Чувство кома в горле

14. Чувство замирания сердца

15. Подергивание в мышцах

16. Постоянное чувство усталости и переутомления

17. Онемение, покалывание или жжение в различных частях тела

18. Боли и спазмы в животе

19. Звон или жужжание в ушах

20. Тяжесть в голове

Слабоумие

▪ дать определение

▪ варианты по степени выраженности

▪ клинические варианты по нозологическому критерию (не менее 3-х)

Деме́нция— приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Характеризуется прогредиентностью, степень поражения интеллекта усиливается и углубляется со временем.

Легкая степень: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

•        забывчивость;

•        потерю счета времени;

•        нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя степень: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

•        забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;

•        нарушение ориентации дома;

•        возрастающие трудности в общении;

•        потребность в помощи для ухода за собой;

•        поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

 

Тяжелая степень: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

•        потерю ориентации во времени и пространстве;

•        трудности в узнавании родственников и друзей;

•        возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;

•        трудности в передвижении;

•        поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Клинические варианты:

-Тотальное слабоумие-полное поражение всех психических функций(пример,болезнь Альцгеймера на поздних этапах заболевания)

-Лакунарное слабоумие-хар-ся выраженным нарушением памяти,тогда как другие психические функции могут оставаться относительно сохранными,имеется критика к состоянию,сохр ядро личности(деменция при сосудистом поражении мозга,гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз)

-Старческое слабоумие начинается с появления у больных не свойственных им прежде - грубости, жестокости, скупости, а также -расторможения влечений или с утраты. прежних интересов, появления угрюмости, пассивности, эмоционального отупения.

-Эпилептическое слабоумие характеризуется крайней обстоятельностью мышления со склонностью к детализации, вязкостью - выраженным затруднением переключаемости аффекта, сочетанием льстивости со злобностью, жестокости и мстительности. Больные - мелочно аккуратны, педантичны и пунктуальны, эгоистичны и злопамятны.

-Шизофреническое слабоумие. Для шизофренического слабоумия характерны следующие черты: замкнутость, недоступность, эмоциональная холодность, особый аутистический (оторванный от реальности) характер мышления, резонерство, чувство изменения своего психического <я>, нарушение взаимосвязи собственного <я> и окружающего мира, падение активности.

Амнезии

▪ перечислить основные виды с кратким описанием (не менее 4-х)

1. Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии. Нарушение памяти о событиях предшествовавших приступу заболевания,либо травмирующему событию

2. Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше. Нарушение памяти о событиях после начала заболевания.Связана с нарушением перемещения информации из кратковременной в долговременную память

3. Фиксационная амнезия — это неспособность запоминать хранить и воспроизводить новую информацию, а также фиксировать в сознании текущие события и события недавнего прошлого. Составной элемент синдрома Корсакова.

4. Конградная амнезия — полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.

5. Диссоциативная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.

o Локализованная амнезия — нарушение памяти только одной модальности, все остальные остаются сохранны. Такие нарушения возникают в результате поражения соответствующего отдела мозга. Например, при агнозии нарушается узнавание ранее знакомых предметов, при апраксии — нарушаются ранее приобретённые двигательные навыки, при афазии — память на слова и речь.

o Избирательная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.

o Генерализованная (глобарная) амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.

o Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.

6. Детская амнезия — неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.

7. Постгипнотическая амнезия — неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.

8. Кататимная амнезия — больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.

9. Прогрессирующая амнезия — амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.

10. Ретардированная амнезия — «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.

11. Стационарная амнезия — стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.