Уход медицинской сестры за пациентом в реанимационном отделении.

Уход за больными, находящимися в отделении реанимации представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания.

Проведение большинства из этих мероприятий вменяется в обязанности среднего медицинского персонала. Это относится, прежде всего, к умению соблюдения ухода за больным в тяжелом и бессознательном состоянии.

   Быстрое изменение в состоянии пациента требует пристального контроля за больным, четкой ориентации в обстановке и профессиональной наблюдательности.

Уход за реанимационными больными включает все элементы общего и специального ухода.

Особое внимание обращают на то, чтобы больной находился в функционально выгодном положении. Наиболее частым является положение на спине. При этом, однако, надо помнить, что в случае недостаточного ухода это положение быстро может привести к развитию пролежней в области крестца, расстройству дыхания.

Для предупреждения пролежней, а также развития застоя влегких медперсонал каждые 2 часа должен изменять положение тела больного (как правило, в последовательности бок–спина–бок). Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (косметические) средства для лежачих больных, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и другие средства для лежачих больных. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам. Подкладывать под костные выступы марлевые кольцевые прокладки, надутые воздухом резиновые круги. Для профилактики пролежней лучше всего использовать специальные противопролежневые матрасы и функциональные кровати. Для профилактики высыхания роговицы глаз провести по назначению врача наложить стерильные влажные салфетки, смоченные в стерильной воде. Лицо протирают влажными салфетками специальные для лежачих больных.

Уход медицинской сестры за полостью рта пациента расположить пациента на спине под углом более 45 градусов, если это ему не противопоказано, или лежа на боку, на животе или спине с повернутой набок головой. Медицинская сестра берет для этого марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете смачивая ее в емкости антисептическим раствором для обработки полости рта. Открыть рот роторасширителем пациенту и начать полную обработку полости рта начиная с передних зубов, небо, язык, щеки и зубы. По окончанию обработки рта смазать губы пациента увлажняющим кремом или вазелином нанеся его на салфетку.

Эффективность ухода во многом зависит от возможности применения в отделениях реанимации систем, шприцев, игл и катетеров одноразового употребления, от своевременной смены медицинскими работниками медицинских масок. Рекомендации врача по питанию больного, введению в организм жидкостей должны строго выполняться по времени. Введение в сосудистое русло растворов производится после их подогрева до температуры, близкой к нормальной температуре человеческого тела.

При уходе за больными в отделениях реанимации определенное значение имеют и психологические моменты, которые должна соблюдать медицинская сестра. Медицинская сестра должна уметь проявлять сочувствие, поддерживать атмосферу усиленного внимания к больному, быть осторожным в разговорах о нем, чтобы последние не стали источником страданий. Медицинская сестра отделения должна глубоко чувствовать состояние, в совершенстве владеть методом эмпатии (способность вживаться в положение больного) и всем своим поведением, мимикой, жестом вселять в больного надежду на исцеление.

 

 

Глава II. Практическая часть.

Документация в отделении реанимации

ОСТы, приказы и САНПИНы

Цель, предмет и задачи дипломной работы

Заключение

Приложения(аппаратура, таблицы с планом ухода за пациентом, листы назначения).

Список сокращений

1. ЧДД — частота дыхательных движений

2. PS — пульс.

3. АД — артериальное давление.

4. ОАР —отделение анестезиологии реанимации.

5. t⁰ — температура.

6. ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии.

7. В\в — внутривенно.

8. В\м — внутримышечно.

9. П\к — подкожно.

10. ИВЛ — искуственная вентиляция легких.

11. ИТ — интенсивная терапия.

12. РДС — респираторный дистресс-синдром.

13. СМП — скорая медицинская помощь.

14. ДМП — доврачебная медицинская помощь.

15. УЗИ — ультразвуковое исследование.

16. ЦНС — центральная нервная система.

17. ЧМТ — черепно-мозговая травма.

18. ЭКГ — электрокардиография.

19. ЧДД — частота дыхательных движений.

20. ЧСС — частота сердечных сокращений.

21. ЭМП — экстренная медицинская помощь.

22. НС — нервная система.